脑内科科室相关科普
艾灸可以治面瘫吗有效果吗
万继峰
主任医师
脑病科
艾灸通常可以治疗面瘫,且在治疗面瘫方面有一定的效果。面瘫,作为一种面部神经受损导致的肌肉功能障碍疾病,根据病情严重程度,可分为不完全性面瘫和完全性面瘫两种类型,艾灸在这两种类型的治疗中都能发挥一定的辅助作用。
对于不完全性面瘫患者而言,他们的症状通常表现为眼睑闭合不全、口角下垂等,这类患者在发病后,若能及时接受中医艾灸治疗,并配合抗感染、抗病毒、抗炎药物以及营养神经药物的综合治疗,往往能够取得较好的治疗效果。
艾灸能够通过其温热效应,促进面部血液循环,加速炎症消退,同时刺激面部神经,促进神经功能的恢复。因此,不完全性面瘫患者在经过系统的治疗后,一般不会留下明显的后遗症,面部功能能够得到较好地恢复。
而对于完全性面瘫,即周围性面瘫,其病情更为严重,通常是由于病毒感染或细菌感染,或是面部长时间受凉、受风等原因导致的,这类患者的面部神经受损程度较重,治疗难度也相对较大。
尽管艾灸在完全性面瘫的治疗中同样能够发挥一定的作用,如通过温热刺激促进面部血液循环,加速炎症的吸收和消退,但由于神经损伤较重,恢复过程可能较为漫长,且恢复后可能伴随一定的后遗症,如面部肌肉僵硬、面部表情不自然等。
然而,艾灸治疗面瘫的效果并非立竿见影,且并非所有面瘫患者都适合接受艾灸治疗。因此,在治疗前,患者应咨询专业医生,进行全面的病情评估,以确定是否适合接受艾灸治疗。同时,在治疗过程中,患者应保持积极乐观的心态,配合医生的治疗方案,以期取得最佳的治疗效果。
艾灸后的注意事项
1、保暖:
艾灸后毛孔处于开放状态,容易受凉,因此要及时擦汗、添加衣物,避免受风,尽量处于温暖的环境中。
2、避免洗澡:
艾灸后当天不建议洗澡,以免冷空气或冷水通过毛孔进入人体。
3、适当休息:
艾灸后可能会感到疲乏无力,应避免剧烈运动,保证充分休息。
4、局部护理:
保持施灸部位清洁干燥,避免沾水或污染,以防感染。如有皮损,可用碘伏消毒,并穿宽松衣物。
5、饮食调整:
艾灸后应多饮用温开水,促进新陈代谢,同时保持清淡饮食,避免摄入生冷、刺激性食物。
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埋线能治面瘫吗
万继峰
主任医师
脑病科
从中医的角度来看,埋线疗法在治疗面瘫方面确实具有一定的疗效,为面瘫患者提供了一种新的治疗选择,患者应积极配合医生进行治疗。
面瘫,中医称之为“口僻”或“口眼歪斜”,多因正气不足,脉络空虚,风邪乘虚而入,导致气血痹阻,筋脉失养而发病。其主要症状为面部肌肉麻痹、口眼歪斜、表情肌瘫痪等,严重影响患者的日常生活和心理健康。
埋线疗法作为中医针灸学理论与现代医疗技术相结合的产物,通过将可吸收的生物材料(如羊肠线)植入面部特定穴位,以持续刺激神经和肌肉,促进血液循环和修复。这种疗法不仅能够疏通经络、舒筋活络,还有助于改善面部神经麻痹等症状。埋线疗法的作用机制在于其对穴位的长时间刺激作用,羊肠线埋入穴位后,能够持续产生刺激信号,调节经络气血,改善局部血液循环,从而促进神经肌肉功能的恢复。
在面瘫的治疗中,埋线疗法展现出了其独特的优势。一方面能够针对面瘫的病理机制,通过刺激穴位、疏通经络,达到调和气血、祛风通络的目的。另一方面,埋线疗法具有操作简便、痛苦小、疗效持久等特点,患者易于接受,且能够减少往返医院的次数,节省时间和精力。
需要注意的是,埋线疗法并非适用于所有面瘫患者。对于病情严重、病程较长的患者,可能需要结合其他治疗方法进行综合治疗。同时在治疗过程中,患者也应注意保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪波动,以免影响治疗效果。
面瘫的注意事项
1、保护眼睛:
由于面瘫可能导致患侧眼睛闭合不全,容易使灰尘等异物进入眼睛,因此需要特别注意保护眼睛。建议外出时戴眼罩或眼镜,睡前涂眼膏,以预防角膜炎和结膜炎的发生。
2、保持口腔清洁:
面瘫患者的患侧口腔也可能闭合不全,导致食物残渣易留在口腔内,容易滋生细菌。因此进食后应及时漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。
3、避免面部受凉:
面瘫患者应特别注意面部保暖,避免冷风直吹面部,夏天也要避免空调或风扇直吹。在寒冷天气外出时,应戴口罩和围巾,以保护面部免受风寒侵袭。
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面神经麻痹的症状
万继峰
主任医师
脑病科
面神经麻痹是一种面部肌肉失去正常运动和表情功能的疾病,通常由面神经受损引起。面神经麻痹的症状多种多样,主要有额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全、鼻唇沟平坦等。
1、额纹消失:
患侧额头的皱纹减少或消失,无法皱额。
2、眼裂不能闭合或闭合不全:
患侧眼睑无法完全闭合,闭眼时眼球可能向上外方转动,显露白色巩膜,称为贝尔征。
3、鼻唇沟平坦:
患侧鼻唇沟变浅或消失,面部轮廓变得平坦。
4、口角歪斜:
患侧口角下垂,微笑或露齿时,口角下坠及面部歪斜更为明显。
5、舌前2/3味觉缺失:
患侧舌头的味觉功能减退或消失。
6、外耳道感觉减退:
患侧外耳道对触觉、温度等刺激的敏感度降低。
7、泪液及唾液分泌减少:
患侧眼睛干涩,不能正常分泌眼泪;唾液分泌量减少,可能导致口腔干燥。
8、耳后疼痛:
部分患者在发病前或发病期间可能出现患侧耳后持续性疼痛。
9、耳鸣眩晕:
面神经麻痹可能影响邻近的耳蜗及前庭神经,导致耳鸣、耳聋或眩晕等症状。
此外面神经麻痹恢复后,少数患者可能出现患侧表情肌的联带运动,如闭眼时口角向患侧运动,或口角运动时患侧闭眼。面神经麻痹的诊断通常基于患者的症状和体征,医生可能会建议进行肌电图检查、脑部CT或MRI、味觉测试、泪液分泌试验等。
面神经麻痹患者的日常护理
面神经麻痹患者需定期清洁眼部,去除分泌物和灰尘,避免感染。在睡眠或外出时,使用眼罩盖住患侧眼睛,或使用眼药膏保护角膜和结膜,防止感染。急性期患者应尽量减少用眼,避免眼部疲劳。
康复护理是面神经麻痹患者恢复面部功能的关键,患者的患侧面部进行热敷,可以促进局部血液循环,有助于神经功能恢复。还可以用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后,可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动。
当面肌开始恢复时,需要进行面肌肌力训练。训练内容包括睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作。每次训练不少于20分钟,每天进行1-3次,直至完全康复。
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三叉神经痛的症状哪些
万继峰
主任医师
脑病科
三叉神经痛是一种在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,通常持续数秒至数分钟。患者最主要的症状就是疼痛,可能有时会伴随情绪变化等不适症状。
1、疼痛:
三叉神经痛的疼痛性质通常较为剧烈,表现为针刺样、刀割样、撕裂样或电击样疼痛。这种疼痛往往是突发的,没有任何预兆。病情较为严重时,疼痛时间可能会延长,给患者带来极大的痛苦。疼痛主要位于面部,且不超过三叉神经的分布区域。具体而言,疼痛可能发生在眼支(额部、眼眶周围)、上颌支(上颌骨区域)、下颌支(下颌骨及附近区域)等部位。其中,上颌支与下颌支的疼痛较为常见。
