申亚伟的科普
胰腺管扩张有什么症状
申亚伟
副主任医师
普外科
临床上进行B超、CT或磁共振检查时,有时会显示患者存在胰管扩张的情况。胰管分为主胰管和副胰管,与胆总管进行会合,开口于十二指肠大乳头的位置,如果合并胆总管
末端
结石嵌顿、胰管结石、胰管炎症、胰管狭窄以及十二肠乳头、胰腺或胆管末端的占位,可导致胰管扩张。临床上对于不同疾病导致的胰管扩张,存在不同症状,
需根据不同情况明确病因,
常见情况有以下几种:
1、胆囊管末端结石嵌顿:患者通常表现为腹痛、黄疸,甚至出现高热、寒战、休克等;
2、胰管结石:通常见于反复发生慢性胰腺炎的患者,表现为反复腹痛,伴左肩、背部放射痛,甚至出现消瘦、营养不良、食欲减低、脂肪泻,粪便检查可显示脂肪低;
3、胰腺肿瘤:可以出现无痛性进行性黄疸、皮 肤瘙痒、尿黄以及皮肤、巩膜发黄等。
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胆囊结石患者能吃鸡蛋吗
申亚伟
副主任医师
普外科
胆囊结石患者临床建议
可以食用蛋清,但是不建议食用蛋黄,也不建议食用油煎、油炸的鸡蛋。
胆囊结石是由于储存浓缩胆汁的胆囊,长期胆汁的成分发生改变,胆固醇含量较高、胆盐含量减少、胆固醇结晶析出,导致结石的形成。由于鸡蛋中含有蛋黄,而蛋黄含有大量的胆固醇,会增加胆汁的分泌,导致胆汁里胆固醇含量增高,增加结石发生的几率。
所以胆囊结石患者不建议食用蛋黄,但是可以食用蛋清,因为蛋清含有蛋白,不会导致胆囊结石进一步增加。此外不建议食用煎鸡蛋或炒鸡蛋,因为鸡蛋经过油炸、炒食或者油煎后,大量的油脂析出,胆固醇含量进一步增加,通常会加重胆囊结石急性炎症发作的几率。临床上经常可以看到,部分患者食用油腻的煎鸡蛋以后,导致胆囊炎急性发作。
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什么是恶性胰腺肿瘤
申亚伟
副主任医师
普外科
恶性胰腺肿瘤通常指发生于胰头或胰体尾的恶性肿瘤,发生于胰头被称为胰头癌,发生于胰体尾被称为胰体尾癌。胰头癌患者通常出现腹痛、上腹部包块,甚至出现短期内的迅速消瘦。恶性肿瘤发生于钩突的患者,通常会合并黄疸,发生胰体尾肿瘤的患者,会出现区域性门脉高压的表现,比如脾脏较正常人明显增大,进行B超或CT检查,可及时发现上述恶性的胰腺肿瘤,进行肿瘤系列的CA19-9检查,结果也会较正常人明显升高。
患者需到医院,进行腹部的强化CT或磁共振检查,可以及时发现恶性的胰腺肿瘤。如果CT或磁共振检查,不能完全鉴别肿瘤性质,可在超声胃镜或B超引导下,进行胰腺占位的穿刺活检,在病理科显微镜下进一步鉴别,是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
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胰腺炎患者能吃豆腐吗
申亚伟
副主任医师
普外科
急性胰腺炎第一大诱因通常是胆源性胰腺炎,胆源性胰腺炎患者会伴有胆囊疾病,比如胆囊炎、胆囊结石,甚至胆总管结石。豆腐属于植物性蛋白,蛋白含量较高,
高蛋白食物会引起胆囊收缩,
对于合并胆源性疾病的患者,需尽量少吃豆腐。对于慢性期的胆囊炎或胆囊结石的患者,可以少量食用豆腐。
急性胰腺炎患者通常会合并肠麻痹,高蛋白食物会加重肠麻痹的发生,不利于消化,
对于急性期或发生急性胰腺炎的患者,需尽量少吃
植物性蛋白
。胰腺炎患者是否可以吃豆腐,需要根据其处于急性期,还是慢性期,是否合并有胆源性疾病,建议具体情况具体分析。
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胰腺肿瘤3cm属于早期吗
申亚伟
副主任医师
普外科
胰腺肿瘤3cm是否属于早期,取决于肿瘤大小,需要对胰腺恶性肿瘤进行分期。Ⅲ期或Ⅳ期肿瘤的患者,肿瘤较小,但局部重要血管已经发生侵犯,甚至远处脏器出现转移,患者已经处于进展期,属于胰腺肿瘤中、晚期患者。
临床上对于胰腺肿瘤的分期,常用的是TNM分期,T
是
指肿瘤大小,N
是
指区域淋巴结有无转移,M
是
指患者有无远处脏器转移。临床上建议将胰腺肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,常见有以下几种情况:
1、Ⅰ期:临床上将胰腺肿瘤体积不超过4cm,区域淋巴结没有发生转移,远处脏器没有发生转移,称为Ⅰ期,此时为早期患者;
2、Ⅱ期:肿瘤体积>4cm,区域淋巴结没有发生转移,远处脏器也没有发生转移;
3、Ⅲ期:患者肿瘤体积>4cm,区域淋巴结有1-3枚发生转移,远处脏器没有发生转移,称为Ⅲ期。对于部分肿瘤,无论体积大小, 区域淋巴结已经发生转移,远处脏器没有转移的患者,也称为Ⅲ期;
