多发性肝囊肿是比较常见的疾病，门诊就诊的病人中部分病人因为当地医院或者彩超检查而发现囊肿的存在，属于一种常染色体疾病，常伴有肾囊肿，女性比较多见，是一种良性疾病。可以做增强CT或者磁共振增强，确定是良性还是恶性。只要没有恶变，没有肿胀、囊肿、发烧或者破裂出血等并发症，病人可以追踪观察。 如果在观察过程中，囊肿＞8-10cm，又有明显的肿胀、饱腹、影响消化，可以做手术，把囊肿的囊壁去除，让肝囊肿里面的水流到腹腔。腹腔有吸收的功能，逐渐把水吸收掉，囊肿里面的水流到腹腔里面，即可解决问题。多发性肝囊肿、中晚期的病人，整个肝像蜂窝一样，囊肿积存着液体。病人肝功能不好，黄疸、低蛋白、门脉高压引起消化道出血，可能做肝移植或者其它治疗。

胆囊切除后病人担心营养问题，其实胆囊切除后跟切除前影响不会很大。但是胆囊切除早期，病人要注意饮食，具体如下： 1、不要吃难消化的东西，不要饱餐，不要吃非常肥腻、油腻和煎炸的东西，以免引起脂肪泻或者拉肚子、腹部饱胀不舒服； 2、注意营养的摄入，可以摄入高蛋白、纤维的东西，多吃蔬菜、水果等富含维生素的东西，有利于身体健康。 胆囊切除往往是胆囊结石引起，说明多数人是因为不良生活习惯引起，以前进食富含胆固醇、高营养、高脂肪的东西，会引起胆囊结石，甚至合并脂肪肝，所以胆囊切除后适当控制脂肪的摄入，多吃高蛋白、青菜、水果类清淡的东西，有利于健康跟长寿。

做脾切除通常有以下情况： 1、外伤，外伤通常是年轻人或者是小孩，如果是年轻人，超过12岁以上，就不一定要保脾，可以把脾切除。但是对于小孩的脾切除，医生比较慎重，因为小孩切除以后感染细菌的机会就会大幅度增加，在这种情况下小孩的脾切除会产生较严重的后果。如果能够保留脾脏就尽量保留，如果实在不行就选择切除； 2、脾切除后通常会出现血小板增高，血小板增高主要是因为大部分的血液包括红细胞、白细胞、血小板都会经过脾脏进行滤过保存，维持一定的稳定，假如把脾脏切除，屏障功能障碍，血小板可能在体内不断的储存增高，血小板增高以后，血小板在凝血的功能中的一个重要环节，所有的凝血过程，多数凝血因子、钙的作用，血小板是牵拉在其中，把其拉在一起，像钢筋、水泥、石子搞建筑一样可以把东西聚集，当切除以后血小板会增高，血小板增高以后就会导致体内的凝血功能提高，本来应该流动的血产生凝固，凝固后会引起血管的堵塞，肠系膜血管、心脏、各种各样的血管栓塞的几率会增高，要注意观察此时血小板的变化，如果增高的太明显要用一定量的抗凝的药物防止血栓，防止不必要的部位形成血栓，引起脑梗、心梗、肠血管梗阻等情况。

梗阻性黄疸除了为原发病以外，还可能是一个全身性疾病，梗阻性黄疸术前需进行减黄，常见原因如下： 1、胆道梗阻后胆汁反流到血液引起黄疸，胆汁在血液里可造成全身各种器官损害，包括心、脑、肺、肾、血液系统等其它各种各样症状。黄疸后患者凝血机制较差，比较容易出现凝血功能障碍。梗阻性黄疸患者通常要用维生素K，因为胆汁促进脂溶性维生素吸收，用维生素K可防止做手术时凝血功能障碍； 2、胆汁反流到血液可能会引起一系列全身反应，若患者已经黄疸很久，一般没有固定时间限制，超过1个月黄疸程度较重，检查黄疸超过200μmol/L或者300μmol/L等情况必须行胆道穿刺引流，把胆汁引到体外，肝功能恢复后再做手术比较安全。假如没有引流，患者术后出现肝功能衰竭、术中出血情况发生率比较高。

脾切除术后有很多问题要注意，通常成年人脾切除，部分是因为疾病引起脾功能亢进切除，脾功能亢进部分属于肝硬化引起。如果为肝硬化引起，可能还涉及肝功能、黄疸、低蛋白等问题。脾脏切除以后可能还会出现血小板增高，引起凝血时间缩短，容易形成血栓，脾切除术后注意事项具体如下： 1、观察患者有无出血，因为脾脏血管比较粗大，出血较为严重。行脾切除术后通常会放置一条引流管，在护理上一定要注意引流管引流量； 2、脾切除胰尾与脾蒂，即脾门所在地方相连，通常会涉及到部分脾组织，脾组织切除若受到损伤，或者处理不好可能会引起胰瘘，胰瘘可引起局部感染，局部感染会引起出血、坏死等其它问题。还有脾切除后可能会引起血小板增高，引起凝血功能亢进，引起脑梗、心梗或者其它症状。在观察手术的时间，护理除了注意手术部位，还要注意全身情况，注意患者有无出现远处梗阻、血栓形成或者其它问题。

