普外科科室相关科普
疝气的症状是什么样子的
王和金
主任医师
普通外科
临床上常见的疝气为腹股沟疝、脐疝、切口疝, 分别表现为腹股沟、肚脐和腹部切口位置出现突出的肿块,质地柔软 ,具有可复性。 腹股沟疝 位置: 腹股沟疝是发生在腹股沟区域(大腿根部与腹部连接处)的腹外疝,是临床上最常见的疝。 症状: 腹股沟区可见突出的肿块,站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。肿块可上下移动,伴有疼痛、坠胀感。当疝内容物发生嵌顿或绞窄时,疼痛剧烈,并可能出现恶心、呕吐、发热等症状。 脐疝 位置: 脐疝是由脐部突出的疝,婴儿比成人多见。 症状: 脐部可见突出的肿物,外表呈球形或半球形,顶端可有一小瘢痕。肿物柔软,可复性,在白天跑跳时会由小变大,晚上会缩小或回纳入腹腔,并伴有肠鸣音。在哭闹、运动、咳嗽、解便后等情况,肿物会变大,摸上去较坚实,腹痛加剧并出现呕吐、腹胀、排便停止等情况。 切口疝 位置: 切口疝是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝,是剖腹手术的常见并发症。 症状: 腹壁切口处有肿物突出是其主要症状。站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。疝块较大时,可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适。部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。 怎么判断是不是疝气 1、观察肿块: 如果在腹股沟、肚脐等处出现肿块,呈梨形或椭圆形,在平卧休息、用手推送时回纳消失,可能提示是疝气。 2、就医检查: 建议患者到医院的普外科就诊,通过医生体格检查即可基本确诊,必要时结合B超等检查,可以明确诊断。
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2024-12-19
疝气有什么样的症状
刘占兵
主任医师
普通外科
疝气的 主要表现是可复性肿块,有时可伴有坠胀感、疼痛、腹胀等症状 ,临床上常见腹股沟疝、脐疝、切口疝,发生部位分别是腹股沟、脐部、腹部切口。 可复性肿块 1、腹股沟疝: 最常见于腹股沟区(大腿根部和腹部交界处),表现为在站立、行走、咳嗽、用力排便等腹压增加的情况下出现肿块。肿块初期可能较小,逐渐发展后,形状多为梨形或椭圆形,质地较软且有弹性。当平卧休息或用手轻轻推送时,肿块可回纳腹腔而消失。 2、脐疝: 主要出现在肚脐处,小儿脐疝在哭闹、咳嗽、用力等情况下,肚脐处会有肿物向外突出,安静或平卧时肿物可能缩小或消失。成人脐疝也有类似表现,不过成人脐疝发生嵌顿的风险相对较高。 3、切口疝: 出现在腹部手术切口部位,患者在站立、用力时,切口处会出现肿块,平卧休息时可能缩小。 坠胀感和疼痛 许多疝气患者会感到肿块所在部位有坠胀感,尤其是在活动后或者长时间站立后,这种感觉可能会更加明显。如果疝内容物发生嵌顿,比如腹股沟疝的肠管等内容物卡在疝环处,会出现突然且剧烈疼痛,疼痛程度会逐渐加重。 消化道症状 在疝气病情发展过程中,部分患者可能出现消化不良、腹胀等消化道症状。这是由于疝内容物(如肠管)位置改变,影响了正常的消化功能,尤其是切口疝患者,当疝内容物较多时,腹部不适的症状可能会更加明显。 怎么判断是不是疝气 1、观察肿块: 如果在腹股沟、肚脐等处出现肿块,呈梨形或椭圆形,在平卧休息、用手推送时回纳消失,可能提示是疝气。 2、就医检查: 建议患者到医院的普外科就诊,通过医生体格检查即可基本确诊,必要时结合B超等检查,可以明确诊断。
