目前对穿孔性直肠癌患者均主张行外科手术治疗，尤其是急性穿孔所致的腹膜炎患者。直肠癌穿孔后出现的腹膜种植转移常提示腹膜腔内转移，但如果转移只局限在腹壁内，进一步的积极手术切除可使疾病得到有效控制，且并发症发生率和死亡率均降低。 一、急症治疗 无论是术前确诊还是剖腹探查后诊断的病例，一旦提示为结直肠癌破裂穿孔必须立即行手术治疗。治疗该疾病主要有效手段即为切除病灶，只要情况容许下争取行一期切除。 二、药物治疗 1、靶向药物：能够精准识别、打击肿瘤细胞，巧妙地避开正常细胞组织，常用药物包括贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。 2、免疫治疗：其作用为激活体内免疫细胞，向肿瘤细胞发起攻击，常用的免疫抑制剂，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。 三、手术治疗 对于腹膜反折以上的上段直肠船的游离性穿孔，多合并急性弥漫性或局限性腹膜炎，首先紧急纠正全身情况如控制感染性休克、纠正水、电解质和酸碱平衡之后急诊手术。进入腹腔后先尽可能封闭穿孔肠壁，冲洗腹腔，如全身情况较轻、腹腔污染程度不严重、肠壁水肿较轻、肿瘤局部情况浸润轻等可考虑术中清洁灌肠、一期切除吻合，切除范围按照手术标准包括足够的肠管和系膜、1~3站淋巴结清扫。如肿瘤无法切除者术中清沽灌肠后行近端结肠双腔造口，置管引流，术后恢复后根据情况进行放化疗以降期，二期手术切除。如肿瘤无法切除时肠管溃破处难以缝合封闭，可以覆盖大网膜后双腔造口。对于患者全身状况较差、肠壁水肿较重、腹腔污染严重者宜行 Hartmann手术。 四、化学药物治疗 杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖，患者一般接受以氟尿嘧啶为基础药，可联合奥沙利铂、亚叶酸钙等治疗。 五、中医治疗 某些中医中药可辅助抗肿瘤，减轻放化疗不良反应，提高生存质量。

小肠吸收不良综合征的主要病因为小肠黏膜病变，肠道感染、细菌过度繁殖和小肠腔内食糜未完全消化和水解，药物与全身性疾病。药物及手术容易诱发小肠吸收不良综合征。 一、主要病因 1、小肠黏膜病变：各种营养物质的吸收主要在小肠进行，故小肠黏膜病变是造成吸收不良的重要原因。 （1）小肠黏膜有某种先天缺陷与异常，如热带口炎性腹泻、幼儿乳糜泻和非热带口炎性腹泻、乳糖酶缺乏症、葡萄糖-半乳糖吸收不良、无β-脂蛋白血症。 （2）小肠黏膜广泛性病变，如小肠结核、克隆病、多发性憩室炎、嗜酸细胞侵润性胃肠炎、发射小肠炎、小肠缺血及淀粉样变等，其机理主要是小肠绒毛受损害所致；小肠黏膜吸收面积减少，如短肠综合症、淋巴管病变等，当小肠淋巴管发生阻塞或淤滞，淋巴液引流不畅时，可影响脂肪酸、甘油的吸收与运输，从而导致脂肪泻。 2、肠道感染：细菌过度繁殖和小肠腔内食糜未完全消化和水解，可使肠黏膜生广泛性炎症和损伤而导致吸收不良，胆盐缺乏能影响脂肪的乳化，造成脂肪消化不全，乳糜微粒形成障碍易导致吸收不良，要见于严重的肝脏病变、长期肝内外胆管梗阻、回肠切除术后等。 3、药物与全身性疾病：新霉素、消胆胺、氢氧化铝、口服避孕药、对氨基水杨酸、抗癌药、降糖灵、酚酞等药物，有时可引起消化不良。糖尿病、甲状腺机能亢进、阿狄森病、甲状旁腺功能减退症、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、结节性多动脉炎、硬皮病、系统性红斑狼疮，均可导致吸收不良，其机理迄今尚未完全阐明。 4、其他：胃泌素瘤可因肠内的高酸度环境而抑制脂肪酶的活性，导致脂肪吸收不良；小肠假性梗阻、原发性小肠运动过缓等，可使小肠动力障碍而引起吸收不良。 二、诱发因素 1、药物：长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及激素等，容易引起消化不良。 2、手术因素：胃大部分切除术后，容易引起食物消化不良，从而导致小肠吸收不良。 3、精神心理因素：情绪低落或抑郁状态时也易诱发小肠吸收不良综合征。

1、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌产生多种酶，对黏膜有破坏作用，幽门螺杆菌抗体可造成自身免疫性损伤。 2、长期服用非甾体抗炎药者：非甾体抗炎药可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障。 3、长期精神紧张、生活不规律者：过度的精神刺激、忧郁以及其它神经因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁、血管的痉挛性收缩，胃黏膜发生炎症或溃疡。

