胃镜是明确胃病变最准确的、最有效的诊断方法，但不是所有的胃部病人都需要做胃镜。当医生怀疑胃不舒服可能是一种恶性肿瘤，而不是别的病变时，需要通过胃镜来帮助诊断。通常老年患者或者胃不舒服时间较久、治疗效果不好的病人，建议做胃镜来进一步明确诊断。胃镜病人要求不高，40天的婴儿可通过胃镜做诊断、做治疗。90多岁的老年患者，曾经也通过胃镜来做治疗。患者除非身体非常虚弱、有心脏疾病、呼吸功能非常差，做胃镜较为困难。通常情况下一般人都可耐受胃镜。

食管癌的诊断首选胃镜，因为食管癌特别是早期食管癌可以没有任何症状。很多早期食管癌病患都是通过胃不舒服的，或者胃部有问题检查时发现早期食管癌。对于中晚期食管癌，胃镜诊断较容易，看到隆起的、大的溃疡、大的肿块一般问题不大。早期食管癌内镜诊断有难度，但是现在有很多新的技术可以避免漏诊或误诊食管癌的病患。比如碘染色，因为食管癌病患有特殊改变，即打碘剂后不染色，不发生反应，与周围内膜区分非常明显。通过不染区域取活检可非常明确的诊断食管癌。食管癌胃镜下，一般有经验医生都不会漏诊或者误诊。现在还有电子放大内镜，镜子可以放大100倍，可以非常清楚的看到血管网。可通过镜像基本确诊食管癌、食管癌属于哪一期，适不适合内镜下治疗、内镜下诊断。

通常情况下病人都可以进行无痛检查，但是特殊的情况是不可以的。不能做无痛肠镜的情况具体如下： 1、心功能不全、肺功能不全或者甲亢病人：进行无痛肠镜时可导致心肺功能出现异常损害，所以此类患者不能做无痛肠镜； 2、肠梗阻的病人：肠梗阻病人为了明确诊断需要进行肠镜检查。此类病人梗阻后会导致心肺功能出现异常情况，所以不能做无痛肠镜检查； 3、特殊情况：如出血过多、血压不稳定的患者，也不能做无痛胃肠镜，常规的检查即可。