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2024-12-19
蒙氏结节长什么样
刘占兵
主任医师
普通外科
蒙氏结节 是乳头周围乳晕上的颗粒状小隆起,通常有5-10个,颜色为淡褐色或深褐色,质地较软 ,具有润滑和保护作用,还可以帮助婴儿定位母亲的乳头。 形态 蒙氏结节通常比较小,直径约为1-2毫米,呈颗粒状,在乳晕表面分布,数量因人而异,一般有5-10个,但有些人可能会更多或更少。这些结节就像是分布在乳晕上的微小“山丘”,使乳晕表面呈现出一种不太平整的状态。 颜色 蒙氏结节的颜色和乳晕的颜色基本一致,多数为淡褐色或深褐色。这是因为它们和乳晕一样,含有较多色素细胞,在女性怀孕后,色素沉着可能会使蒙氏结节的颜色进一步加深。 质地 蒙氏结节质地较软,用手轻轻触摸乳晕区域,可以感觉到这些结节微微凸起,就像柔软的小疙瘩。 蒙氏结节有什么作用 1、润滑和保护作用 蒙氏结节是乳晕腺导管开口处的局部增生,内部的腺体能够分泌油脂类物质,这些油脂可以对乳头和乳晕起到润滑的作用。在日常活动中,如身体的运动、衣物的摩擦等情况下,这种润滑能够减少乳头和乳晕皮肤的摩擦损伤,保持乳头和乳晕皮肤的健康。 2、帮助婴儿定位乳头 蒙氏结节所分泌的物质可能会散发出一种特殊的气味,这种气味对于新生儿来说是一种天然的“引导信号”,新生儿在出生后视力尚未完全发育成熟,但嗅觉比较灵敏,他们可以凭借蒙氏结节分泌物质的气味来准确地找到母亲的乳头,从而顺利地进行哺乳。
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2024-12-19
纤维瘤是什么样子
王和金
主任医师
普通外科
纤维瘤 可分为软纤维瘤、硬纤维瘤,前者呈息肉样,质地柔软,多为肤色 ,好发于颈前、颈侧等部位, 后者为圆形或椭圆形,呈灰白色或白色,质地坚硬 ,好发于腹部、胸部等部位。 软纤维瘤 外观形态: 软纤维瘤通常呈现为有蒂的息肉样肿物,常见的是丝状、袋状或球状,从几毫米到数厘米不等,一般接近正常肤色,或者稍微偏深一点,呈淡褐色,无自觉症状。软纤维瘤质地柔软,弹性比较好,轻轻按压后可以恢复原来的形状。 好发部位: 软纤维瘤好发于颈前、颈侧及腋部,也可见于眼睑、躯干和腹股沟等处,也有个别发生于乳房、阴部、肛周等部位。 硬纤维瘤 外观形态: 硬纤维瘤的形状多为圆形或椭圆形,边界相对清晰,大小差异较大,从数厘米到十几厘米不等。硬纤维瘤呈灰白色或白色,质地坚硬,活动度较小。 好发部位: 硬纤维瘤好发于腹部、胸部、背部、肩部、腿部等部位。 纤维瘤的治疗方法 1、观察等待: 对于较小(通常直径小于1厘米)、无症状且生长缓慢的纤维瘤,可以选择观察。3-6个月检查一次,包括自我检查和医生触诊、超声检查等。 2、物理治疗: 对于不宜手术或者患者拒绝手术的情况,而且纤维瘤较小、表浅的情况下,可以考虑物理治疗,如激光治疗、冷冻治疗等。 3、手术治疗: 当纤维瘤较大、影响美观、压迫周围组织产生疼痛或功能障碍等症状,或者不能排除恶变可能时,会考虑手术切除。
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2024-12-19
左下腹痛一阵一阵地绞痛是怎么回事,怎么办
王健东
主任医师
普外科
