肛门脓肿和痔疮都为肛肠外科常见病，至于哪一个比较严重，在临床上不能一概而论，需要根据具体的病情来判断。但总体来说，肛门脓肿患者的痛苦程度会比痔疮患者更明显，治疗上也会起来比痔疮更为复杂。 1、肛门脓肿： 是肛门周围的一种细菌感染性疾病，一般多见于男性患者，可能与体内雄激素水平高有关系。常表现为肛周的红、肿、热、痛，往往患者表现的痛苦程度比较大。如果感染控制不好，还可能会波及到肛门直肠周围间隙，从而引起高位脓肿，甚至可能会出现全身症状，比如发烧，此时会比较严重。此病一旦确诊，建议早期积极遵医嘱采取抗生素治疗，使病情及时得以控制，减少患者的痛苦，而且多数患者发现病情时会合并脓肿成熟，通常还需要行肛周囊肿切开引流。此外，还有可能会存在肛瘘，这种情况下则需要采取二期肛瘘手术治疗。对于高位肛瘘，还需要采取挂线治疗，患者后续治疗会比较痛苦，伤口愈合时间也会比较长，有可能个别患者会复发且要反复治疗； 2、痔疮： 在临床上可分为内痔、外痔以及混合痔三种情况，临床表现常为肛门肿物、大便带血等。早期轻度痔疮患者并无明显症状，因此相对来说痛苦程度要比肛门脓肿轻，并且通过调节饮食结构，保持大便通畅，再加上配合肛门内局部用药，如痔疮膏，可以及时控制病情，症状也会好转。而严重痔疮患者，往往需要予以手术切除痔疮，术后的恢复期比肛门脓肿短。

肛门绞痛一阵一阵的临床称为肛门阵发性绞痛，可能是由于肛周脓肿、血栓性外痔和嵌顿痔、肛裂等肛周疾病引起。建议患者到正规医院肛肠科就诊，通过大便常规、肛门镜、彩超检查，明确具体的病因，并在医生的指导下，进行相应的处理。 1、肛周脓肿： 多数患者是因肛窦感染蔓延到直肠肛管间隙，引发的直肠肛管周围脓肿。表现为肛门阵发性绞痛，病变处有明显红肿、硬结、压痛感等症状，脓肿形成后可有波动感。在脓肿尚未形成时，可给予三代头孢菌素加甲硝唑进行抗感染治疗；脓肿一旦形成，建议尽早进行脓肿切开引流术； 2、血栓性外痔和嵌顿痔： 痔疮通常是由于便秘、久坐引起，可分为外痔、内痔以及混合痔。痔疮一般不会出现疼痛，只有当痔疮出现血栓性外痔或者嵌顿痔等并发症的时候，才会出现疼痛，可出现肛门阵发性绞痛。大部分可以通过温水坐浴、痔疮药物治疗、手法复位等方法治疗后好转，严重的需要行手术治疗； 3、肛裂： 与外伤、感染、肛管狭窄等因素有关。排便时大便对肛裂伤口内的末梢神经造成刺激，可引起肛门阵发性绞痛，休息后可缓解，不过一旦肛门括约肌收缩，会再次引起疼痛，此时还可能伴有便秘、瘙痒等症状。通过温水坐浴帮助肛门松弛，多喝水，多吃蔬菜、水果软化大便，再加上痔疮栓等药物治疗2-3个月，大部分肛裂能治愈。

扩肛手术也叫肛管扩张术，是肛肠外科用于预防和治疗肛门狭窄引起排便困难的一种常用方法。肛管扩张术并不等同于传统开刀手术，多数患者无需住院，门诊治疗即可。但如果肛门狭窄较严重，往往需要配合做肛门括约肌松解术，此时需住院治疗。 1、门诊治疗： 如果肛门狭窄程度较轻，一般仅需采用单纯的扩肛治疗，医生轻轻用手指辅助扩张，根据狭窄程度依次用小指、食指缓慢持续扩肛，或者用扩张器进行扩张。这种情况下一般不需要住院，在门诊扩张之后就可以离院，然后根据病情的程度，遵医嘱定期来门诊扩肛； 2、住院治疗： 如果肛门狭窄较严重，用手指或者扩张器不能有效改善，有可能需要配合做肛门括约肌松解术。为了减轻患者痛苦，通常术中需要麻醉，则需要住院治疗。如果术后没有明显出血、感染等并发症，一般术后2-3天就可以出院。部分患者可以行日间手术，术后第二天就可以出院，但必须根据医嘱及时来医院进行复查和定期扩肛。