2、情绪变化:
由于三叉神经痛的疼痛程度较为剧烈,患者可能会出现情绪不稳定、易脾气暴躁等情绪方面的症状。
3、其他伴随症状:
在病情较为严重时,患者还可能伴随面肌抽搐、面部潮红、流泪、唾液增多等症状。对于继发性三叉神经痛患者,还可能出现咀嚼肌瘫痪、咬合无力、鼻黏膜充血、活动受限等症状。
三叉神经痛患者在受到某些刺激时,如刷牙、洗脸、说话、咀嚼或吹风等,可能会诱发疼痛发作。这些刺激通常与三叉神经分布区域内的小块皮肤或黏膜特别敏感有关。三叉神经痛的病程通常呈周期性发作,可为数日、数周、数月不等。在发作间期,患者通常与正常人无异。
三叉神经痛患者的护理
患者平时可以使用温水洗脸和刷牙,避免使用冷水刺激面部。外出时佩戴口罩和围巾,以保护面部免受寒风和冷空气的刺激。避免开窗睡觉或直接迎风走路,以减少面部受凉的机会。
尽量避免触碰三叉神经分布区域的敏感部位,如鼻翼、口唇等。在进食、说话、剃须、咀嚼等动作时,要轻柔缓慢,以减少对三叉神经的刺激。
在饮食方面,选择半流质或流质食物,如瘦肉末粥、鸡蛋汤、菜汤、牛奶等。避免食用硬果类食物,如核桃、松子、榛子等,以及生冷食物,如冰激凌、冰西瓜等。
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眩晕停是什么,有什么作用
任大为
副主任医师
脑病科
眩晕停,即盐酸地芬尼多片,有着特定药理作用,能改善前庭功能、抑制中枢神经系统,其适用于多类眩晕人群,但使用时要注意,存在一些禁忌情况。
1、作用
改善前庭功能:盐酸地芬尼多片能调节前庭神经系统,抑制前庭神经核的兴奋性,减轻前庭器官病变引起的眩晕感,像梅尼埃病患者,它可以缓解因内耳病变导致的平衡失调和眩晕。
抑制中枢神经系统:它作用于脑内神经递质,降低中枢神经系统的兴奋性,减少来自前庭器官的异常冲动传入,进而减轻头晕、恶心、呕吐等和眩晕相关的症状。
2、适用人群
盐酸地芬尼多片主要适用于多种原因引起眩晕的人群,比如患有梅尼埃病,出现反复发作的旋转性眩晕的患者,因晕车、晕船、晕机等出现前庭功能紊乱而眩晕的人群,还有因为椎-基底动脉供血不足导致脑部缺血,进而引发眩晕的患者。
3、注意事项
盐酸地芬尼多片虽为有效的抗眩晕药物,但其使用需谨慎,对于肾功能不全的患者,盐酸地芬尼多片应列为禁忌,因其可能加重肾脏负担。青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻疾病,以及心动过速的患者,在使用前应咨询医生,权衡利弊,以免药物加重病情。
盐酸地芬尼多片在使用过程中可能伴随口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡等不良反应,但通常这些反应在停药后能够自行缓解。所以在使用盐酸地芬尼多片时,患者应充分了解其禁忌与可能的不良反应,并在医生指导下合理使用。
使用眩晕停患者的护理措施
环境安全:
确保生活与工作环境光线柔和、无强烈刺激,避免长时间处于嘈杂或旋转环境中,减少诱发眩晕的因素。
体位变换:
进行体位变换时,如从卧位到坐位或站立,应动作缓慢,避免突然改变体位,以防血压骤变导致眩晕。
饮食调节:
保持饮食均衡,避免过饱或过饥,减少盐分摄入,以防体液潴留影响血压,诱发眩晕,适量补充水分,维持体液平衡。
规律作息:
保证充足的睡眠,避免熬夜,建立规律的作息习惯,有助于调节身体机能,减少眩晕发作。
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脑供血不足时常备哪两个药让大脑不发晕
任大为
副主任医师
脑病科
