肛门脓肿和痔疮都为肛肠外科常见病，至于哪一个比较严重，在临床上不能一概而论，需要根据具体的病情来判断。但总体来说，肛门脓肿患者的痛苦程度会比痔疮患者更明显，治疗上也会起来比痔疮更为复杂。 1、肛门脓肿： 是肛门周围的一种细菌感染性疾病，一般多见于男性患者，可能与体内雄激素水平高有关系。常表现为肛周的红、肿、热、痛，往往患者表现的痛苦程度比较大。如果感染控制不好，还可能会波及到肛门直肠周围间隙，从而引起高位脓肿，甚至可能会出现全身症状，比如发烧，此时会比较严重。此病一旦确诊，建议早期积极遵医嘱采取抗生素治疗，使病情及时得以控制，减少患者的痛苦，而且多数患者发现病情时会合并脓肿成熟，通常还需要行肛周囊肿切开引流。此外，还有可能会存在肛瘘，这种情况下则需要采取二期肛瘘手术治疗。对于高位肛瘘，还需要采取挂线治疗，患者后续治疗会比较痛苦，伤口愈合时间也会比较长，有可能个别患者会复发且要反复治疗； 2、痔疮： 在临床上可分为内痔、外痔以及混合痔三种情况，临床表现常为肛门肿物、大便带血等。早期轻度痔疮患者并无明显症状，因此相对来说痛苦程度要比肛门脓肿轻，并且通过调节饮食结构，保持大便通畅，再加上配合肛门内局部用药，如痔疮膏，可以及时控制病情，症状也会好转。而严重痔疮患者，往往需要予以手术切除痔疮，术后的恢复期比肛门脓肿短。

肛门绞痛一阵一阵的临床称为肛门阵发性绞痛，可能是由于肛周脓肿、血栓性外痔和嵌顿痔、肛裂等肛周疾病引起。建议患者到正规医院肛肠科就诊，通过大便常规、肛门镜、彩超检查，明确具体的病因，并在医生的指导下，进行相应的处理。 1、肛周脓肿： 多数患者是因肛窦感染蔓延到直肠肛管间隙，引发的直肠肛管周围脓肿。表现为肛门阵发性绞痛，病变处有明显红肿、硬结、压痛感等症状，脓肿形成后可有波动感。在脓肿尚未形成时，可给予三代头孢菌素加甲硝唑进行抗感染治疗；脓肿一旦形成，建议尽早进行脓肿切开引流术； 2、血栓性外痔和嵌顿痔： 痔疮通常是由于便秘、久坐引起，可分为外痔、内痔以及混合痔。痔疮一般不会出现疼痛，只有当痔疮出现血栓性外痔或者嵌顿痔等并发症的时候，才会出现疼痛，可出现肛门阵发性绞痛。大部分可以通过温水坐浴、痔疮药物治疗、手法复位等方法治疗后好转，严重的需要行手术治疗； 3、肛裂： 与外伤、感染、肛管狭窄等因素有关。排便时大便对肛裂伤口内的末梢神经造成刺激，可引起肛门阵发性绞痛，休息后可缓解，不过一旦肛门括约肌收缩，会再次引起疼痛，此时还可能伴有便秘、瘙痒等症状。通过温水坐浴帮助肛门松弛，多喝水，多吃蔬菜、水果软化大便，再加上痔疮栓等药物治疗2-3个月，大部分肛裂能治愈。

