脾大有可能自己恢复，但这取决于导致脾大的原因，有些原因不能自己恢复。脾大是一种较为复杂的体征，多种因素都可能引起脾脏体积增大，比如感染、血液系统疾病、结缔组织病等。
- 如果是感染引起的脾大，在感染得到有效控制后，脾脏有可能恢复正常大小。例如病毒感染，当人体自身的免疫系统成功清除病毒后，脾脏的应激反应会逐渐消退。
- 因为脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，当病毒入侵时，脾脏会参与免疫反应，包括产生抗体、过滤血液中的病毒等，这个过程中脾脏可能会出现充血、细胞增生等情况而导致脾大。一旦病毒被清除，脾脏的这些功能恢复正常水平，体积就可能慢慢变小。
- 对于一些慢性疾病导致的脾大，自行恢复就比较困难。像慢性粒细胞白血病这种血液系统疾病，会引起脾脏的持续性增大。在这种疾病状态下，骨髓中的异常细胞会大量增殖，这些异常细胞可能会浸润脾脏，导致脾脏组织不断增生，使得脾脏逐渐肿大。这种情况下，不经过针对白血病的系统治疗，如化疗、靶向治疗等，脾大很难自行改善。
- 还有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮累及脾脏时也会导致脾大。自身抗体对脾脏组织造成损伤和炎症反应，使得脾脏结构发生改变，出现纤维化等情况。在自身免疫活动持续存在的情况下，脾脏很难自己恢复到正常大小，需要通过药物来控制自身免疫反应，才有可能缓解脾大的症状。
- 另外，肝硬化时，门静脉高压导致脾脏血液回流受阻，脾脏长期处于淤血状态，也可能出现脾大的情况。如果不解决门静脉高压的问题，如通过改善肝功能、降低门静脉压力等治疗手段，脾脏的肿大通常也不会自行恢复。
如果发现脾大，应该及时通过详细检查确定病因，然后才能采取合适的治疗措施来促进脾脏恢复正常大小。
脾大的危害
1、血液系统异常：脾大可能破坏血细胞，导致贫血、白细胞减少和血小板减少。贫血使身体组织缺氧，易疲劳、头晕；白细胞减少会降低免疫力，增加感染风险；血小板少则易出血。
2、压迫周围组织：增大的脾脏会压迫周围脏器，如压迫胃部，引起消化不良、腹胀、恶心等症状；压迫肠道，影响肠道正常蠕动，出现便秘或腹泻，降低生活质量。
3、门静脉高压：脾大常伴有门静脉高压，这会使腹腔内静脉压力升高，导致腹水形成，引起腹部膨隆。还会使食管胃底静脉曲张，破裂时可引发上消化道大出血，危及生命。