脑供血不足时,遵医嘱准备两类关键药物较为重要,可以让大脑不发晕,即改善脑循环类药物和抗血小板聚集药物,此类药物能有效增加脑部血液灌注,预防血栓形成,确保大脑不发晕,提升患者生活质量。
1、改善脑循环类药物
这类药物能扩张脑血管,增加脑部血液灌注,其作用机制主要是通过放松血管平滑肌,降低血管阻力,从而让更多的血液流向大脑,例如它可以作用于脑部的小动脉,使其管径增大,血流速度加快。
服用后,患者可能会感觉头晕症状逐渐减轻,大脑的清醒程度提高,思维也更为敏捷,但可能会有轻微的面部潮红、头痛等不良反应,不过通常较为短暂且可耐受,在使用时需按照医生建议的剂量和频率服用,避免自行增减药量。
2、抗血小板聚集药物
此类药物可有效预防血栓形成,脑供血不足时,血管内的血液成分可能发生改变,血小板易于聚集形成微小血栓,进一步加重脑供血障碍,该类药物能够抑制血小板的活性,阻止它们相互黏附聚集,长期服用有助于降低脑梗死等严重脑血管疾病的发生风险。
但是它也可能会增加出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等,所以在用药期间要密切观察身体有无异常出血情况,也要注意避免与其他可能影响凝血功能的药物同时使用,如有必要联合用药,需在医生严格指导下进行。
脑供血不足若未得到有效控制,可能引发多种严重后果,频繁头晕、头痛会影响生活质量与工作效率;长期脑供血不足可导致记忆力减退、认知功能下降,严重时会增加脑梗死风险,甚至造成不可逆的脑损伤,危及生命,此类患者需要及时处理。
脑供血不足的注意事项
饮食方面:
要保持饮食均衡,多吃新鲜蔬菜、水果,它们富含维生素,有助于改善血管功能,适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类,可降低血脂,减少血管堵塞风险,避免高盐、高糖、高脂肪食物。
调整生活习惯:
保证充足睡眠,每晚7-8小时,让大脑充分休息,避免长时间低头看手机或保持一个姿势,定时活动颈部,促进血液循环,戒烟限酒,烟草和过量酒精会损害血管,影响供血。
合理运动:
适当进行有氧运动,如快走、慢跑,每周3-5次,每次30分钟左右,能增强心肺功能,促进血液循环,运动过程中要注意循序渐进,避免过度劳累,还可以进行简单的头部按摩,刺激头部穴位改善供血。
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面瘫早期有什么症状表现
万继峰
主任医师
脑病科
面瘫是一种常见的神经系统疾病,指面神经受损致使面部肌肉运动功能出现障碍,多突发一侧面部表情肌瘫痪,早期有多种症状表现,如面部肌肉运动不灵活、眼睑闭合不全易致眼部不适等。
1、面部肌肉异常:
一侧面部肌肉运动不灵活是面瘫早期比较明显的症状,比如患者在做面部表情,如微笑、皱眉、闭眼等动作时,会发现患侧的肌肉活动比较迟缓。正常情况下,微笑时两侧嘴角会对称上扬,而面瘫患者患侧嘴角上扬幅度明显减小,甚至无法上扬。
2、眼睑闭合不全:
早期可能出现患侧眼睑不能完全闭合的情况,这是因为面瘫影响了眼轮匝肌的正常功能。在睡眠或者闭眼休息时,患侧眼睑会有缝隙,甚至眼球会部分外露,由于眼睑闭合不紧,眼球容易受到外界刺激,比如灰尘、强光等,从而引起眼部不适。
3、泪腺分泌异常:
部分面瘫患者在早期会出现患侧泪腺分泌失调的现象,有的患者会出现泪液分泌增多,不自觉地流泪,尤其是在受到风吹或者情绪稍有波动时,流泪情况会更加明显。
4、鼻唇沟变浅:
正常的面部鼻唇沟是比较明显的,从鼻翼两侧延伸到嘴角两侧。面瘫早期,患侧的鼻唇沟会逐渐变浅,这是因为面瘫使得面部肌肉失去正常的张力,无法维持鼻唇沟的正常形态。
面瘫患者常需做多项检查辅助诊断,肌电图能精准判断面神经受损程度,检查前需保持面部清洁,忌涂抹护肤品;头颅CT或MRI排查颅内病变,检查时不可佩戴金属饰品。
