睡眠不好会对血压存在一定影响，有些人偶尔几次睡眠不佳就会血压偏高，但是一般在生物钟调整后血压会恢复正常，不至于引起高血压。如果长期出现失眠或睡眠质量不佳，久而久之会引起高血压。因为长期睡眠不好或失眠，会引起人体植物神经功能混乱，特别是兴奋交感神经可以增加儿茶酚胺分泌，引起心跳加快、血管收缩，最终导致血压增高。还有一种特殊的睡眠异常称为呼吸睡眠暂停综合征，往往会引起血压高，这类患者需要及时就诊。 同时失眠的人都存在一定的心理压力，伴焦虑、抑郁情绪，这种有抑郁症患者往往也会影响睡眠，导致血压增高。特别是在服一些抗抑郁、焦虑药物的患者，因为药物的原因还会影响血压，所以各种各样失眠均会影响到血压。平时一定要注意生活规律，养成良好的睡眠习惯，调整好睡眠节奏，防止血压增高。

血压偶尔高正常，血压与心率一样随着生命活动不断变化，平时量血压时可高可低，一般一次量出来的血压高不一定是高血压。还取决于测量血压是否规范，因为只有应用正确的测压方法，量出来的血压才有参考价值。 还要看是在什么状态下量血压，比如有些患者刚运动完以后就测量血压，或者有些患者在情绪激动时量血压，这时体内有一种可以分泌激素使心跳加快，血压上升，但是一般经过休息或心情平静下来后，血压就逐渐恢复正常，属于一种正常生理现象。如果在排除一些自身或环境因素后血压仍然偏高，这时建议多测量几次血压，看是不是有明确是否存在高血压倾向。 量血压首先要保持正确规范要求，比如量血压的时候首先要平坐休息5-10分钟，量的时候要注意坐姿，双脚放地，手臂放在桌面上，绑袖带的时候袖带中心与心脏保持齐平，此时测量血压相对比较规范。

如果在确保测血压过程规范、正确，比如高压到140mmHg，低压到90mmHg，就要考虑是否有高血压的可能。应该在不同一天多测几次血压以判断是否为高血压。目前高血压的诊断标准为非同日测量上臂血压3次，如果高压≥140mmHg或低压≥90mmHg，即为医院或诊室的诊断标准；如果是在家中测量的血压，这个标准则会适当放宽一点，因为避免医院紧张环境，所以标准会低一点，比如收缩压≥135mmHg，或舒张压≥85mmHg，就可以诊断为高血压。 真正要确诊是不是高血压还是需要到正规医院，最好能做24小时动态血压监测，这样可以比较全面了解有无高血压，以及一天里面血压的波动情况。这样即使如果患有高血压，也有助于安排降压方案。

如果高血压患者突然血压升高到180mmHg，首先要明确是否规范测量血压，如果规范则该血压存在参考价值。其次要排除一下引起高血压的诱因，比如是否为情绪激动、运动时量得的血压。 一般要在消除诱因并安静休息10-30分钟以后，再一次测量血压，如果高压还是180mmHg，根据血压分级危险分层评估，患者属于3级高血压，属于高危或极高危患者，即患者出现心血管不良事件的风险比较大。 有可能会出现心绞痛、心肌梗死、急性心力衰竭或脑出血、脑梗死等。特别是有主动脉夹层的患者，要防止主动脉夹层破裂出血的严重后果。 如果血压是突然增高到180mmHg又伴有严重头疼，胸闷等症状，或患者本人也比较紧张，像这样的患者建议去医院降压治疗，必要时还要做心电图、头颅CT等相关检查，以防心血管不良事件的发生。 如果是因为收缩压平时偏高的高龄高血压患者，高压从160mmHg升高到180mmHg，患者又没有任何不舒服的症状，可以通过口含降压药或口服平时降压药，不一定马上去医院，但是要注意血压监测、按时服药。 建议选用1-2种长效的降压药，同时要坚持良好的生活方式，保持正常体重，还需要控制好血脂，保持身心愉快。

正常人血压存在昼夜节律变化，白天时候活动血压就会比较高，到晚上休息或入睡后血压就相对较低。一般白天有两个血压高峰值，时间多半出现在上午6-10点或下午4-8点，特别是清晨起床的时候由于交感神经过度兴奋，血压高峰会出现得更明显一点。这也是心血管事件，比如心肌梗死、脑梗死、脑出血，好发于早晨的原因。 血压是随着生命活动不断变化的指标，在兴奋紧张时或运动时血压就高，休息安静的时候相对较低，比如有些人下午打麻将发现血压特别高。除了正常人血压有昼夜节律以外，一天中血压的高峰与活动也有关系。 了解血压高峰值，对于高血压的患者而言，更有利于降压药的安排时间，比如会在血压高峰出现前让患者服用降压药，一般会推荐高血压的患者在清晨服用降压药。当然如果患者血压的高峰时间出现在傍晚，也可以将降压药选择在下午服用。