严重烧伤、创伤、感染、多器官功能衰竭、休克患者；有长期用药史者；长期吸烟、酗酒者；有不良饮食习惯者；长期精神异常者好发此病。

一、典型症状 急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、应激性溃疡三种类型的临床表现均相似，主要症状有突然出现的呕血、黑便，可呈间歇性反复多次出现。还可出现上腹部不适、腹痛、烧灼感、恶心、呕吐、反酸等症状。 二、其他症状 部分患者有头晕、面色苍白、乏力等症状，为出血过多引起机体贫血所致。

胃肠道神经内分泌肿瘤大多是在全面而细致的胃肠镜检查或其他影像学检查中偶然发现的，患者的症状主要为胃肠道的常见症状，患者一旦出现不适征象应立即就诊，提早开展针对性治疗，提升病患生存时间及质量。 （1）合理、健康、清淡饮食，减少对胃肠道的刺激，避免诱导或加重疾病发生。 （2）一旦有胃肠道症状，应引起重视，及时就医检查。

1、血生化：低钠血症(100-130mmol/L)、低氯血症(50-90mmol/L)、低钾血症(2-3mmol/L)、代谢性碱中毒(pH7.6～7.8)、高钙血症。 2、电解质：大便电解质Cl明显升高，常在90mmol/L以上(100～150mmol/L)，多>130mmol/L；K升高；Na治疗前多升高；治疗后可正常；尿Cl明显降低检测不出；尿K降低，孕期羊水穿刺电解质检查多正常。 3、基因检测：基因检测SLC26A3基因突变，突变类型多样，包括错义突变、无义突变、缺失突变、插入突变及剪切突变等。

胆道梗阻患者以黄疸、上腹痛、发热、畏寒为主要临床表现，可伴随消瘦、乏力等全身症状，可诱发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、胆源性胰腺炎等并发症。 一、典型症状 1、黄疸：排尿深黄、周身黄染，严重者甚至伴有瘙痒。 2、上腹隐痛：腹痛性质一般为胀痛绞痛为主，有时绞痛为显著症状，既往有反复发作的病史，一般都呈急性和亚急性的症状出现。 3、发热、畏寒：胆道梗阻后由于胆汁淤积，常继发感染，故患者常常伴有发热、畏寒。 二、其他症状 当为胆管癌等恶性肿瘤所致时，因肿瘤消耗，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。

直肠类癌的病因目前仍不十分明确，其发病原因可能与生活环境、饮食习惯、遗传因素等有关，直肠息肉也是本病的高危因素。直肠类癌多见于肥胖者、长期高脂、低纤维饮食者、家族性大肠腺瘤病患者及其家族成员。 一、主要病因 1、生活环境因素：生活区域周围有化工厂等高污染企业或者该地区存在较多的致病因子，如土壤或饮用水中重金属超标、矿物质缺乏等，长期居住的居民身体内部诱发细胞变异，导致结直肠肿瘤发生。 2、饮食习惯：过多摄入高脂肪或红肉、膳食纤维不足等是重要因素，近期发现肠道微生物紊乱参与直肠类癌的发生、发展。 3、遗传因素：从遗产学观点，可将直肠类癌分为遗传性(家族性)和非遗传性(散发性)，前者包括家族腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病直肠类癌。后者主要是环境因素引起的基因突变，但即使是散发性直肠类癌，遗传因素在其发生中亦起到重要作用。 二、诱发因素 1、结直肠腺瘤：结直肠腺瘤是结直肠类癌主要的癌前疾病。 2、炎症性肠病长期刺激：慢性大肠炎症患者(如溃疡性结肠炎)的结肠癌发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠癌。 3、长期吸烟、过度饮酒：烟草中的有害成分，如尼古丁、焦油等会增加癌症发生的风险，长期大量饮酒者，因酒精对消化道长期刺激和对肝功能损害，影响正常代谢活动，机体有害物质不能及时排除体外，且长期酒精刺激会诱发结直肠息肉形成，有进一步恶变可能。

老年胃食管反流病患者应十分注意饮食调理，饮食种类上，应避免食用引起烧心症状的食物，并戒烟、戒酒，同时多补充.新鲜水果、蔬菜和易消化的食物。 （1）少食多餐，进食不宜过饱，尤其在睡前，睡前应减少进食。 （2）避免食用引起烧心症状的食物，如巧克力、肥肉、浓茶等。 （3）戒烟戒酒，长期吸烟饮酒会对食管下段黏膜造成损伤，影响食管正常功能。 （4）宜多食用新鲜水果、蔬菜和易消化的食物，如拌汤、汤面、老豆腐等。