杨明施的科普
急性水肿型胰腺炎吃什么食物比较好
杨明施
主任医师
ICU
急性水肿型胰腺炎患者急性期需要禁食,同时注意胃肠减压,恢复期间可从流质饮食开始,逐渐过渡到普食。 (1)急性期,患者应该禁食,并且要胃肠减压,调整内环境的稳定,预防离子紊乱和酸碱失衡的发生。 (2)在恢复期间,肛门正常排气、排便以后,腹胀的症状明显的消失,没有恶心和呕吐的表现可进食,但应该以流质饮食为主。
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2023-12-30
肾上腺素中毒的治疗方法有哪些
杨明施
主任医师
ICU
肾上腺素中毒可引起并发症而危及生命,故应及时治疗。出现中毒症状立即停药,并于注射部位上方暂时结扎止血带,治疗主要为根据病情对症治疗,采用亚硝酸异戊酯、硝酸甘油片等药物治疗,如有心室颤动,应迅速进行电击除颤,治疗时间较短,通常为3~7天。 一、一般治疗 注射过量时,立即于注射部位上方暂时结扎止血带,以延缓药物吸收。 二、药物治疗 1、亚硝酸异戊酯:当出现血压过高时,可吸入亚硝酸异戊酯,经鼻腔吸入本品。常引起面红、头晕、恶心与呕吐等不良反应。本品可增加眼内压和颅内压,青光眼、近期脑外伤或脑出血患者禁用。 2、硝酸甘油片:当出现血压过高时,可选用速效的血管扩张药物如硝酸甘油片舌下含服。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,舌下含服立即吸收,生物利用度80%,2~3分钟即可起效,5分钟达到最大效应。 3、利血平:血压中毒增高时可应用利血平,活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症禁用此药,老年人根据情况减量慎用,儿童可按体重或体表面积给药。 三、手术治疗 本病一般无需手术治疗。 四、其他治疗 1、如有去甲肾上腺素局部外漏导致组织局部坏死,坏死处上部或渗漏处周围会采用局部封闭;同时保护创面使不受感染。 2、如有心室颤动,应迅速进行电击除颤;效果不佳时可用人工心脏起搏器。 3、患者发热时可以给予物理降温法来降温,患者呼吸困难,喘憋时医生会采用面罩吸氧等,必要时可以进行气管插管术、呼吸机辅助呼吸。
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2023-12-28
什么是水中毒
杨明施
主任医师
ICU
水中毒就是过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多,又称为稀释性低钠血症。水中毒可以分为急性水中毒和慢性水中毒,一般程度比较轻,停止水分的继续摄入,再排出体内多余的水分,症状就会得到纠正,严重的可以导致神经系统永久性损伤或者死亡。可以根据临床表现,还有实验室检查,来判断是否存在水中毒。 如果患者出现了头痛、视力的模糊、定向力的不清,甚至昏迷等症状,经过实验室检查,如果血浆的渗透压低于280mmol/L,血钠低于130mmol/L,或者是尿钠值>20mmol/L,就可以确诊为水中毒。水中毒的发病,血浆、渗透压和血清钠浓度的降低速度比实际降低的数值,对患者的临床表现更为重要。
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2023-12-28
甲苯闻多了有什么危害
杨明施
主任医师
ICU
甲苯的蒸气有毒,如果工作或者生活中接触到甲苯蒸气,吸入甲苯就会发生中毒症状,主要的表现是对皮肤、黏膜有刺激性,而且对神经系统也有毒性作用,还有麻醉的作用。患者发生了甲苯的急性中毒,是吸入了较高浓度的甲苯,会有明显的呼吸道和眼睛的刺激症状,表现为眼部流泪、结膜水肿,以及咽部充血、咳嗽、咽部不适感。患者还表现为头晕、头痛、恶心、呕吐的症状,还有会有胸闷、四肢乏力。 甲苯蒸气对中枢神经系统有一定的毒性作用,表现为步态蹒跚、意识模糊,严重的可能会有抽搐、烦躁不安,甚至出现昏迷。长期接触甲苯蒸气会表现为慢性中毒症状,表现为神经衰弱、失眠、肝脾肿大,女性会有月经失调。
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2023-12-25
老年人消化道出血的治疗方法有哪些
杨明施
主任医师
ICU