老年人下肢浮肿现象比较普遍，常见原因主要包括以下几点： 1、下肢静脉弹性减退或静脉血栓形成：引起下肢回流障碍，所以浮肿往往是在脚踝或者小腿，午后比较明显，一般在下肢抬高或卧床休息以后浮肿减轻，浮肿程度相对较轻； 2、心功能不全：心衰患者往往因为心脏泵血功能下降，引起全身静脉回流障碍和下肢浮肿，这种患者往往会活动时出现气急； 3、药物因素：如高血压患者，特别是老年高血压患者，在选药时往往以钙离子拮抗剂为主，有些患者在服用钙离子拮抗剂后出现下肢浮肿，一般是在换药以后浮肿的情况就会减轻； 4、肾功能不全：因为体内会引起水钠潴留，也可以导致下肢浮肿； 5、久坐：老年人如果长时间的固定姿势坐久以后，也可以引起下肢浮肿； 6、低蛋白血症：如肝功能不全患者亦会引起下肢浮肿。

高血压脑病是高血压急症的一种表现，是由于血压过高引起脑血管扩张，脑组织灌注过多引起脑水肿、颅内压增高的表现。患者表现如下： 1、剧烈的头疼：患者的头疼常常于高血压脑病早期就得以表现，多数表现为全方位头疼，头疼较为明显； 2、有些患者表现为恶心、呕吐，一般在血压下降后头疼可以慢慢缓解。如果剧烈头疼或伴有喷射性呕吐或颈部僵硬，这时往往表示血压增高和脑组织的水肿，颅内压增高比较明显； 3、严重患者出现意识障碍，主要表现为烦躁不安、兴奋或神经萎靡不振、嗜睡、昏迷； 4、也有患者在血压增高时表现出癫痫样发作，表现为全身或局部抽搐，或出现癫痫样连续状态。 剧烈的头疼、喷射样呕吐、意识障碍，这些症状一般是在血压显著升高以后12-18小时内发生，通过紧急降压治疗后，这些症状会慢慢好转。

明确高血压患者到底严不严重，一方面要看血压程度，另一方面还要看其它的风险。首先把高血压分为三级，1级是收缩压在140-159mmHg，或者舒张压在90-99mmHg；二级高血压是收缩压在160-179mmHg，舒张压在100-109mmHg；3级高血压是最重的一级高血压，也就是收缩压超过180mmHg，或舒张压超过110mmHg。 如果患者是在平静状态下测得高压达到200mmHg，对于患者来说已经是严重高血压，如果患者又合并有心脏或脑血管或者一些血管斑块等靶器官出现损害，这个患者就属于极高危患者，也就是说这个患者心血管风险很大。如果收缩压突然升高到200mmHg，无论舒张压是否增高，此时患者会出现剧烈头疼、呕吐、甚至心慌，胸闷等高血压急症，严重时可以出现心肌梗死或心功能衰竭，或出现脑出血或急性肾功能损害，可能会导致主动脉夹层，这些疾病会直接危及患者生命。 但如果收缩压是慢慢的升高到200mmHg，患者可以没有任何症状。无论患者有没有症状，血压在复测以后仍旧达到200mmHg，都还是需要及时就诊或到医院急诊留院观察，必要时需要进一步住院进行检查，防止灾难性事件的发生。

压力大对血压有一定影响，高血压发病原因之一就是长期精神紧张、压力过大。有研究显示长期压力过大或精神紧张者，发生高血压风险是正常人群的1.5倍，因为过多压力引起人体大脑分泌一种血压升高有关的物质，如儿茶酚胺等，可以升高血压，加重血管收缩。如果血压过度的升高，血管壁压力过大会导致血管壁的破裂，发生脑出血，可以直接威胁患者生命。 平时在工作生活中一定要调整好工作的节奏，控制好情绪，保持良好的生活方式，注意适当锻炼，特别是避免熬夜，因为年轻人长期精神压力是发生高血压主要因素。所以如果能够做到这些方面有利于预防高血压。 此外，可以做腹式呼吸、练瑜伽、正念冥想等，均可以缓解压力。而对于严重焦虑或紧张，还是需要及时就诊，需要用药物来缓解。

老人头晕多与动脉硬化、脑供血不足有关。引起脑供血不足的原因较多，如果头晕在下午较为明显，可能的原因有以下几点： 1、血压高可致脑血管张力增高，引起脑供血不足，导致头晕； 2、如果高血压的患者未根据血压高峰时间服药，可能出现血压波动。如早上服药以后，上午血压相对比较稳定，下午没有及时调整，血压高可引起头晕； 3、与心脏、脑血管有关，建议可以进一步进行心电图检查，观察心肌供血是否较差，特别是有无心律失常的表现。另外，需要进行脑部头颅CT检查或磁共振检查，观察有无脑缺血灶，特别是脑梗死的表现； 4、同时要注意血糖、血脂等影响动脉粥样硬化的因素检测，因为动脉粥样硬化往往会引起心脑血管的疾病，也可以引起头晕。 所以，老年人头晕除了注意血压以外，还需要注意有无心脑血管其它疾病。