扩肛手术也叫肛管扩张术，是肛肠外科用于预防和治疗肛门狭窄引起排便困难的一种常用方法。肛管扩张术并不等同于传统开刀手术，多数患者无需住院，门诊治疗即可。但如果肛门狭窄较严重，往往需要配合做肛门括约肌松解术，此时需住院治疗。 1、门诊治疗： 如果肛门狭窄程度较轻，一般仅需采用单纯的扩肛治疗，医生轻轻用手指辅助扩张，根据狭窄程度依次用小指、食指缓慢持续扩肛，或者用扩张器进行扩张。这种情况下一般不需要住院，在门诊扩张之后就可以离院，然后根据病情的程度，遵医嘱定期来门诊扩肛； 2、住院治疗： 如果肛门狭窄较严重，用手指或者扩张器不能有效改善，有可能需要配合做肛门括约肌松解术。为了减轻患者痛苦，通常术中需要麻醉，则需要住院治疗。如果术后没有明显出血、感染等并发症，一般术后2-3天就可以出院。部分患者可以行日间手术，术后第二天就可以出院，但必须根据医嘱及时来医院进行复查和定期扩肛。

肛周脓肿一般是由肛周感染演变而来，在肛周感染还没有形成脓肿时，一般是通过打消炎药吊瓶，也就是静脉滴注抗生素治疗。可以改善临床症状，促进炎症的消退。一般需用药3-7天可好转。 肛周脓肿是发生于肛门周围软组织的感染性疾病，是由于肛门周围间隙内的组织受到细菌感染以后出现坏死液化，进而有脓液的形成，主要的表现是在肛门周围出现鼓胀样的疼痛，严重的可以引起发热等全身的感染表现，所以需要进行消炎治疗。 但如果用药3-7天后，症状仍无明显好转，甚至还有加重。则可能是坏死组织已经液化，形成了脓肿，行彩超检查可以明确诊断。一旦彩超证实脓肿已经形成，通常需要尽快行肛周脓肿切开引流，将脓液排出后病情才能逐渐好转。手术后需每天进行伤口换药，并继续进行抗感染消炎治疗。

痔疮手术50天后，肛门有针刺感觉，可能是由于伤口感染、肛裂、肛窦炎等原因所致。建议前往肛肠外科做检查，明确其原因后，再给予针对性的治疗。 1、伤口感染： 痔疮手术后，形成开放性伤口，通常情况下，一个月就可以恢复。术后50天肛门还有针刺感，可能是由于术后感染，没有做好局部的消毒和换药，伤口没有愈合，炎症刺激所致。需要加强创面的消毒和换药，必要时清除坏死的组织，再应用头孢类的抗生素抗炎治疗，如头孢曲松、头孢呋辛； 2、肛裂： 经常吃辛辣、燥热的食物，容易造成大便干燥、坚硬，排便时需要用较大力气，会造成肛管的皮肤被撕裂，引起肛门有针刺样的感觉，排便时疼痛加重，还可以伴有便血。建议大便前用温开水坐浴，使肛门松弛。同时要多喝水，多次蔬菜水果，软化大便。还可以用一些痔疮膏，如马应龙痔疮膏，促进伤口愈合； 3、肛窦炎： 肛隐窝部位容易积存粪便，引发急慢性的炎症，随着病情的进展，炎症会刺激肛周，引起针刺样的疼痛、灼热感，排便时可加重疼痛。可以用复方角菜酸酯栓塞肛、黄柏洗液坐浴治疗。

肛瘘患者注意事项有以下几个方面： 1、饮食：不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜等，不要喝酒，术后第一天可流质饮食，第2-3天可普通饮食，多吃新鲜蔬菜水果，易消化和高蛋白的食物，促进切口愈合； 2、排便：便后用温水将伤口清洗干净即可，尽可能一天排一次，便前和便后都可用温开水坐浴，以减轻疼痛，保持肛门周围清洁，还可口服少量乳果糖帮助排便； 3、改正不良生活习惯：术后注意休息、不熬夜、避免劳累和久坐久立； 4、创口清洁：肛瘘术后需及时清洗创口，清理污染物，避免创口感染，缝合的创口每次便后均需清洗、消毒、换药。