面瘫的面部护理
眼部护理:
面瘫常引发眼睑闭合不全,易致眼部干涩、感染。白天可遵医嘱滴人工泪液,保持眼球湿润;睡前涂抹足量眼膏,并用干净纱布覆盖眼睛,阻挡灰尘,预防暴露性角膜炎。
面部清洁:
用温水轻柔洁面,避免水温过高或过低刺激面部神经。选用温和、无刺激的洁面产品,手法要轻缓,防止过度揉搓拉扯患侧肌肉,每日清洁1-2次即可。
避免冷风直吹:
寒冷刺激会加重面瘫症状,外出务必佩戴厚实口罩、围巾,护住口鼻与面部。乘车时别让车窗冷风直灌,夏日空调出风口也不能对着脸。
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面神经炎一般几天恢复
万继峰
主任医师
脑病科
面神经炎恢复有阶段性,急性期为发病后1周内,症状明显且可能加重,恢复期在第8天至3周,多有改善,后期轻症1个半月恢复,重症可能需3个月甚至半年。
面神经炎发病后的最初1周是急性期,这段时间症状往往较为明显,患者多在晨起突然发现一侧面部肌肉瘫痪,眼裂增大、口角歪斜、流口水等,这一阶段因面神经处于急性炎症水肿状态,病情可能还会有所加重。
面神经炎进入第8天开始到3周为恢复期,大部分患者会察觉到面瘫症状有所缓和。面部肌肉逐渐恢复一定的运动能力,原本紧闭不了的眼睛能微微合拢,口角歪斜程度减轻,流口水现象减少。60%-70%的患者在这14天里能看到较为直观的改善,这得益于前期消除水肿、营养神经治疗初见成效。
从第22天往后,病情持续好转,一些轻症患者在1个半月基本恢复正常面容,面部表情自然,双侧对称,各项功能无异常,但仍有部分重症患者或因延误治疗、自身免疫力较差等因素,恢复时间延长至3个月甚至半年。
若晨起突现单侧面部肌肉松弛、眼闭不全、嘴歪流涎等典型症状,应即刻前往神经内科或五官科。就诊时,如实告知发病时间、前期身体状况,配合医生做面部检查、神经电生理测试,帮助精准诊断、有效治疗。
面神经炎的生活注意事项
1、避免面部受压:
睡眠选合适枕头,高度适中、质地柔软,侧卧时别长时间压迫患侧面部;平时也别趴在桌上睡觉,防止面部血液循环受阻,延缓恢复进程,加重面瘫症状。
2、保持口腔清洁:
面瘫致使口腔闭合不严,食物残渣易残留,饭后及时刷牙、漱口,用牙线清理牙缝,预防龋齿、牙周炎,减少口腔细菌滋生,以免炎症扩散影响面部神经。
3、适度面部锻炼:
病情稳定后开展康复锻炼,如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等简单动作,每日多次、每组重复10-15遍,循序渐进,刺激面部肌肉,增强肌肉力量,促进面部功能恢复。
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面神经炎和面瘫的区别
万继峰
主任医师
脑病科
面神经炎是指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,主要是面神经本身的炎症病变;面瘫是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病总称,包括中枢性面瘫和周围性面瘫,面神经炎属于周围性面瘫的一种常见原因。
1、原因
面神经炎通常是由病毒感染引起,这些病毒感染面神经后引发炎症。面瘫的原因除了面神经炎外,中枢性面瘫主要是由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤等脑部病变引起,这些病变影响了面神经核以上的传导通路。
2、症状
面神经炎主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征。