左下腹一阵一阵地绞痛可能是由多种原因导致的,如消化不良、输尿管结石、消化道疾病、尿路感染等,需根据原因进行治疗,包括饮食调整、药物治疗、手术治疗等。 1、消化不良: 摄入刺激性、油腻性食物或暴饮暴食,导致肠蠕动缓慢、肠道痉挛。遵医嘱使用促进胃肠动力药、帮助消食的药物促进肠道蠕动。避免暴饮暴食,摄入易消化、清淡的食物。 2、输尿管结石: 结石在输尿管中移动,刺激输尿管壁,引发剧烈的腹痛。体外冲击波碎石术利用冲击波将结石击碎,使其随尿液排出。对于较大的结石或碎石效果不佳的情况,可能需要手术取石。还可遵医嘱使用排石类药物,辅助结石排出。多喝水,增加尿量,有助于结石排出;避免摄入过多草酸等易形成结石的食物。 3、消化道疾病: 肠道痉挛、肠炎等消化道疾病可能导致左下腹绞痛。遵医嘱使用保护肠道的药物缓解症状,避免食用刺激性食物,注意饮食卫生。对于肠炎等炎症性疾病,可能需要遵医嘱使用抗生素进行抗炎治疗。 4、尿路感染: 尿路受到细菌感染,引起下腹绞痛,通常伴随尿频、尿急、尿痛或血尿。遵医嘱使用抗生素治疗,同时进行抗炎治疗。增加饮水量,有助于冲洗尿路,减少细菌滋生。 5、肠道恶性肿瘤: 虽然不常见,但肠道恶性肿瘤也可能导致左下腹疼痛。手术切除肿瘤组织,必要时进行淋巴结清扫。根据肿瘤分期和患者情况,选择合适的放化疗方案。 在面对左下腹绞痛时,患者应尽快就医,明确诊断,并根据医生的建议选择合适的治疗方案。 左下腹一阵一阵地绞痛的注意事项 保证充足的睡眠时间,有助于身体恢复和免疫力提升。避免熬夜和过度劳累,以免加重病情。在医生指导下进行适度的运动,如散步、瑜伽等,有助于促进肠道蠕动,缓解疼痛。但避免剧烈运动,以免加重肠道负担。注意腹部保暖,避免受凉。寒冷刺激可能导致肠道痉挛,加重疼痛。 避免过度紧张和焦虑,保持心情愉悦有助于缓解疼痛。可以通过听音乐、看书、与朋友交流等方式来放松心情。树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗方案。良好的心态有助于身体康复。 在治疗期间,密切观察腹痛的频率、程度和持续时间。根据医生的建议进行定期复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。复查时,尽量携带之前的检查结果,以便医生进行对比分析。
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2024-12-19
破伤风多深才算深伤
王健东
主任医师
普外科
一般来说,当伤口深度超过0.8毫米时,就可以被视为深伤口,存在感染破伤风的风险。但是这一标准并非绝对,因为破伤风感染不仅与伤口深度有关,还受到其他因素的影响。 从伤口深度的角度来看,破伤风梭菌是一种厌氧菌,主要存在于尘土和人畜的粪便中,需要通过破损的皮肤黏膜侵入人体,并在缺氧的环境中生长繁殖并致病。因此,较深的伤口,尤其是那些窄而深的伤口,更容易形成缺氧环境,从而增加破伤风梭菌感染的风险。当伤口深度超过0.8毫米时,已经足够破伤风梭菌侵入并繁殖,因此被视为深伤口。 但是,除了伤口深度外,伤口类型也是影响破伤风感染的重要因素。例如,刺伤、割伤等开放性伤口更容易受到破伤风梭菌的污染,而烧伤、冻伤等非开放性伤口则相对较少。此外,伤口的污染程度也是判断其是否容易感染破伤风的重要依据,如果伤口受到泥土、粪便等污染物的污染,感染破伤风的风险就会大大增加。 个人免疫力也是影响破伤风感染的重要因素,免疫力较强的人即使受伤,也不一定会感染破伤风。而对于免疫力较弱的人群,如老年人、儿童以及患有慢性疾病的人,感染破伤风的风险就会相对较高。 因此,在判断伤口是否算深伤时,除了考虑伤口深度外,还需要综合考虑多种因素。