女性一到晚上就出现肛门瘙痒，首先要明确具体的原因，再选择用药，可以用阿苯达唑、地塞米松乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物治疗。具体导致女性晚上出现肛门瘙痒的原因和用药如下： 1、蛲虫感染： 是一种寄生虫病，当人体感染蛲虫后，蛲虫一般会在晚上到肛门口产卵，从而引起患者肛门瘙痒。患者可以完善大便检查，明确诊断，确诊后可以口服阿苯达唑； 2、肛周湿疹： 是一种肛周皮肤慢性反应性炎症，发病原因与局部皮肤长期潮湿、反复摩擦等有关。肛门湿疹表现为肛门红肿、瘙痒，白天也会痒，但是晚上瘙痒可能会加重，难以忍受。可以到医院皮肤科就诊，明确诊断。确诊后可以口服氯雷他定止痒，局部应用地塞米松乳膏涂抹对症治疗，平时要注意保持肛门清洁干燥； 3、痔疮： 痔疮虽然主要表现为大便时带血、疼痛，但是有些痔疮特别是混合痔，常会出现瘙痒的情况，晚上瘙痒情况可能加重，可以到肛肠科就诊，确诊后可以应用高锰酸钾坐浴治疗，也可应用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等治疗； 4、肛门癣： 当股癣蔓延至肛门、会阴、臀部时，会有肛门部皮肤、会阴等起淡红色丘疹或小水泡，逐渐扩展成环形或多环形红斑，伴有瘙痒、微痛。白天由于外界分散注意力，可能不会注意到瘙痒，晚上安静时会感到明显的瘙痒，反复搔抓可引起渗液的结痂，甚至红肿、化脓，可以用硝酸益康唑治疗，反复发作面积较大者可以口服伊曲康唑治疗。 此外肛周炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病也可出现肛门瘙痒的情况，晚上肛门瘙痒的感觉可能会加重，可就诊后外用氧化锌或炉甘石洗剂，有渗出时可使用硼酸溶液湿敷，也可外用莫匹罗星软膏抗感染，如果脓肿严重还需要手术切开引流，肛瘘则大多需要手术切开或切除瘘管治疗。

让痔疮快速消肿回缩，需要明确痔疮的类型以及严重程度，根据具体情况，可选择温水坐浴、还纳痔核、硫酸镁纱布湿敷、药物治疗以及手术治疗等方法进行处理。 1、温水坐浴： 具有促进局部血液循环，消炎止痛消肿的作用。还可以起到局部清洁，促使炎症好转和伤口愈合的作用。建议将坐浴盆洗净、平稳放置后，向盆内倒入约1000-2000毫升烧开后凉至42度左右的温水。然后坐入盆中，将肛门部完全浸泡入温水中，一般坐浴10-15分钟即可，时间不要过长，一般每天一至两次，有助于缓解症状； 2、还纳痔核： 脱出的痔核卡在肛门外，血液回流不畅，导致痔疮长时间不能消退。建议在温水坐浴后，肛门括约肌相对松弛时，用手轻轻地将脱出的痔核推回至肛门内，有助于让痔疮快速消肿回缩； 3、硫酸镁纱布湿敷： 可以将纱布浸泡在硫酸镁溶液中之后，外敷在肛门痔疮表面，有助于促进痔疮的消肿； 4、药物治疗： 可以外用痔疮膏，或肛门内塞痔疮栓，同时口服地奥司明、迈之灵片等消肿的药物，有助于缓解症状； 5、手术治疗： 痔疮水肿疼痛严重时，一般不建议立即急诊行手术治疗。因为急诊手术的并发症多，术后容易发生肛周水肿、肛门狭窄和肛门失禁。建议先通过保守治疗，待水肿消退后，再择期进行手术治疗。

