蹲起后出现头晕、眼花，一般认为是体位性改变导致，从蹲位到站位，眼前如果发黑、头晕叫做体位性的低血压。一般是在迅速和剧烈的体位变化以后，突然出现脑供血不足，从而出现头晕的现象，能够自身调节，迅速改善。如果改善比较缓慢，或者没有明显改善，要注意排查有没有贫血、低血糖情况出现。这时可以到神经内科，或者内科进行卧立位，特别是体位改变的血压监测，也可以通过24小时动态血压监测观察血压变化情况。 同时也要进行血常规、血糖和肝肾功能、24小时动态心电图等辅助检查，必要时也可以检测头颅核磁共振血管扫描。根据相关检查结果，可以判断造成体位性低血压的主要原因。如果辅助检查没有问题的情况下，建议患者平时要适当锻炼身体、增强体质、规律生活，不要熬夜。不良的生活习惯容易导致脑部供血不足，容易影响脑部供血和供氧，反而更加容易出现体位性低血压。

脑梗死以后要启动脑血管病的二级预防，主要用药的治疗原则以抗聚、降脂、降压，以及控制血糖和改变生活方式为主。抗血栓药即抗血小板聚集的药，最常用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。如果在评价动脉过程中发现有颅内动脉狭窄或者频繁发生小卒中或腔隙性脑梗，需要启动双抗治疗，即阿司匹林联合氯吡格雷同时服用，具体如下： 1、抗动脉硬化药，即他汀类的降脂药，目前临床最常用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，降脂抗动脉硬化效果非常好，而且相对很安全； 2、相关危险因素的控制用药，比如发生脑梗死的患者都会有高血压、高血脂以及高血糖等，平时一定要应用相关药物控制血压、血糖和血脂，只有将危险因素确实控制在合理的范围之内，才能有效的保护血管，避免再次梗死的发生； 3、活血化瘀的中成药，主要作用是活血化瘀和促进血液循环，在预防和治疗方面仅起到辅助作用而已，所以不能单用中成药，一定要配合以上基础药物同时服用，这样才能达到事半功倍的效果。

头晕不是一种疾病，是一种临床症状，常见发生头晕的原因如下： 1、神经系统病变：比如脑血栓、小脑病变以及脑外伤后遗症，或者某些类型的癫痫比较容易出现头晕。植物神经功能紊乱，以及某些神经官能症的患者也常会感到有头晕现象； 2、耳部疾病：特别是耳内平衡功能受到影响时会出现眩晕症，这种头晕的特点是会有视物旋转感，有些患者可能是耳石症等； 3、内科疾病：比如高血压以及感染、低血糖等，患者常会出现头晕、心慌、突然出汗、虚弱症状，这时头晕症状也相当明显； 4、外感风寒以及病毒感染：早期也会出现头晕、乏力症状； 5、颈椎病：主要是由于长期姿势或者睡姿不良，导致颈椎退行性变、变形以及增生，颈部肌肉长时间是一种紧张状态导致颈椎生理曲度变直，压迫到颈动脉，动脉供血受到阻碍导致脑部供血不足，也会出现头晕情况。这一类患者颈部活动也比较受限，有时会有疼痛、手指麻木以及肩痛发重的感觉，严重者还会有恶心、心慌； 6、严重的贫血：特别是女性在经期或经期后，因为大量月经流失，所以会出现头晕、乏力，患者还会出现面色苍白的现象； 7、血黏度高即高脂血症、血小板增多症的患者：由于血黏度增高，血流缓慢会造成脑部供血不足，也会偶然发现头晕现象，而且近几年此类病症也较多，与不良的生活习惯有密切关系； 8、颈动脉硬化：有时患者会出现长期睡眠障碍后会出现头晕，记忆力减退，一般病情发病都比较缓慢。这是由于脑动脉硬化以后，脑血管内径变小，血流下降，产生脑供血、供氧不足而引起； 9、心脏病、冠心病早期：也会出现这样的情况，有时在发病前期会出现头晕、眼花、无力现象； 10、血管抑制性头晕：常会因为情绪紧张、波动以及疼痛、恐惧等原因诱发； 11、体位性的头晕：蹲下站起以及长期躺在床上突然起床，体位性的改变也会出现脑部供血不足而出现头晕。