如果伤口较深、受到污染或个人免疫力较弱,建议及时就医咨询专业医生的意见,并采取必要的预防措施,如接种破伤风疫苗、进行伤口清创处理等,以降低感染破伤风的风险。 破伤风的预防措施 1、伤口处理: 对于外伤伤口,应立即进行彻底清洗,清除外来异物、血痂等污染物。使用双氧水或生理盐水对伤口进行消毒和冲洗,特别是针对污染较重或细而深的伤口,因为这类伤口更容易让厌氧菌在其中生长。对于较深的伤口,适当暴露可以减少破伤风感染的机会。 2、免疫接种: 接种破伤风类毒素是预防破伤风的有效方法,通常需要注射3次,首次在皮下注射,之后间隔4-8周后再注射第2针,第2针后6-12个月再注射第3针,这3次注射称之为基础注射。基础注射后可以获得较为稳定的免疫力,以后每隔5-7年,在皮下注射1次,作为强化注射,可以保持足够的免疫力。对于未接受或未完成全程主动免疫,而伤口污染清洁不当,以及严重的开放性创伤患者,可采用被动免疫。
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2024-12-19
治疗肠系膜脂膜炎最好的方法
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
治疗肠系膜脂膜炎并没有绝对最好的方法,因为每个患者的病情、症状严重程度及身体状况都不尽相同,需要制定个体化的治疗方案,常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 生活干预:对于症状较轻或无明显不适的患者,通常建议进行生活干预,如注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯和饮食结构,适当进行散步、慢跑等低强度运动,增强体质,提高免疫力,但要避免剧烈运动以免加重病情。 饮食调整:饮食应清淡、易消化,富含营养,是蛋白质和维生素。建议每日摄入足够的蔬菜、水果和瘦肉,避免油腻、辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精等,保持饮食规律,避免暴饮暴食。 2、药物治疗 抗炎药物:非甾体抗炎药,能够有效抑制炎症反应,减轻肠系膜脂膜炎引起的疼痛和不适。 糖皮质激素类药物:具有强大的抗炎作用,能够快速控制病情。但长期使用需注意副作用,如骨质疏松、感染风险增加等。 免疫抑制剂:适用于激素治疗效果不佳或不能耐受激素副作用的患者,能调节免疫功能,缓解病情。 抗生素:当存在感染因素时,可遵医嘱用相应的抗生素进行抗感染治疗。 止痛或促胃肠动力类药物:如止痛药物用于缓解腹痛,促进胃肠动力的药物用于改善消化不良等胃肠道症状。 3、手术治疗 对于症状严重或药物治疗无效的患者,如出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症时,需要采用手术治疗。具体手术方式应根据肠系膜炎症、纤维化程度及肠管受累及的情况来决定,如病灶切除术、肠梗阻手术、肠粘连松解术、肠部分切除吻合术等。手术旨在及时解除对肠腔的压迫,缓解肠道出现的症状。 在治疗过程中,还应注重患者的心理健康,保持心情舒畅,避免精神紧张和焦虑,定期复查和随访也是治疗过程中的重要环节,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
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2024-12-18
腋下淋巴怎么用手法疏通
陈风
主任医师
普外科