肛门变小、变紧，大便细且拉不出来，主要是便秘、痔疮、肛裂、肛门狭窄、直肠肛管癌引起，需要到肛肠科进行直肠指诊和电子结肠镜等检查诊断，确诊疾病后进一步治疗。 1、便秘： 便秘患者由于肛门括约肌痉挛，耻骨直肠肌痉挛、肥厚等原因，肛门变小、变紧，大便变细。另外，便秘伴随的直肠黏膜内脱垂，导致直肠黏膜堆积在肛门口，也会导致大便变细且拉不出来。出现便秘时可先尝试通过饮食调理改善，当效果甚微时需就医，进行相关的肠道检查，根据检查结果选择药物，甚至手术治疗； 2、痔疮： 多因便秘以及排便时间过长，或者先天性痔静脉团发育不良引起痔静脉扩张导致。主要表现为肛门处有异物感，痔核占据肛管导致肛门变小、变紧且大便变细、拉不出来，建议及时就医，根据实际情况使用药物或考虑进行手术治疗，缓解症状； 3、肛裂： 多因大便过于用力、便秘等导致肛管皮肤及肌肉层撕裂引起，表现为排便时肛周剧烈疼痛，因为害怕排便时的剧烈疼痛，很多患者表现为肛门括约肌痉挛，不敢排便，部分愈合形成瘢痕时会导致肛门变小、变紧，大便难以排出。急性肛裂可以通过多喝水，多吃蔬菜、水果，软化大便，温水坐浴使肛门括约肌松弛，痔疮栓等药物治疗，长期的慢性肛裂往往需要行手术治疗； 4、肛门狭窄： 肛门部手术后可能发生肛门狭窄，表现为肛门变小、变紧，而使大便拉不出来。特别是有反复多次肛门部手术史和复杂性肛瘘手术史的患者，需要及时进行扩肛治疗； 5、直肠肛管癌： 中晚期的低位直肠癌和肛管癌，肿块可能堵塞肠腔，表现为肛门变小、变紧，大便难以排出，以及大便带血，需行结肠镜检查并取组织活检确诊。治疗主要是手术切除病变肠管，并进行淋巴结清扫，辅以放化疗。

上完大便肛门有肉疙瘩，可能是痔疮、肛乳头肥大、尖锐湿疣、直肠息肉等情况所导致。患者平时应注意保持局部的清洁卫生，避免辛辣刺激的食物，症状比较严重的患者，建议到医院完善检查，明确诊断，不要耽误治疗。 1、痔疮： 较为严重的内痔在大便以后可以脱出到肛门外面，可能出现这种表现，还可能会存在便血等。对此需要到医院的肛肠科就诊，进一步明确痔疮的严重程度，必要的时候需要进行痔切除术； 2、肛乳头肥大： 是一种增生性炎症改变的疾病。肛乳头本是正常组织，是胚胎发育的残余，因为个体因素，如长期饮食刺激、腹泻、肛管部感染、外伤等，肛乳头会逐渐增大，从而演变成肛乳头肥大，有些是慢性肛裂引起的。临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛门外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。对无症状的、体积较小的肛乳头肥大，不伴有其他肛肠疾病者，通常不需要手术。对于症状严重、反复脱出或体积较大的肛乳头，可以考虑进行肛乳头切除术； 3、尖锐湿疣： 这种情况和局部皮肤的病毒感染有关，如人乳头瘤病毒感染。平时注意保持肛门部位的卫生，保持清洁干燥，每次排便以后要清洗。患者也可以到医院进行激光、微波治疗，一般治疗效果较好； 4、直肠息肉： 此类息肉的蒂比较长，活动度比较大，可以随患者大便的时候脱出至肛门周围，患者会在排便以后触摸到肛门局部有肉疙瘩。对于直肠息肉一般可以通过结肠镜下切除，手术以后还需要进行病理检查明确息肉的性质。 除上述常见情况外，这种表现还可能与直肠脱垂、直肠癌等疾病有关，部分患者可伴随排便不尽、里急后重、大便不成形、血便等表现，建议前往肛肠外科就诊，由医生完善直肠指检、直肠镜检查、组织病理学检查等进行明确，可能需要进行手术等处理。