王红玲的科普
哪些方法可以发现早期肺癌
王红玲
副主任医师
肿瘤科
早期肺癌患者大多数没有明显的临床症状,所以现阶段用于早期肺癌筛查的主要是低剂量CT和胸片,但是低剂量螺旋CT对早期肺癌的敏感度比常规X线胸片的敏感度高4-10倍,可以检出早期周围型肺癌,而低剂量CT的筛查能够发现85%的Ⅰ期周围型肺癌,术后十年生存率达92%。所以目前推荐采用低剂量CT对高危人群进行肺癌的筛查,高危人群开展肺癌筛查有益于早期发现肺癌,提高治愈率。高危人群评估因素主要包括:
1、病人的吸烟史、现在或既往吸烟的量、吸烟的时间年限;
2、氡气的暴露史,指建筑材料中含有的气体;
3、职业暴露史,如与石棉、砷、铬、镍的接触史;
4、恶性肿瘤病史;
5、一级亲属的肺癌家族史,包括父母、子女、兄弟姐妹;
6、慢性阻塞性肺气肿病史、肺纤维化病史;
7、长期处于二手烟的被动吸烟史等。
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肺鳞癌骨转移的治疗方案
王红玲
副主任医师
肿瘤科
肺鳞癌是来源于支气管上皮的一种恶性肿瘤,属于非小细胞肺癌,占整个肺癌的40%-50%,症状有发热、咳嗽、痰中带血或血痰、胸痛等。鳞癌与腺癌和小细胞癌相比,较少发生远处器官转移。分化差的癌,尤其是治疗不及时或治疗方案不正确的患者易出现远处转移,其中包括骨转移,可导致疼痛、病理性骨折等症状。肺鳞癌出现骨转移的临床治疗方案包括:
1、常见的双膦酸盐类药物,双膦酸盐是重要的骨转移治疗剂,临床主要用的有唑来膦酸、伊班膦酸钠等;
2、姑息性放疗作为肺癌骨转移患者的黄金治疗标准,中位生存期可以达到8-11个月;
3、放射性核素Sr89的治疗;
4、镇痛治疗,治疗骨转移引起的难治性骨痛,主要采取WHO制定的三阶梯止痛疗法;
5、中药治疗,即中药汤剂止痛、中药外敷、针灸等治疗方法。
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嘴中发甜是胃癌吗
王红玲
副主任医师
肿瘤科
嘴中发甜不一定就是胃癌,因为胃癌的症状没有特异性,最常见的症状是上腹疼痛不适或者胀痛、体重减轻、食欲下降、乏力,也可以出现口中异味。如果确定胃癌,需要进一步检查,可以进行上消化道造影或者胃镜检查,能够初步判定胃内有没有肿瘤。
中医认为口舌味觉,可以作为诊病的重要参考依据,认为与脾胃湿热有关。由于平时饮食油腻,或者多吃甜食、助生湿热,造成脾胃气滞,脾胃输津液功能障碍,湿热之邪伤于口,出现口甜。
另外,如果出现脾胃气虚引起的脾胃运化水谷功能障碍,只有蕴生湿邪,也会造成口甜。而且现代医学也证明,消化系统功能紊乱可以导致各种酶的分泌异常,唾液中淀粉酶含量增加,可以使分解成葡萄糖刺激舌上的味蕾产生甜味。所以口甜可能是某些慢性疾病所致,也可能是由于身体亚健康状态引起,所以出现这种情况一般建议到医院就诊进行系统诊治。
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胃癌淋巴结转移的常见部位
王红玲
副主任医师
肿瘤科
胃癌淋巴结转移是主要的转移方式,不管患者是进展期胃癌还是早期胃癌,都有可能出现淋巴结转移。淋巴结转移最常见的转移部位是贲门左侧、贲门右侧以及胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下,都可能出现胃癌淋巴结转移,也是胃癌淋巴结转移最常见的部位。
其次可能转移到肝总动脉旁,即腹腔总动脉旁以及脾动脉旁淋巴结。另外就是胃癌容易出现体位性转移,最常见的转移是左侧锁骨上淋巴结,因为消化道淋巴液回流入左侧静脉角,所以患者出现淋巴道转移,尤其是左侧淋巴,所以左侧锁骨上淋巴结转移,通常预示着患者是胃癌晚期。这种情况下胃癌淋巴结转移途径是比较广泛的,转移部位也是多种变化。
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直肠癌饮食应该吃什么
王红玲
副主任医师
肿瘤科
直肠癌的发生是多因素、多步骤作用的结果,其中饮食因素和体力活动在直肠癌的发病过程中有着重要的作用。目前普遍认为高脂饮食、高肉食、低纤维饮食,以及低体力活动与直肠癌的发生密切相关,而与性别、年龄、种族、遗传等因素不同,饮食和生活习惯可以通过人为改变。世界卫生组织曾提出预防结直肠癌的16字方针,即合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡,因此饮食健康要做到:
1、少吃高脂肪食物,特别是控制动物性脂肪的摄入;
2、多吃新鲜水果、蔬菜等富含碳水化合物及粗纤维的食物;
3、适当增加食物中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精,保持平衡膳食,可降低直肠癌的发生。
对于直肠癌患者,饮食最重要的是注意清淡饮食,食用容易消化的食物,减少摄入高蛋白、高脂肪的食物,这些食物对肠道不利,患者平时应该尽量吃一些新鲜易消化的食物,有利于疾病的恢复。
5.61万
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胃癌的分类有哪些