小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型，一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念，选择合适的溶栓药物，制定溶栓方案，要排除溶栓禁忌症。超早期6小时之内，一般优先选择静脉溶栓治疗，在必要的条件下，比如主动脉干等会选择血管内的介入治疗。出现严重脑水肿或者主干梗死时，还会进行外科手术治疗。一般整个贯穿过程中，要注意血氧饱和度以及吸氧，控制危险因素，比如血压、血糖、血脂，同时要注重生命体征的监测，用药上主要还是以抗凝治疗、降压、降脂减少独立危险因素的影响。 后期康复治疗根据患者的神经损伤的部位以及程度，同时也要注意患者体位以及下肢水肿，以及脑水肿等并发症出现。其它要注意原发疾病的治疗，比如心源性的梗死或非心源性的梗死，注意动脉粥样硬化斑块的脱落，风心病以及房颤等基础疾病的治疗，防止血栓再脱落，出现再梗死发生。这类患者往往因为小脑梗死会出现共济失调平衡障碍，所以会在日常活动中出现步态不稳，特别要注意跌倒的发生。

因为手术的创伤以及骨折本身需要大量能量损耗，所以术后饮食还是强调营养丰富和易消化，要尽量满足蛋白质的摄入，无机盐以及总热能的供给。可以选用多种食物类别，比如蔬菜、水果、鱼汤、蛋类，以及豆制品等，让患者加快恢复。脊柱骨折患者饮食营养补充方面没有特别，只要患者食物不过敏，食物不会对手术疤痕增生造成影响，都可以吃。 但是可能鸽子和鸡一贯以来都不适宜，因为这一类的食物含有氨基酸，氨基酸虽然有营养，但可能会造成疤痕增生。另外脊柱骨折术后的患者，因为要长时间的卧床，不能过多的活动，所以常会出现胃肠功能蠕动异常，表现主要是腹胀、便秘、大便感觉减弱等。因此在饮食上多注意要用膳食纤维，尽量食物上不要过于精细，反而使胃肠功能紊乱。建议可以吃香蕉、蜂蜜等可以润肠，能够促进胃肠蠕动，明显改善便秘问题的食物。还要多喝水，特别不能喝浓茶、酒类、咖啡以及辛辣刺激的食物，期间少吃香辣、油腻和油煎、油炸食物。虽然这时胃肠功能紊乱，有可能会影响口味，但是还是要避免刺激性食物，以及油煎炸食物。

牛奶是一种很好的高蛋白、低热量食物，所以脑梗患者可以服用。脑梗塞的预防可以从饮食、锻炼、用药以及危险因素的控制等采取综合性预防，所以对于食物还是要求合理饮食，控制血糖、血脂、血压等危险因素。因此这类患者要注重低脂饮食，还要讲求多样化，建议多吃新鲜水果和蔬菜，以及富含膳食纤维、维生素的食物，比如桃子、橙子、菠菜、豆类、粗粮、海藻以及地瓜、马铃薯等。 脑梗死患者，一定要保证每日足够的蛋白质供应，可以吃奶类、豆类和豆制品，另外也可以适量吃鱼、鸡、鸭、蛋、瘦肉，蛋类主要吃蛋白为主，少吃肥肉、肉皮、猪蹄等很油腻的荤菜，食入量和日常运动都要保持平衡，保持摄入量和运动量在一定平衡值，可以控制体重不至于过度的肥胖。在运动过程中也要注意，不要过度的劳累，所以总体而言，还是要清淡、少盐、少糖膳食，控制盐摄入量，才能够保持预防的有效性。

