幺天保的科普
心衰能通过心脏起搏器治疗吗
幺天保
副主任医师
心内科
心脏疾病发展到后期都可能出现心力衰竭,即“心衰”。心衰如果未被及时发现和治疗,5年的累积死亡率与癌症相似。随着技术的进步,目前心衰有了多种治疗手段,预后得到改善。其中,一部分患者可以通过心脏起搏器治疗获益。 此类患者主要有两大类,第一种情况是心衰患者心脏排血量非常低,经过药物治疗心功能改善不明显,经医生评估属猝死高危人群,这类患者可以安装除颤起搏器防止猝死,提高生存率。这种除颤起搏器正常情况下不会对正常心律进行干预,仅在患者出现危及生命的心律失常时进行相应治疗。 第二种情况是心衰患者合并严重心室传导阻滞,经医生评估后可以安装三腔或三腔集合除颤功能起搏器,辅助治疗心衰。在这类患者中,有一部分是由于心室传导阻滞导致心脏跳动不协调、不同步,进而出现心衰,此类患者有望通过三腔心脏起搏器治疗恢复正常心功能。
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2023-06-05
心跳慢、“偷停”、心脏衰竭要安心脏起搏器吗
幺天保
副主任医师
心内科
人体心脏有四个心腔,分别叫做左心房、右心房、左心室、右心室。心房和心室按顺序收缩和舒张完成心脏排血,为全身各器官供血。心脏保持正常收缩力和频率才能维持器官足够的血液供应,一旦心跳过于缓慢或“偷停”或者出现心脏衰竭,心脏排血会显著减少,导致大脑及全身组织、器官供血减少,可能出现头晕、胸闷、气急、眼前发黑甚至晕厥等症状。 常见疾病有窦性停搏、严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、快慢/慢快综合征、II度以上房室传导阻滞、室速/室颤、心力衰竭等。这时就可能需要安装心脏起搏器治疗,建议及早咨询专业的心脏内科医师。 心脏起搏器有多种不同类型,适用于不同病情。单腔或双腔起搏器主要用于治疗心跳过于缓慢或“偷停”,除颤起搏器主要用于一部分心衰患者猝死防治,而三腔起搏器则适用于心衰合并左、右心室传导和舒缩不同步、不协调的患者。
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2023-06-05
体检发现窦性心动过缓是怎么回事
幺天保
副主任医师
心内科
正常人的心脏按一定的节律和频率跳动,就节律而言,窦性心律是正常心律,窦性心动过缓这种情况是否会产生危险不能一概而论。 首先要看引起窦性心动过缓的病因是什么,比如是否是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、甲状腺功能减退等引起的窦性心动过缓。上述这些情况,往往合并疾病的其他症状,如胸闷、胸痛、气急等,查体时不一定有阳性发现,可以结合化验和影像检查等进一步明确病因,并针对病因进行治疗。 其次,如果只是单纯窦性心动过缓,要看是否引起不适症状。如果心率非常低,白天仅40次/分左右,活动以后心率也不会随活动量的增加而增快,就满足不了人体活动时组织供血、供氧需求,因而出现胸闷、乏力、气短、头晕等症状。这种情况医学上叫做“变时功能不良”,需要进行治疗。 此外还需要看是否合并其他心律失常,有些患者伴有窦性停搏,产生一过性头晕、“眼前发黑”、甚至晕厥症状。也有一部分患者由于长期心率极度缓慢,继发了房颤、房扑等快速性心律失常。这两种情况一般是心脏传导系统已出现病理性变化,需要进行起搏器治疗。 若单纯窦性心动过缓,心率虽慢,但无明显不适,而且没有其他病因,心超上看心脏结构也没有明显异常的话,一般仅需随访观察,这种情况在运动员或经常运动的人士中比较常见。
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2023-06-04
心脏停搏是怎么回事
幺天保
副主任医师
心内科
日常生活中有时会感到心脏停搏的现象,即突然感觉心脏停顿了一下,严重时伴有头晕、眼前发黑、晕厥等现象。此时的心脏停搏可能有两种情况,一种是“假性的心脏停搏”,最常见的就是心脏早搏,比如房性早搏或室性早搏等。由于心脏提前跳动了一下,而后心脏会自己进行频率调节,提前跳动心搏,后面会有一个相对较长的停顿,医学上叫做“代偿间歇”,此时就会感觉到心脏“停搏”了一下。这种情况通常是心脏早搏造成的一种假性停搏,主要针对心脏早搏进行治疗。 真性的心脏停搏又可分为短暂的心脏停搏和心脏骤停,短暂的心脏停搏又可以叫做心脏偷停,一般是由于窦性停搏、窦房阻滞、高度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞继发了一过性尖端扭转性室速,以及一些频率较快的短阵室性心动过速造成。而心脏骤停是各类原因导致的心脏搏动突然停止,需要立即进行抢救。多为持续性室速、室颤。多见于一些有器质性心脏病的病人,常见的有缺血性心肌病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、离子通道病以及一些中重度心衰病人。这类人群是发生心脏骤停的高危人群,需要及时到医院进行就诊,予以积极药物治疗,有些患者可以结合一些器械治疗的方法,如除颤起搏器治疗来防治心脏骤停。
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2023-06-04
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