腋下淋巴的疏通有助于促进淋巴循环,改善局部代谢,对维持身体健康有一定作用,常用的腋下淋巴疏通手法包括揉按腋窝、推抚淋巴等。 1、揉按腋窝: 用食指、中指和无名指并拢,轻轻揉按腋窝中央部位,力度适中,以感到微微酸胀为宜。每次揉按3-5分钟,可促进淋巴液的流动。揉按时可按顺时针和逆时针方向交替进行,能帮助放松腋窝处的肌肉和淋巴组织,刺激淋巴系统的活性。 2、推抚淋巴: 从腋窝顶部开始,沿着手臂内侧向手肘方向缓慢推抚。推抚时手掌心紧贴皮肤,力度均匀且稍带压力。重复推抚10-15次,这样可以推动淋巴液沿着淋巴管向肢体远端流动,减少淋巴液在腋下的淤积,有助于疏通腋下淋巴管道。 3、拿捏手臂: 用拇指和其余四指相对,从腋窝下方开始,沿着手臂外侧,一紧一松地拿捏肌肉。每处拿捏3-5秒,依次向下移动,直至手腕处。通过这种手法可以刺激手臂的经络和淋巴,促进整体淋巴循环,间接改善腋下淋巴的流通状况,同时还能缓解手臂的疲劳和紧张感。 4、拉伸动作: 站立位,双手在身体后方交叉,然后尽量向上抬起,感受腋窝处的拉伸。保持这个姿势30-60秒,可重复3-5次。拉伸能够打开腋窝空间,减轻淋巴组织的压迫,使淋巴液更顺畅地流动,增强腋下淋巴的疏通效果,并且有助于改善身体的体态和肩部的灵活性。 5、拍打腋窝: 将手臂微微抬起,空掌心轻轻拍打腋窝,拍打力度以自己能承受为准。每次拍打1-2分钟,可促进局部血液循环和淋巴循环。拍打过程中能使腋窝的气血运行更加顺畅,有利于淋巴液的吸收和代谢,减少淋巴堵塞的可能性。 如果腋下淋巴存在肿大、疼痛或其他异常情况,应及时进行全面检查,以排除疾病因素,如感染、肿瘤等,避免延误病情。 手法疏通腋下淋巴时的注意事项 在手法疏通腋下淋巴时,要注意力度。力度要适中,避免过度用力,因为腋下皮肤比较敏感,而且腋下分布着神经、血管等重要结构,用力过猛可能会导致局部疼痛加剧,甚至可能损伤神经和血管,引起淤青、麻木等不适。 操作前要确保手部清洁,手上的细菌可能会通过按摩动作进入皮肤破损处,引发感染,所以最好用肥皂和温水仔细洗手,也可以佩戴一次性手套。要注意被按摩者的身体反应,如果在疏通过程中,被按摩者出现明显的疼痛、头晕、心慌等不适症状,应立即停止操作。 对于有皮肤破损、炎症(如腋下皮肤疖肿)或者患有某些疾病(如严重心脏病、恶性肿瘤)的人群,在未得到医生许可的情况下,不要轻易进行腋下淋巴疏通,以免加重病情或引发其他并发症。
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2024-12-18
脾大可以自己恢复吗
陈风
主任医师
普外科
脾大有可能自己恢复,但这取决于导致脾大的原因,有些原因不能自己恢复。脾大是一种较为复杂的体征,多种因素都可能引起脾脏体积增大,比如感染、血液系统疾病、结缔组织病等。 如果是感染引起的脾大,在感染得到有效控制后,脾脏有可能恢复正常大小。例如病毒感染,当人体自身的免疫系统成功清除病毒后,脾脏的应激反应会逐渐消退。 因为脾脏是人体免疫系统的重要组成部分,当病毒入侵时,脾脏会参与免疫反应,包括产生抗体、过滤血液中的病毒等,这个过程中脾脏可能会出现充血、细胞增生等情况而导致脾大。一旦病毒被清除,脾脏的这些功能恢复正常水平,体积就可能慢慢变小。 对于一些慢性疾病导致的脾大,自行恢复就比较困难。像慢性粒细胞白血病这种血液系统疾病,会引起脾脏的持续性增大。在这种疾病状态下,骨髓中的异常细胞会大量增殖,这些异常细胞可能会浸润脾脏,导致脾脏组织不断增生,使得脾脏逐渐肿大。这种情况下,不经过针对白血病的系统治疗,如化疗、靶向治疗等,脾大很难自行改善。 