胰腺癌手术后出现腹痛常见原因如下： 1、胰腺癌手术把一部分胃切掉，把肝外胆管，包括胆囊跟胆总管下面所有组织切除，以及切除十二指肠，切除后把肠接到胰腺上，使胰管跟肠道相通，还把肠道接到肝总管上，使胆道跟空肠相通，让胆汁能够排入肠道，使食物能消化、吸收及排泄，任何一个环节出问题，如胃吻合口出现溃疡、出血、狭窄，都会引起疼痛； 2、如果胆道、胆管跟空肠接触，出现梗阻或者感染也会引起腹痛； 3、胰瘘，胰瘘按病情轻重分为A级、B级、C级，存在胰瘘可能会侵犯周围组织，可能会引起疼痛； 4、血管问题，胰十二指肠切除后较大血管裸露，这种情况可能也会引起血栓，从而导致出现疼痛。

肝脏是人体很大的实质性器官，除了本身可以出现各种肿块以外，还有其它部位的肿瘤转移到肝脏，形成占位样病变，占位样病变包括原发性、继发性两类，具体如下： 1、原发性最多见即原发性肝癌，中国跟亚洲因为乙肝感染率很高，引起肝硬化以后，在肝硬化的基础上，病毒作用下，很多病人会变成肝癌，即肝恶性肿瘤，治疗效果比较差，主张早期诊断、早期治疗； 2、良性占位，如肝血管瘤属于良性病变，一般不是很大，不超过10cm或者不在肝边缘，均可做追踪观察； 3、肝囊性病变，即肝囊肿，绝大部分都是良性病变，但是也有恶变的时候，还有一些从结肠、胃或者肺的癌症转移到肝脏。 所以肝脏占位性病变在诊断和治疗上给医生带来了很大的困惑，到底单纯治疗肝占位，还是从全身寻找病因，是肝胆外科医生面临的严峻和复杂的挑战。

胰腺正常大小范围为长10-20cm，宽3-5cm，厚度2.5cm。正常人平均胰腺重量是75-125g，位置在后腹膜，第2腰椎前前面是胃，十二指肠包绕胰头，下方解剖结构是肠道，左边是脾，胰尾在脾门处，胰腺位置使其跟其它器官关系密切。 发生病变可引起多器官功能障碍，胰腺后面有周围有血管，手术难度较大，后面有一粗大的脾静脉及含血丰富的脾动脉，脾静脉与肠系膜上较大的一条静脉汇合后形成门静脉，互相缠绕。因此，胰腺手术要求比较高，要避免损伤血管，以免引起不必要并发症。同时胰腺是消化性器官，病变可以引起消化功能不全，同时胰岛素由胰腺分泌，如果胰腺切除多，导致胰岛素分泌低致使人患糖尿病，在手术时尽量保留胰腺。

黄疸会引起全身各个器官功能的障碍，出现手术当中或者手术后功能障碍会引起一系列的并发症，必须在手术前给病人行胆道穿刺。胆道穿刺现在的医学条件发展有超声定位比较安全并且有用。以下情况可以用予胆道的穿刺，就是梗阻性的黄疸，穿刺进入胆道，把胆汁引到体外减少胆汁反流到血液引起的黄疸的一系列的病变，还可以减轻病人症状。 如果有梗阻性黄疸穿刺以后有胆道感染也可以纠正这种感染。假如胆囊有急性炎症也可以经过穿刺到胆囊里面引流，减轻胆囊的炎症，术前一定要了解病人有无凝血功能的障碍。假如病人已经有凝血功能障碍，梗阻性黄疸的病人凝血功能通常会出现障碍，如果凝血的时间比较长尽量就避免有创的检查，穿刺以后肝脏穿刺点会出血、腹腔会出血，在没有引起功能障碍的情况下再彩超定位或者进行影像学的定位的穿刺，比较安全且对病人有利。

梗阻性黄疸通常会引起全身的病理变化，主要是因为病因除了感染、胆结石引起以外，还有壶腹部的肿瘤、胰头的肿瘤、胆管的肿瘤都可以引起梗阻性黄疸。病人在手术前整个机体状态相对混乱，出现低蛋白血症、凝血功能障碍、肝功能障碍、肝功能不全，还会引起肾功能的不全，这种情况下在手术后就要针对性处理，具体如下： 1、补充相应的维生素K，会帮助黄疸引起的凝血功能障碍的纠正； 2、患者出现营养不良、低蛋白血症，胰十二指肠切除术后出现很多的吻合口，比如胰腺、肠道吻合口、胃跟肠的吻合口、胆管跟肠的吻合口，病人在低蛋白情况下吻合口生长的速度会慢，可能比较脆弱会引起胰瘘、胆瘘、胃肠瘘还可能会产生腹水，引起病人恢复障碍或者减缓。要补充相关的蛋白，使白蛋白数量提高； 3、保证一些营养的给入，包括氨基酸、白蛋白等让病人能够顺利的康复。