胃镜是明确胃病变最准确的、最有效的诊断方法，但不是所有的胃部病人都需要做胃镜。当医生怀疑胃不舒服可能是一种恶性肿瘤，而不是别的病变时，需要通过胃镜来帮助诊断。通常老年患者或者胃不舒服时间较久、治疗效果不好的病人，建议做胃镜来进一步明确诊断。胃镜病人要求不高，40天的婴儿可通过胃镜做诊断、做治疗。90多岁的老年患者，曾经也通过胃镜来做治疗。患者除非身体非常虚弱、有心脏疾病、呼吸功能非常差，做胃镜较为困难。通常情况下一般人都可耐受胃镜。

食管癌的诊断首选胃镜，因为食管癌特别是早期食管癌可以没有任何症状。很多早期食管癌病患都是通过胃不舒服的，或者胃部有问题检查时发现早期食管癌。对于中晚期食管癌，胃镜诊断较容易，看到隆起的、大的溃疡、大的肿块一般问题不大。早期食管癌内镜诊断有难度，但是现在有很多新的技术可以避免漏诊或误诊食管癌的病患。比如碘染色，因为食管癌病患有特殊改变，即打碘剂后不染色，不发生反应，与周围内膜区分非常明显。通过不染区域取活检可非常明确的诊断食管癌。食管癌胃镜下，一般有经验医生都不会漏诊或者误诊。现在还有电子放大内镜，镜子可以放大100倍，可以非常清楚的看到血管网。可通过镜像基本确诊食管癌、食管癌属于哪一期，适不适合内镜下治疗、内镜下诊断。

通常情况下病人都可以进行无痛检查，但是特殊的情况是不可以的。不能做无痛肠镜的情况具体如下： 1、心功能不全、肺功能不全或者甲亢病人：进行无痛肠镜时可导致心肺功能出现异常损害，所以此类患者不能做无痛肠镜； 2、肠梗阻的病人：肠梗阻病人为了明确诊断需要进行肠镜检查。此类病人梗阻后会导致心肺功能出现异常情况，所以不能做无痛肠镜检查； 3、特殊情况：如出血过多、血压不稳定的患者，也不能做无痛胃肠镜，常规的检查即可。

胃镜的做法包括：胃镜设备中有镜子，镜子上有冷光源以及观察的设施，通过插管进入，从所做的部位来观察胃的情况。通常情况下医生要向胃内打气，在胃镜下打气将胃黏膜撑开后，可仔细观察各个部位。观察食管、口腔，以及胃底、胃体、胃窦，十二指肠球部、十二指肠降部等部位，胃镜时可以观察这些区域的病变。通常胃镜检查大概需要7-10分钟，部分病变需仔细观察，还需要进行染色、放大、活检等操作。这些情况下胃镜检查可能需要10分钟左右。

年轻人做胃镜后心悸反映较少，老年患者或者有高血压、心脏病类似的人做胃镜后可能出现心悸反应。做完胃镜后心悸，处理方法如下： 1、保持安静：原地休息，做完胃镜检查后要在医院观察一段时间，缓慢呼吸，不要过于紧张； 2、与医护人员及时沟通：医生会根据情况安排心内科检查，必要时请相关的心血管专业医生检查，排除有没有心绞痛等方面的情况。一般休息1-2个小时后可以缓解； 3、患有心绞痛的病人，胃镜检查前应备好药物，比如硝酸甘油，做完后立即舌下含服，对心绞痛缓解有缓解作用。

大家可能认为肠镜应该是比较恐惧的检查方法。早期的确如此，有些病号非常难受，胃痉挛痛、胀气非常明显，检查过程中、肠镜检查后也觉得很难受。这种情况见于早期肠镜，早期肠镜设备较陈旧、镜子较硬，医生操作手法比较原始。通过这几年大量无痛肠镜操作后已经得到极大改善。肠镜医生可以自己控制镜子，肠镜检查过程中，可以随时感受肠镜的状况，可以调整肠镜的方向、力度。而且手法上改良很多，病人感觉不会非常难受。但如果仍然觉得肠镜检查非常难受的患者，建议做无痛肠镜。无痛肠镜会有更舒适的感觉，在麻醉师用麻药后，没有知觉的情况下完成肠镜检查，非常舒适。

胃镜检查的费用在不同地区收费标准不同。根据海南2004年物价局规定的标准，医院胃镜检查一例是200多块钱。但不同的胃镜收费不同，超细胃镜是320元，普通胃镜是260元。无痛胃镜还包含麻药、术中监护等费用，相对贵点，大概600多元。海包括术前消泡剂用药，因为部分病人不一定购买，消泡剂有利于胃镜观察，大概要加几十元。但是胃镜检查中没有包括活检费。活检费大概约100-200元左右。

肠镜相对胃镜的操作时间较久，通常情况下需要15分钟。肠镜过程中，医生不停打气，然后经过拐弯时，推着肠镜进入，可能会导致肠道痉挛性疼痛、胀气疼痛等情况时有发生。对于这情况一般来说建议病人去厕所排气或者排便，胀气感觉就会消失。如果排便后还出现疼痛情况，建议患者平躺休息10-20分钟，疼痛基本慢慢会消失。如果疼痛还没有缓解或者加重，建议找医生检查，请肠镜医生评估是否出现了肠穿孔的情况。如果没有穿孔，回家休息即可。

肠镜跟胃镜不同，通常情况下肠镜做完后就可以吃东西。如果是做麻醉的肠镜病人，建议术后2个小时后开始试着喝点水，如果没有呛咳等情况，则可以少量的进食。但是不能进食太多。所以通常情况下2个小时后患者可以少量的进食流质或者半流质的食物，4-6个小时后恢复正常的饮食即可。做完肠镜后注意有无腹痛、发烧的情况。有些病友做完肠镜后有一过性的菌血症，会出现有一过性的发烧情况。如果是一过性发烧，一般问题不大。如果持续发烧、腹痛加重，还是应到医院找医生看一下、进一步明确诊断。

胃镜活检是通过胃镜下取得病理活检的一种检查方法。当内镜医生做胃镜检查时发现可疑病灶，如胃、食管和十二指肠球部发现溃疡、糜烂，或者一些原因不明、高度怀疑恶性肿瘤的病变时，需要通过胃镜下做病理活检检查以明确诊断。同时有早癌的病人，比如胃早癌、食管早癌也需通过胃镜活检，进一步明确诊断。疑难症状或者怀疑少见病时，也需要通过活检结合病理进一步明确诊断。通常内镜医生发现病变时常规进行活检，不一定是恶性肿瘤才进行活检。所以医生建议要进行活检时，无需太紧张，活检是为了排除诊断。