4、Ⅳ期:患者通常伴有远处脏器转移。
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胰腺脂肪浸润是什么病
申亚伟
副主任医师
普外科
正常人的胰腺细胞中不含有脂肪细胞,如果胰腺细胞被脂肪细胞代替,临床上称为胰腺脂肪浸润,常见于高度肥胖或平时大量食用油腻食物的患者。如果患者无特殊症状,不需要进行特殊处理,注意平时饮食规律即可,多食用新鲜的蔬菜、水果,少食用高蛋白、高脂肪、高油腻的食物。
胰腺脂肪浸润患者如果平时不注意饮食等,大量的胰腺细胞被脂肪细胞代替后,会出现胰腺功能减退,患者会出现消化功能减弱,甚至胰岛细胞分泌胰岛素的功能减退,最终合并糖尿病。
如果合并胰腺炎,大量的
胰腺细胞被脂肪细胞代替,可导致慢性胰腺炎,出现反复腹痛,甚至脂肪泻、营养不良、消化功能减退等胰腺功能衰竭情况。
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肚子突然绞痛怎么办
申亚伟
副主任医师
普外科
肚子突然绞痛如何治疗需要先判断原因。如果是肠炎,病人往往有不洁饮食病史,此时病人除了肚子疼以外,还有伴有恶心、呕吐症状,建议病人暂时禁食,可以适当喝温水或温盐水,可以补充电解质,以免出现低钠、低钾的情况。
如果患者伴有严重腹泻,需进一步证明患者存在急性肠炎,如果伴有发烧,可以吃抗生素,也可以口服缓解疼痛的药物。如果经过简单对症治疗以后,腹痛不能缓解,要及时到医院进一步明确诊断,排除肠坏死的可能性,以防延误病情。
如果肚子绞痛的症状明显加重,不能忍受,此时要高度怀疑肠坏死的可能性,这种情况下不能乱服用止疼药物,以免延误病情。
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肚子胀想吐什么病因
申亚伟
副主任医师
普外科
临床上肚子胀想吐,首先要排除器质性疾病,例如急性肠梗阻、不全性肠梗阻等,这是肚子胀想吐最常见的原因。急性肠梗阻往往表现为肚子疼、恶心、呕吐、停止排气排便,尤其是有过腹部手术病史的病人要高度怀疑有没有肠梗阻的情况,可以到医院做立位腹平片检查,会看到明显的气液平表现。
如果没有腹部手术的病史,肠炎、胃肠炎也会出现腹胀、想吐的情况,多见于吃了不干净的食物,病人往往除了腹胀、想吐以外,还会伴有肚子疼,可以通过查血常规或粪常规明确,血常规检查可以看到血象增高,粪常规可以看到白细胞。
对经常便秘的病人或者胃肠功能比较弱的病人吃完饭以后也会有想吐的情况,可以通过口服通便的药物,改变大便通畅度来解决这个问题。对于这种情况,明确诊断以后一般属于胃肠功能失调,可以吃多潘立酮片或枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠动力的药物来缓解症状。
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肚脐左上方疼是怎么回事
申亚伟
副主任医师
普外科
肚脐左上方疼往见于一下疾病:
1、胃部疾病:例如胃炎、胃溃疡,病人除肚子疼以外,往往伴有反酸、嗳气,吃完东西以后肚子饱胀不适这些表现。
2、胰腺疾病:例如急性胰腺炎、慢性胰腺炎,或胰腺肿瘤,如果是炎症引起,病人除了有疼痛以外,往往伴有左肩背部放射痛,并有剧烈恶心、呕吐,甚至发烧、寒战,病人查腹部CT或者血尿淀粉酶会有增高的表现。另一方面对于结肠肝区的肿瘤病人,往往也会出现左上腹部疼痛,病人还伴有血便,可以通过肠镜来鉴别诊断。
3、脾脏疾病:对于脾脏囊性占位合并感染的情况也会出现左上腹疼痛,或者脾脏的外伤这种情况。
4、其他:左侧肋骨骨折也会表现左上腹部疼痛的情况,另外左侧肾脏炎症,例如肾盂肾炎、输尿管结石也会表现左上腹部疼痛。
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男人右下腹隐痛的原因
申亚伟
副主任医师
普外科
男人右下腹隐痛有很多种原因,具体如下:
1、慢性阑尾炎:病人会表现为右下腹麦氏点轻微的疼痛,往往会伴有恶心、呕吐,可以做B超、消化道造影、钡剂灌肠等明确诊断,患者一般存在急性阑尾炎病史。
2、输尿管结石:病人右下腹痛也可见于输尿管结石,病人除了右下腹痛以外,往往会向会阴部放射,同时伴有腰背部钝痛,查尿常规往往有血尿,这时可以查输尿管B超,往往会发现输尿管扩张,甚至存在结石,甚至还会有肾盂积水。
3、克罗恩病:甚至克罗恩病也会出现右下腹隐痛的情况。这时需要做肠镜进一步明确诊断。
4、其他:右下腹隐痛的原因还有小肠憩室炎、盲肠炎、肿瘤等,需要做全项造影来明确诊断。对于得过肺结核的病人,还要高度怀疑有没有回盲部结核的可能性。
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