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老人咳嗽

王增智呼吸内科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

对于老人咳嗽,需要查找病因,针对病因进行治疗,常见病因有药物因素、呼吸道炎症、胃食管反流、心功能不全、肺部肿瘤等,并进行正确家庭护理。老人由于身体素质较差,如果出现咳嗽老不好,应该引起重视,防止因拖延病情造成生命危险。

1、药物因素:当患有心脑血管疾病,长期服用普利类药物的老人出现咳嗽,应考虑与药物的不良反应有关。如长期服用卡托普利,可通过肺内产生大量的缓激肽而诱发咳嗽,进而导致哮喘发作,建议暂时停药,或者遵医嘱更换药物;

2、呼吸道炎症:老年人受凉后,尤其是原本具有慢性支气管炎、咽炎等基础疾病的患者,在合并细菌感染的情况下,咽喉部反复受到刺激,会出现咳嗽的情况,血常规检查可发现白细胞增高,痰细菌培养可明确感染种类。治疗可选用头孢克洛、阿莫西林等药物,进行抗感染治疗;

3、胃食管反流:老人消化功能下降,胃肠动力减弱,容易出现胃酸从胃食管反流至咽喉部,刺激咽喉,出现咳嗽,伴有胃灼热和胸骨后疼痛等典型症状。治疗主要是使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂减少胃酸分泌,口服莫沙必利促进胃肠蠕动,可有效缓解症状;

4、心功能不全:当老人原本具有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病,忽然出现咳嗽,尤其是在夜间出现,一定要引起注意,尽快就医。心功能不全时可出现肺淤血,会有呼吸困难、咳嗽、咳痰的表现。临床上使用呋塞米利尿,减轻心脏负担,西地兰强心,硝酸甘油扩张血管降低血压;

5、肺部肿瘤:部分老人反复出现刺激性干咳,并且痰中带血。对于这种情况,可能是出现咯血,需要高度怀疑可能是肿瘤性疾病,比如原发性肺癌、原发性支气管癌,或者转移性肺癌,由于肿瘤侵犯、刺激周围组织,而引起症状。针对肿瘤性疾病,要明确诊断,做胸部CT、痰培养、组织病理学检查。如果能有手术机会,尽早采用手术治疗,切除病灶,术后还需要联合化疗、放疗或者免疫治疗等。

除上述情况以外,如咽喉癌等,也可引起相应不适。因此老人出现咳嗽一定要查明原因再治疗,建议禁烟、禁酒,注意保暖,同时避免吸入一些对气管有害的气体。并且对于患有哮喘性疾病的老人,尽可能避免接触过敏原,有利于咳嗽的康复。

2023-12-31
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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