脑血栓防重于治，且要分阶段而言。长期卧床、不能活动或有其它容易形成血栓原发疾病的患者，要注意下肢血栓形成，必要时进行彩色多普勒的检查。疑似脑血栓发生的患者，优先选择颅脑CT平扫，这是帮助鉴别脑出血、脑肿瘤等疾病的首选方法。对于急性小梗死病灶，优先应该选择核磁共振，患者还要进一步完善血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图、心肌酶谱、血常规、凝血功能、血氧饱和度等检查，以快速确定病因与分型，便于诊治方案的制定与调整，以及对于患者预后的判定。 血栓形成时期，尤其是既往有高血压、高血脂等基础疾病的患者，平时要关注两个部位的斑块，即颈动脉粥样斑块形成和冠状动脉粥样斑块形成，这两个部位的活动性斑块是发生脑血栓的隐形杀手，同时定期监测血压控制情况，血脂、血糖的稳定情况。对于特殊用药的患者，比如降脂药、抗凝药物、抗血小板药物的使用，要关注本身凝血、肝肾功能情况，防止肝肾功能损害及其它脏器出血。

一般踝关节骨折有两种情况： 1、只是骨折，但是移位不明显，这一类的患者可能会进行石膏固定； 2、如果有明显的移位，要考虑手术，手术主要是为加快骨折的愈合和功能的恢复。 手术后康复训练可以分为三大时期，早期、中期和晚期。早期功能康复训练讲究主动和被动的屈曲踝关节训练，主要目的为减轻局部肿胀，同时适当活动下肢，比如屈伸膝关节、抬腿，这样有助于骨折后血栓形成。中期训练主要是部分负重，适当加强踝关节屈伸训练，尽量维持正常活动度，这样有利于恢复期以后踝关节的功能保持完整。后期踝关节功能康复，难度相对较大，比如下蹲训练，这些训练以后能够尽快恢复踝关节的正常功能，特别在此过程中，要注意定期做局部X检查，因为有些不恰当康复训练或者没有医生指导下的训练，或者过早进行负重训练，会出现骨折的愈合不良，所以要在专业医生的指导下进行。

脑血栓的中医治疗在中国已经广泛应用多年。中医讲究辨证论治，从患者个体出发，将脑血栓辨证分型主要分为中经络和中脏腑，主要的区别在于是否有神志昏迷。一般对于脑血栓患者不单纯使用中医治疗，而更关注中西医结合互补的原则。比如有些患者使用阿司匹林，氯吡格雷会出现药物抵抗或者不耐受，中药可以改善其不耐受的现象，同时中药大部分活血化瘀的药物都有改善脑循环的作用。 脑梗死期间，患者出现发热、便秘等并发症都可以通过中药明显改善。中医药治疗脑血栓的优势最大还是在于脑血栓的恢复期，大量临床研究表明，中医中药、针灸等技术能有效改善神经功能缺损的情况，加快恢复。

脑卒中患者的溶栓治疗需要争分夺秒，倡导患者从入院到溶栓方案的制定以及开始溶栓应该争取在60分钟内完成，需要多学科协作共同完成。而护理在此过程中发挥着重要的协调与纽带作用，无论从患者入院溶栓治疗开始，还是溶栓治疗结束，患者稳定期恢复护理的重点始终离不开有效的生命体征监测。对患者病情变化的迅速判断，与医生及患者家属的充分沟通，患者良好的心理护理以及恢复期康复指导，健康宣教等方面。对于生命体征监护以及常规护理，要重视以下几个方面： 1、患者基础体位，这一类患者要求床头抬高20°-45°，可以避免误吸，预防颅内高压的发生； 2、注意心电监护及血氧饱和度监测。由于严重的心律失常，阵发性房颤发生对于心源性栓塞再发有重要影响，而低氧血症的发生会导致脑细胞供氧不足，造成脑组织不可逆的损害。另外，加强血压控制及血糖监测，密切观察病情，对各种变化能做出准确判断以及迅速的应对，也非常重要。而对于护理过程中的常规操作，比如鼻饲管、导尿管等各种插管，则可以根据病情的需要，必要时进行介入。