小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型，一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念，选择合适的溶栓药物，制定溶栓方案，要排除溶栓禁忌症。超早期6小时之内，一般优先选择静脉溶栓治疗，在必要的条件下，比如主动脉干等会选择血管内的介入治疗。出现严重脑水肿或者主干梗死时，还会进行外科手术治疗。一般整个贯穿过程中，要注意血氧饱和度以及吸氧，控制危险因素，比如血压、血糖、血脂，同时要注重生命体征的监测，用药上主要还是以抗凝治疗、降压、降脂减少独立危险因素的影响。
后期康复治疗根据患者的神经损伤的部位以及程度，同时也要注意患者体位以及下肢水肿，以及脑水肿等并发症出现。其它要注意原发疾病的治疗，比如心源性的梗死或非心源性的梗死，注意动脉粥样硬化斑块的脱落，风心病以及房颤等基础疾病的治疗，防止血栓再脱落，出现再梗死发生。这类患者往往因为小脑梗死会出现共济失调平衡障碍，所以会在日常活动中出现步态不稳，特别要注意跌倒的发生。