结核性心包炎的临床特征有：第一、大多数是慢性疾病，少数可急性起病，胸痛不明显。第二、有心包积液并成渗出性，腺苷脱氨酶升高对诊断的提示意义较大。第三、心包积液中结核杆菌的阳性率比较低，细胞活检的意义比较大。第四、患者经常可以查出心包外的结核感染，实验性抗结核治疗是有效的。结核性心包炎的治疗包括以下几个方面：抗结核治疗应该至少大于18个月，而且是全程强化治疗。另外，对于心包积液来说，应该抽净积液，或者放置引流管引流，或者开窗引流。对于结核性心包炎来说，激素治疗不能少于3个月。当结核性心包炎发展成缩窄性心包炎的时候，要采用手术治疗。

肠结核的诊断要点：1、中青年患者有肠外结核。2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状。3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄。4、结肠镜显示回盲部肠黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄。活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杄菌。5、人型结核菌素纯蛋白衍生物试验强阳性，对高度怀疑肠结核的病例，抗结核治疗有效(2-6周)。

免疫重建炎症综合征，该疾病为针对多种感染(包括卡氏肺孢子虫肺炎和肺结核)的，抗微生物治疗的伴随症状。该综合征常在抗微生物治疗开始后数日到数月内出现。免疫重建炎症综合征的临床特征表现为，因免疫功能的恢复而出现的一过性临床症状恶化和影像学改变加重，为对微生物抗原的强烈反应。该诊断为排除性诊断，需要医师能够排除耐药、多重感染、药物不良反应和患者的依从性不佳等可能后，才能确诊。抗结核治疗开始后，结核感染的症状和影像学改变的加重，应高度怀疑免疫重建炎症综合征。免疫抑制患者一旦停用糖皮质激素或开始进行抗HIV病毒治疗，就会经历免疫重建，增加了患者患免疫重建炎症综合征的风险。在针对患有RS的肺结核患者，应持续采用抗微生物治疗，即使患者未出现威胁生命的临床症状。当患者出现威胁生命的临床症状时，应停用抗结核治疗，并开始采用糖皮质激素治疗来减轻炎症。免疫重建炎症综合征具有自限性，采用非甾体类抗炎药物和糖皮质激素治疗，能有效缓解症状。

结核性脑膜炎的分期和治疗：结核性脑膜炎分期：早期(前驱期)；一般见于起病1-2周，起病缓慢，多表现一般结核病中毒症状。中期(脑膜刺激期)；约1-2周，有颅内高压机脑膜刺激征表现。晚期(昏迷期）；约1-3周，也称为慢性期(迁延期)。以上三期是在无化疗时自然发展的临床过程，慢性期是结脑经化疗后，特别是不规则化疗后，可使病情迁延数月之久。结核性脑膜炎早期抗结核治疗非常关键，1、至少抗结核治疗18个月。2、大剂量激素：激素应用时间3-6个月，按强的松一天1-1.5mg\/kg使用，脑脊液蛋白含量正常后减半。3、颅内高压的处理：药物、侧脑室引流的应用。4、鞘内给药治疗。5、脑代谢活化剂的应用。6、脑动脉炎：缺血性脑血管的治疗。

肺外结核的治疗要点：抗结核加激素。糖皮质激素通常仅在结核性心包炎，和结核性脑膜炎的治疗中应用。若在不进行抗结核治疗的时候应用糖皮质激素，则会因免疫抑制而加重结核的播散。抗结核治疗包括初始8周的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四联用药和后续4或7个月的维持治。当患者出现肺外结核包括骨、关节和中枢神经系统结核，均应延长疗程。骨或关节结核患者应接受6-9个月的治疗，而中枢神经系统结核患者则应接受更长的疗程，通常为12个月。结核性心包炎和结核性脑膜炎患者，推荐加用糖皮质激素治疗，初始治疗应采用多种药物联用，从而防止出现利福平和异烟肼耐药。异烟肼单药治疗为非活动性肺结核的理想治疗方案，但不适用于活动性肺结核的治疗。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物，为抗结核治疗的二线药物，于一线药物治疗出现严重不良反应时才使用。抗结核治疗中，不同药物常存在相互作用，在某些病人的治疗中，可用利福喷丁来代替利福平。

淋巴结核分型：1、脓肿型：肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。2、溃疡型：脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。3、结节型：起病缓慢，首发局部多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，可有轻压痛，无粘连。随着病情进展，淋巴结核体积增大，活动度逐渐减少，粘连成串，此状态可维持数月无明显变化。4、浸润型：肿大淋巴结融合成团块，有明显的淋巴结周围炎，与周围组织、皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死、移动受限、疼痛与压痛均增强。

肠结核患者症状，临床表现为腹痛。部位为右下腹、上腹部或脐周。性质为隐痛、钝痛和梗阻时绞痛，腹痛-便意-便后缓解，腹泻与便秘；腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，轻者2-4次\/日，重者10余次，不伴里急后重，便血极少见，时有腹泻与便秘交替。便秘是增生型肠结核的主要表现。有腹部肿块；腹部肿块主要见于增生型肠结核、全身症状和肠外结核表现。并发症有肠穿孔、肠梗阻、肠瘘、肠出血(少见)。

结核性脑膜炎的临床特征为亚急性起病(1-2周)，症状逐渐加重。脑脊液特征为两低两高，蛋白、细胞计数升高，糖、氯化物降低，细胞计数升高很少＞10^9\/L，细胞类型：早期以中性粒细胞为主，1-2周后变为以淋巴细胞为主，和隐球菌脑膜炎类似，可能其他部位有结核，如颅内结核球、继发性肺结核、血行播散性肺结核、骨关节结核、肠结核、生殖系统结核等，脑脊液中很难找到结核杆菌。

泌尿系结核肾结核的特点：早期结核杆菌侵犯肾皮质，可能无泌尿系临床症状，尿中能找到结核分枝杆菌称为病理肾结核，多能自愈。如果患者免疫力低下，肾皮质结核发展成肾髓质结核，肾髓质出现干酪样坏死，蔓延至肾盂、肾盏，出现临床症状，称为临床肾结核。当播散到肾的菌量少、毒力弱、局部免疫力较好时，可以不引发肾结核，而形成结核分枝杆菌定植，当条件适当时定植可以引起复燃。抗结核治疗疗程不小于12个月，强化期4联治疗不小于3个月，巩固期治疗不能少于3联治疗，外科治疗的手术适应证为一侧肾无功能或功能明显受损，对侧肾功能正常则必须手术。因其具有相同的抗原抗体反应，手术须在抗结核治疗2-4周后进行，术后完成抗结核治疗疗程。

骨关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核。绝大多数是通过血液传播的，全身抵抗力降低时发病。好发于儿童和青少年，30岁以下者占80%以上。好发于脊柱，占1\/2，其次是膝、髋、肘关节。好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。临床表现为起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状。儿童可起病急骤，病变大多为单发，少数多发，极少对称，病变部位疼痛，活动后加剧，脓液突然破向关节可产生急性剧烈疼痛。关节腔内脓液过多，压力过大时，疼痛也很剧烈。浅表关节可有肿胀与积液，并有压痛。肌肉萎缩后，关节呈梭形肿胀，全关节结核继续发展时，在病灶部位积聚大量脓液、结核性肉芽肿、死骨和干酪样坏死物质。因无红、热等急性炎性反应，称为寒性脓肿。可向皮肤破溃形成窦道，破溃后常合并有混合感染，压迫脊髓而产生截瘫。有各种后遗症，如关节功能障碍、屈曲挛缩、畸形与脊柱后突畸形。影响儿童生长，使肢体不等长。