还有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮累及脾脏时也会导致脾大。自身抗体对脾脏组织造成损伤和炎症反应,使得脾脏结构发生改变,出现纤维化等情况。在自身免疫活动持续存在的情况下,脾脏很难自己恢复到正常大小,需要通过药物来控制自身免疫反应,才有可能缓解脾大的症状。 另外,肝硬化时,门静脉高压导致脾脏血液回流受阻,脾脏长期处于淤血状态,也可能出现脾大的情况。如果不解决门静脉高压的问题,如通过改善肝功能、降低门静脉压力等治疗手段,脾脏的肿大通常也不会自行恢复。 如果发现脾大,应该及时通过详细检查确定病因,然后才能采取合适的治疗措施来促进脾脏恢复正常大小。 脾大的危害 1、血液系统异常: 脾大可能破坏血细胞,导致贫血、白细胞减少和血小板减少。贫血使身体组织缺氧,易疲劳、头晕;白细胞减少会降低免疫力,增加感染风险;血小板少则易出血。 2、压迫周围组织: 增大的脾脏会压迫周围脏器,如压迫胃部,引起消化不良、腹胀、恶心等症状;压迫肠道,影响肠道正常蠕动,出现便秘或腹泻,降低生活质量。 3、门静脉高压: 脾大常伴有门静脉高压,这会使腹腔内静脉压力升高,导致腹水形成,引起腹部膨隆。还会使食管胃底静脉曲张,破裂时可引发上消化道大出血,危及生命。
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2024-12-18
结节灶和结节哪个严重
陈风
主任医师
普外科
结节灶和结节很难简单地判断哪个更严重。结节灶一般是在影像学检查中发现的一种局部异常表现,是一个相对笼统的概念,结节灶可以是炎症引起的,也可能是肿瘤等其他病变导致的。结节同样是在身体组织内出现的小肿物,从本质上来说和结节灶有很多相似之处。 结节灶和结节都没有一个固定的大小标准来区分严重程度,小的结节或结节灶可能是良性的,比如肺部的小结节灶或者小结节,有可能是肺部曾经感染过炎症,治愈后留下的瘢痕组织,这种情况一般不严重。可能在很长时间内都不会有变化,也不会对身体功能产生明显的影响。 而如果结节灶或者结节在短时间内体积迅速增大,就需要引起高度重视。无论是结节灶还是结节,这种快速增长都可能暗示着病变的活跃性,有可能是恶性肿瘤在快速增殖。 结节灶和结节如果是良性的,如炎症性结节灶(像肺部炎性结节灶)和良性结节(如乳腺纤维瘤结节),严重程度相对较低。但是,当结节灶和结节是恶性的时候,情况就很严重,比如肺癌结节灶、甲状腺癌结节,都需要及时进行医疗干预。 结节灶和结节所处的位置也会影响其严重程度,如果二者位于重要器官的关键部位,即使体积较小,也可能会因为压迫周围组织或者影响器官的正常功能而变得严重。例如,脑部的结节灶或者结节,哪怕直径只有几毫米,如果压迫了重要的神经或者血管,就可能导致严重的神经系统症状,如头痛、肢体麻木甚至偏瘫等。所以不能单纯依据是结节灶还是结节来判断严重程度,而要综合多方面因素进行分析。 结节的治疗方法 1、药物治疗: 若是炎症引起的结节,如炎性肺结节,可遵医嘱使用抗生素治疗。对于甲状腺结节伴有功能异常的,遵医嘱用药物调节甲状腺激素。药物能控制结节的发展,改善相关症状。 2、手术切除: 当结节有恶变倾向、体积过大产生压迫症状或者怀疑是恶性肿瘤时,采用手术切除。像乳腺结节为乳腺癌时,手术可切除病灶,后续可能还需要配合放化疗。 3、微创治疗: 对于一些实体结节,如肝结节,可采用射频消融等微创技术。在影像引导下,用高温等手段破坏结节组织,具有创伤小、恢复快的特点,能有效治疗结节。
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2024-12-18