老年人消化道出血的应急治疗是迅速止血和防止休克,常用药物有奥曲肽、奥美拉唑及复方乳酸钠山梨醇注射液,严重者可行胃切除术,该病需要长期持续性治疗。 一、一般治疗 绝对卧床休息,避免增加腹压,防止出血加重。 二、药物治疗 1、奥曲肽:奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,其药理作用与生长抑素相似,但作用持续时间更长。作用是可以收缩血管、控制急性出血;主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感,一般可于15分钟后缓解。消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼痛等。对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 2、奥美拉唑:该药为质子泵抑制药,主要作用是可促进止血、防止再出血、抑制胃酸分泌等,该药品常见不良反应有头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。 3、复方乳酸钠山梨醇注射液:在输血前可迅速补充血容量,快速大量给药时,可能出现肺水肿、脑水肿、肢体水肿。乳酸血症患者及高钾血症、少尿、艾迪生病、重症烧伤、高氮血症及遗传性果糖不耐症患者禁用。 三、手术治疗 在胃切除术中常用的是胃全切除,胃大部分切除、半胃切除和胃窦部切除。全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者;胃大部切除适用 十二指肠溃疡,胃酸分泌高的胃溃疡,胃远端的肿瘤;半胃切除适用于胃溃疡胃酸不高者;胃窦部切除主要用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断或 选择性迷走神经切断术的附加手术。胃癌晚期伴有其他脏器广泛性转移体质极差者禁做此项手术。
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2023-12-24
鼠咬伤会有哪些症状表现
杨明施
主任医师
ICU
鼠咬伤多发生于初生婴儿中,临床表现为局部牙痕和伤口红肿、出血、疼痛等,由于伤口较小,易被忽视。 一、典型症状 常被咬伤的部位,多是暴露在外面的耳、鼻和嘴唇,有时也可咬伤手指和足趾,往往整块肌肉被鼠吃掉,所以,被咬部多缺损。局部红肿、流血,因为鼠类常食腐败食物,口腔里病菌滋生,咬伤后容易感染化脓,久不收口。 二、其他症状 本病的部分患者在初期可无症状,仅发现有局部伤口渗血,或婴儿因并发症就诊时才诊断为鼠咬伤。
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2023-12-24
食物中毒还可以喂奶吗
杨明施
主任医师
ICU
如果出现了食物中毒,一般不可以喂奶。食物中毒最常见的就是细菌性食物中毒,或者是化学性毒素的食物中毒,其中以细菌性食物中毒最常见。无论是细菌性食物中毒,还是化学性毒素引起的食物中毒,这些细菌、毒素都会随着进食的食物,经过胃肠道的吸收,进入人体的血液。吸收的毒素、细菌也会通过乳汁排出体外,如果孩子吃了这样的奶汁,也会被细菌或者化学毒素污染,可能孩子也会发生食物中毒的情况。 因此,如果发生了食物中毒,需要停止喂奶,积极的给予对症治疗,应用特效的解毒药物,等到妈妈的母体症状彻底的缓解,才能再开始重新喂奶。
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2023-12-23
乙酰苯胺类中毒要做什么检查
杨明施
主任医师
ICU
1、体格检查:医生通过询问患者服用过乙酰苯胺类药物的病史,对该病做出初步诊断。医生也会根据患者恶心、呕吐、紫绀、血红蛋白尿及惊厥等症状,可初步了解机体目前的状态。 2、实验室检查:高铁血红蛋白血症,并可出现白细胞减少及粒细胞减少,呕吐物中可分析出毒物。肝肾功能检查主要可以反映肝肾功能的基本状况,若受到损伤,各项指标就会严重偏高。肾功能检查项目主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等。肝功能检查中主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白等,在检查前都需要空腹进行检查。 3、影像学检查:脏器X线检查判断慢乙酰苯胺类中毒造成的肝脏及肾脏损伤程度。
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2023-12-22
阿托品类药物中毒的治疗方法有哪些
杨明施
主任医师
ICU