王红玲
副主任医师
肿瘤科
胃癌的分类有好几种方法,按照大体形态分为早期胃癌、进展期胃癌。早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层。在中国早期胃癌只占20%,治疗效果大部分都比较好。进展期胃癌就是癌组织进入深度已经超过黏膜下层,可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。80%以上的患者都是进展期胃癌,其中还有相当一部分是晚期胃癌,依照组织病理分型可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等。
按肉眼形态可以分为隆起型、平坦型、凹陷型。按组织结构不同,腺癌可以分为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。如果按组织分化程度不同,还可以分为高分化、中分化、低分化三种,如果按组织起源分,分为肠型和胃型。按发病部位分类,分为贲门癌、胃底癌、胃体癌或者胃窦癌等。
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结肠癌出现腰酸怎么办
王红玲
副主任医师
肿瘤科
结肠癌是临床上比较常见的消化道恶性肿瘤。结肠癌早期没有典型的临床症状,常见的典型临床症状是大便不成形,大便次数增多,随病情发展,还会出现腹痛、腹胀、排便困难、体重下降、消瘦、乏力、纳差等症状,需要结合肠镜以及腹部CT相关检查,早期选择手术治疗,晚期结肠癌肿瘤在病情允许的情况下可以进行姑息性手术治疗,术后可以补充化疗,一定程度上能够控制肿瘤的发展。
如果结肠癌患者出现腰酸,不除外肿瘤出现浆膜外侵,或者出现腹膜后淋巴结转移,以及局部输尿管受压,所以需要排除其它原因造成腰酸,比如腰肌劳损、肾脏和输尿管炎症、肾结石。女性还要排除慢性盆腔炎、附件炎等,这时候需要结合腰椎X片、腰椎核磁、泌尿系彩超以及妇科彩超检查才能明确诊断。
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结肠癌淋巴结转移活多久
王红玲
副主任医师
肿瘤科
有很多结肠癌淋巴结转移的患者可以达到3-5年的生存时间。如果出现左侧锁骨上淋巴结转移,是晚期的表现,需要通过手术,但术后生存期一般不长,在1-3年之间不等。
结肠癌患者淋巴结转移的发生率非常高。淋巴结转移主要包括肠周淋巴结转移、肠系膜淋巴结转移,还有系膜和血管根部淋巴结转移等几种情况。虽然发生淋巴结转移时往往提示病情处于进展状态,如果患者没有合并肝脏、肺脏或者骨等部位的转移,患者病情属于结肠癌中期。如果患者心肺功能良好,可以选择手术切除。通过手术切除的方法,清扫淋巴结是治疗肿瘤达到根治的目的。
另外,手术以后还要进行淋巴结转移的病理检查,以便取得更为详尽病理分期,比如术后系统化疗可以杀死体内微小病灶的转移灶,使复发率降到最低,使患者治愈率增高。
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肺癌患者有哪些症状
王红玲
副主任医师
肿瘤科
肺癌的临床表现具有多样性,但缺乏特异性,因此会导致肺癌诊断的延误。周围型肺癌通常不表现出任何症状,常在体检或其他疾病行胸部影像检查时发现。肺癌的临床表现可以归纳为三个方面,具体如下:
1、肺癌本身局部生长引起的症状,如咳嗽、咳血、呼吸困难、发热等;
2、肺癌侵犯邻近组织器官引起的症状,如肺癌直接侵犯邻近组织结构,胸壁、膈肌、心包、喉返神经、上腔静脉、食管或肿大的淋巴结等,有时发现局部有疙瘩,会出现特异性的症状和体征,即胸腔积液、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等;
3、肺癌远处转移引起的症状及肺外表现,远处转移包括骨转移,病人会出现疼痛;出现副肿瘤综合征临床上常见的是内分泌系统、骨关节代谢的异常,还可以有神经肌肉传导障碍等。
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怎样区别痔疮和直肠癌
王红玲
副主任医师
肿瘤科
痔疮和直肠癌的区别主要有以下几个方面:
1、从年龄段上分析,痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人;
2、痔疮患者大便带血是因为排便时擦伤患处,血液多是随大便排出滴下来,与粪便不混合,且少有黏液存在,但直肠癌患者的大便里常混有血液或黏液、脓液,伴有大便习惯的明显改变;
3、把手指伸进肛门检查,即肛诊时会发现大部分的痔疮和直肠癌都发生于手指可以触及到的部位,如果用手指由肛门处插入以后,感到内部有凸起的小粒一般是痔疮,而感到肠内有菜花状硬块或边缘隆起、中央型凹陷溃疡、肠腔狭窄,指套上伴有血液或脓液、黏液,则考虑患有直肠癌的可能性较大;
4、主要是病理检查,是确诊的金标准。
9.43万
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