面瘫中的中枢性面瘫主要是对侧下部面部表情肌瘫痪,如鼻唇沟变浅、口角下垂等,但额纹是正常的,皱眉等动作不受影响。
3、治疗方法
面神经炎在急性期主要是遵医嘱使用药物减轻面神经炎症水肿,改善局部血液循环,减少神经受压,可以配合物理治疗如超短波、红外线照射等,促进恢复。后期可以进行康复训练,如表情肌训练。
面瘫的治疗根据不同类型有所不同,中枢性面瘫主要是针对原发病进行治疗如治疗脑血管病等。对于周围性面瘫包括面神经炎的治疗措施,可能还需要关注脑部病变对身体其他机能的影响。
当发现面部异常,怀疑面神经炎或面瘫时,要尽快就医,留意发病前有无受凉、感染等情况,就医时如实告知医生。医生会做面部动作检查,必要时安排肌电图、脑部CT等排查病因。
面神经炎和面瘫的生活注意事项
饮食均衡:
多摄入富含维生素B族食物,像全麦面包、糙米、豆类,利于受损神经修复;搭配新鲜蔬果补充维生素C等抗氧化物质,增强机体抵抗力。减少辛辣、油腻、刺激性食物摄取,以防加重面部神经炎症反应,影响恢复进程。
口腔卫生:
面瘫可能造成口角歪斜、流口水,增加口腔细菌滋生几率。饭后及时刷牙、使用漱口水,保持口腔清洁,预防龋齿、牙龈炎等口腔疾病,避免口腔感染迁延至面部,干扰病情好转。
适度锻炼:
选择低强度有氧运动,如散步、太极拳,促进血液循环,为面神经输送更多养分;可活动全身肌肉,增强体质。注意运动强度与时长,避免大汗淋漓、过度疲劳,以防着凉引发不适。
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轻度面瘫一般多久可以恢复
万继峰
主任医师
脑病科
轻度面瘫指面神经受损引发的面部肌肉运动障碍,症状较轻,多表现为眼闭合不全、口角稍歪斜,面部表情肌功能仅部分受限,恢复时间因个体差异而异,大部分患者在1-3个月会有明显恢复,部分轻度患者可能在3-6个月完全恢复正常。
在发病后的1-2周内,通常是面瘫的急性期,这个阶段病情可能会有一定的进展,症状或许会稍微加重,但也是治疗的关键时期。在积极配合治疗的情况下,部分患者可能在1-2周后就开始看到一些细微的改善,比如面部肌肉的轻微抽动,表明神经功能有了初步的恢复迹象。
通常大部分轻度面瘫患者在1-3个月会有比较明显的恢复,在第1个月的治疗过程中,有30%-40%的患者面部肌肉的运动能力会逐渐恢复正常。到了第2个月,又会有30%左右的患者面部表情肌的功能得到进一步改善,像皱眉、鼓腮等动作会更加自然。
如果治疗得当且患者自身身体素质较好,一些轻度面瘫患者可能在3-6个月完全恢复正常,但这也不是绝对的。少数患者可能会在恢复过程中出现停滞的情况。6个月之后,仍有一小部分患者可能还残留一些轻微的面瘫症状,但这些症状可能对日常生活的影响已经非常小。
轻度面瘫常需做多项检查,一般先做面部肌电图精准评估面神经损伤程度,查看电位变化;再配合头颅CT或MRI排查颅内病变诱因。检查前要保证面部清洁,避免涂抹厚重护肤品;做肌电图时放松肌肉,做影像检查时按医嘱摘除金属配饰,助获精准结果。
轻度面瘫的生活注意事项
1、面部保暖:
面瘫发病与面部受风寒紧密相关,患病后更要注重保暖。外出尽量戴上围巾、口罩,护住口鼻与脸颊,阻挡冷风直吹;冬季室内温度不宜过低,夏季避免长时间待在空调出风口下。
2、眼部护理:
面瘫常致眼睑闭合不全,易引发眼部干涩、感染。白天可定时滴人工泪液滋润眼球;晚上睡前涂抹足量眼膏,并用干净纱布轻轻覆盖眼部,防止灰尘入眼。闲暇时多做眼部热敷,促进局部血液循环,缓解眼部不适。
3、避免面部受压:
睡眠时选舒适体位,避免长时间压迫患侧面部;日常也不要用手托腮、挤压面部,防止加重面部血液循环不畅,阻碍恢复进程。
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