阿托品类药物中毒的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同,临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对患者进行对症和药物等治疗。治疗周期应根据中毒轻重不定,短则1~3天,长则1~2周以上。 一、药物治疗 停用阿托品类药物后使用特异性解毒剂。 1、毛果芸香碱:系拟胆碱药物,主要作用于胆碱能神经M受体,产生毒覃碱样作用,可拮抗阿托品类中毒所致的节后胆碱能神经抑制作用,皮下注射直至瞳孔缩小、口腔黏膜湿润及症状减轻为止。 2、新斯的明:在抗胆碱酯酶时可导致N受体和M受体同时兴奋。应注意在治疗有机磷农药中毒时引起的阿托品中毒则不能用新斯的明等抗胆碱酯酶药,只能用毛果芸香碱。 二、手术治疗 本病无需手术治疗。 三、其他治疗 根据患者病情不同,给予对症支持治疗。 1、对狂躁不安或惊厥者,可采用快速短效镇静剂,如水合氯醛保留灌肠,或地西泮肌注、氯丙嗪、副醛等肌注,但禁用吗啡及长效巴比妥类药物,以免与阿托品类中毒后期的抑制作用相加而增加呼吸中枢的抑制,以治休克和呼吸衰竭等。 2、出现中枢抑制症状时,可用中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因。
 3、高热时行物理降温,采用冰袋冷敷、酒精擦浴、冷盐水灌肠等,必要时用解热剂。重症者可用皮质激素。 4、尿潴留时应导尿,以防尿中之生物碱在膀胱内重新吸收。 5、催吐,将毒物排出体外,减少毒物在体内的吸收,适用于洗胃较为困难的患者。洗胃困难者,可服用阿扑吗啡皮下注射以催吐。 6、洗胃,对于口服毒物致中毒患者,应早期行洗胃处理,以减轻毒物的在体内吸收。口服中毒者早期用高锰酸钾溶液洗胃,再给予硫酸镁导泻。 7、血液透析,对于严重患者,如出现严重电解质紊乱,应早期24h内行血液透析治疗,从而改善心、肝、肾功能。
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2023-12-21
鱼胆中毒的治疗方法有哪些
杨明施
主任医师
ICU
在鱼胆中毒的治疗中并无特殊解毒剂,主要是对症支持治疗,包括排毒、早期短程大剂量激素治疗、血液净化治疗等措施,多需要长期持续性治疗。 一、一般治疗 1、补液及维持酸碱、电解质平衡:尿量减少的患者记录24h尿量,给予适当补液,维持尿量在100mL/h以上。监测电解质,防止高钾血症等电解质紊乱。 2、洗胃、导泻:鱼胆中毒性物质吸收较缓慢,入院后应立即给予清水洗胃,服用72h内有消化道症状者,均有洗胃必要。洗胃后可给予植物油、牛奶、生鸡蛋水保护胃黏膜,有腹泻症状者,可给予活性炭加硫酸镁导泻。服用72h后有消化道症状的患者,给予保护胃黏膜及活性炭+硫酸镁导泻。 二、药物治疗 1、肾上腺皮质激素:目前认为应早期应用肾上腺皮质激素,例如地塞米松或氢化可的松,可抑制机体对毒素的敏感性,拮抗鱼胆汁毒素作用,对抗血管通透因子、降低毛细血管通透性、预防和减轻肾小管上皮细胞和肾间质水肿。应用糖皮质激素时应注意保护胃黏膜,首选药物为甲泼尼龙。预防不良反应发生。但尿毒症期应慎用激素。 2、保护胃黏膜药物:给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等减少胃酸分泌,减轻消化道黏膜损伤。 3、保护肝、肾功能药物:还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、维生素C、肌苷、维生素B、细胞色素C等促进能量代谢,减轻炎症因子及过氧化物损伤,增加细胞修复能力。 三、手术治疗 鱼胆中毒多无手术治疗方式。 四、其他治疗 鱼胆中毒无特效解毒方法,严重中毒时可导致全身炎症反应综合征,甚至发生多器官功能衰竭,在洗胃、导泻及内科治疗基础上可及时给予血液净化治疗。 1、血液透析+血液灌流:确诊为鱼胆中毒后应该立即行血液透析+血液灌流治疗。胆汁中大部分物质为小分子及中分子物质,血液透析可以清除细胞炎症因子及氢氰酸、组胺、鲤醇硫酸酯钠等毒素,血液灌流能吸附胆汁酸盐、胆红素及部分变性蛋白质分子、细胞分解产物等。血液净化初期1~2天血液透析联合血液灌流可以快速清除毒素,后期可根据肾功能情况维持透析至肾功能恢复正常,过早停止透析治疗会引起病情反跳。 2、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH):重度鱼胆中毒给予CVVH治疗,持续且缓慢地清除血液中的毒物及中、小分子物质,治疗效果明显。中毒早期即出现肾损伤及全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭者适合用CVVH治疗。 3、血浆置换:血浆置换可以清除体内中、小分子毒素和多种炎症介质及免疫复合物。可以在2~3h快速改善内环境,对于合并急性肝衰竭、循环不稳定或低血压危重的患者都可以采用。血浆置换不能代替血液透析或CVVH治疗,而且没有资料证明血浆置换优于CVVH的治疗效果,因此血浆置换仅限用于合并重度肝衰竭的患者。
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2023-12-20