何平的科普
脑卒中有哪些检查方法
何平
主任医师
急诊科
脑卒中检查手段比较多,按照检查目的不同可分为以下三类:
1、用于检查脑实质,即检查是否出现脑梗死、脑出血,包括CT平扫、核磁共振平扫;
2、用于检查脑血管有无狭窄、有无堵塞或其他问题,包括脑血管超声、颈动脉超声、核磁共振血管造影即MRA、CT血管造影即CTA、数字减影血管造影即DSA;
3、用于检查脑组织血流量,包括CT灌注检查、核磁共振灌注检查。
在临床工作中,医生会根据患者不同情况和不同需要来选择不同检查方法,会采用最合适、最优质、最快速的方法来鉴别脑血管疾病的性质,判断到底是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
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如何预防脑卒中
何平
主任医师
急诊科
脑卒中主要是颅内血管变性引起相关疾病,所以预防脑卒中应该预防诱发脑血管变性的相关危险因素,比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。预防脑卒中的方法具体如下:
1、高血压患者应当积极控制血压,将血压控制在140/90mmHg以下;
2、对于出现高血糖或者患有糖尿病的患者,应当合理调整饮食,积极控制血糖,必要时需口服降糖药物,甚至皮下注射胰岛素进行规律治疗;
3、降低血脂,可口服降脂药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等相关他汀类药物。口服降脂类药物不仅能够降低血脂,还能够防止动脉粥样硬化斑块进一步加重,防止动脉粥样硬化斑块脱落,造成进一步脑梗死、脑栓塞,引起更为严重的神经功能障碍;
4、应当戒烟限酒,控制体重,保持良好生活习惯,增加锻炼;
5、年龄>60岁明确有动脉粥样硬化的患者,可预防性口服抗血小板药物,比如阿 司匹林、波立维等相应药物来防止血栓进一步形成。
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出血性脑卒中怎么回事
何平
主任医师
急诊科
脑卒中又称为中风,是急性起病,迅速出现弥漫性或者极限性脑功能障碍的脑血管疾病。脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血,是急性脑血管病中最严重的一种。一般是由于高血压或动脉瘤、血管畸形等原因导致脑血管破裂,血液聚集颅腔引起颅内压增高情况。
随着年龄增长,在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化,病变较重会出现脑血管明显狭窄或形成小动脉瘤,当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂,导致出现脑出血。出血性脑卒中发生突然,多伴有头痛,紧接着出现如无力、瘫痪、麻木、语言和视力丧失以及意识障碍等症状,常常于数分钟内出现恶心、呕吐、抽搐、意识丧失。
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被大黄蜂蛰了会中毒吗
何平
主任医师
急诊科
被黄蜂蜇后会导致皮肤过敏炎症反应,但并不会出现所谓的中毒情况。临床上被蜂蜇伤后可出现局部明显红肿、疼痛,并伴有明显瘙痒,局部还可能会出现水疱,甚至破溃渗液等情况。
只是被一只黄蜂蜇伤可能并不是非常严重,被多只黄蜂蜇伤患者可能会出现比较严重的过敏反应,有的患者体质比较敏感,甚至出现过敏性休克,比如呼吸困难、胸闷、喘憋、喉头水肿现象,需立即前往正规医院急诊科进行治疗,而且一定要让医生把伤口中的蜂刺清除干净。
被黄蜂蜇伤后如果没有以上症状,仅仅是出现局部皮肤肿胀、疼痛,可先用肥皂水清洗患处,然后涂抹地奈德乳膏、艾洛松乳膏等一般的激素软膏。如果疼痛特别严重,可以对症处理,口服布洛芬胶囊以及盐酸左西替利嗪胶囊来抗过敏,帮助缓解疼痛以及皮肤肿胀症状。
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吃菠萝过敏怎么办
何平
主任医师
急诊科
对于吃菠萝过敏的患者,症状轻者可进行催吐、导泻,服用抗过敏药物进行治疗,严重者需要尽快到医院抢救。如果出现休克,立刻抗休克治疗,快速补液可应用肾上腺素皮下注射,如果5分钟后不见好转,可再次应用。轻症患者可在补液同时应用大剂量维生素C、应用糖皮质激素,血压降低者可应用多巴胺等药物进行升压处理,一般情况下都能治愈。
吃菠萝后出现不舒服主要是与菠萝中含有的菠萝蛋白酶有关。菠萝蛋白酶是种异性蛋白,有些人会对菠萝蛋白酶发生过敏反应,表现为腹泻、腹痛、呕吐、头晕、头疼、皮肤潮红、全身瘙痒、四肢乏力、口舌发麻,甚至过敏性休克。
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有机磷农药中毒瞳孔变化
何平
主任医师
急诊科
有机磷农药中毒患者用手电筒检查瞳孔,可发现患者瞳孔非常小,甚至表现为针尖样瞳孔,并且对光反射减弱或者消失。有机磷农药中毒时会导致胆碱能神经兴奋而出现毒蕈碱样症状,比如全身肌肉强直性痉挛、肌力减退、血压增高、心跳加快现象。严重时也会出现中枢神经系统症状,出现头晕、头疼、乏力、共济失调、昏迷等表现。
在处理有机磷农药中毒时,首先应给患者静脉注射阿托品或者长托宁,用药后观察患者瞳孔,在药物有效情况下患者瞳孔由小变大,正常瞳孔是3mm左右,瞳孔变大后患者瞳孔可明显达到4-5mm,甚至达到眼珠边缘。