直接型颈动脉海绵窦瘘的主要症状有颅内杂音、头疼、搏动性突眼，有时部分患者会出现眼结膜充血，本病治疗不及时还有可能并发神经功能障碍等疾病。 一、典型症状 1、颅内杂音：为最常见且首发的症状，常为突然头痛后闻及连续的机器轰鸣样杂音，有与脉搏一致的增强，听诊时可于眼眶、乳突、颞部、额部、颈部甚至整个头部听到连续的吹风样血管杂音，压迫同侧颈动脉可使杂音消失或减弱。 2、头疼：常见于患病早期，多局限于眼眶和颞部，与局部的和脑膜的血管极度扩张或三叉神经第一、第二支受到扩张的海绵窦牵拉有关。 3、搏动性突眼：突出度为4~24mm，平均8~10mm，并可见到与脉搏同步的搏动，触摸眼球可感到搏动和“猫喘”样震颤，多发生于直接型颈动脉海绵窦瘘的同侧，有时为双侧，少数无眼球突出，极少数仅见于对侧。 4、眼球运动障碍：因累及动眼神经、滑车神经和外展神经所致，造成患侧眼球各向运动受限，伴有复视，动眼神经麻痹及复视可因眶内体积增大而机械性运动受限，也可能是神经的直接受压。由于外展神经直接行经海绵窦，故其受损机会为动眼神经和滑车神经的2倍，较常见。 5、视力障碍：患侧进行性视力下降，甚至失明，导致视力损害的原因可能原发于视神经及视网膜的缺血，或视神经的直接损伤。亦可因长期突眼和角膜暴露，造成角膜混浊，形成溃疡的结果，另外晚期可因角膜边缘静脉扩张所导致的继发青光眼等都可能为视力下降的因素，而最主要的威胁是眼球缺氧，平均动脉压下降而眼静脉压增高使眼灌注压明显上降，出现视网膜静脉出血，视乳头水肿、萎缩，终致失明。 6、鼻出血：假性动脉瘤破裂，出血可经鼻旁窦进人鼻腔，出血量大，可为致命性大出血，可因出血性休克或误吸死亡，需急诊处理。 二、伴随症状 眼结膜充血：可见眶部、内眦部、眼结膜、视网膜甚至面部、额部都发生静脉怒张、结膜充血甚至出血，可引起暴露性角膜炎。

1、先天性小动静脉回路扩张的人群：先天存在的颅内小动脉、小静脉异常扩张，直径超过一般的正常管径，易发生破裂出血。 2、头部外伤的人群：交通事故所造成的头部外伤，可能导致硬脑膜动静脉以及静脉窦异常而发生本病。 3、患有静脉窦炎症的人群：部分患者经过流行病学调查，证实本病与静脉窦炎症有关。静脉窦炎症导致患者的存在动静脉畸形，易发生本病。

硬脊膜外脓肿的治疗周期一般为4~6周，治疗首选迅速的手术减压、引流及术后全身静脉应用抗生素治疗。对于未出现神经功能障碍的患者或患有其它疾病不能耐受手术的患者一般采取保守治疗，长期服用青霉素类药物来缓解患者的症状。同时，也可以采用营养治疗和高压氧治疗等其他疗法。 一、保守治疗 未出现神经功能障碍的患者或患有其它疾病不能耐受手术的患者一般采取保守治疗，长期服用抗生素，多为青霉素类药物，来达到抑菌抗感染的作用。 二、药物治疗 1、万古霉素：万古霉素通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌，这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。由于硬脊膜外脓肿主要为继发性感染引起，所以可以通过服药该药来杀灭引起感染的细菌，来缓解患者的症状。 2、氨苄青霉素：氨苄青霉素，又称氨苄青霉素、氨苄西林，是一种β-内酰胺类抗生素，可治疗多种细菌感染。氨基青霉素也包含了阿莫西林，比青霉素或耐青霉素酶青霉素更易穿透革兰氏阴性菌。不过易被细菌β-内酰胺酶分解，因此常搭配舒巴坦(一种β-内酰胺酶抑制剂)一起使用以加强对可产生β-内酰胺酶细菌的治疗效果。以此来杀灭引起硬脊膜外脓肿患者继发性感染的细菌，来缓解患者的症状。 3、庆大霉素：庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用。对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。对葡萄球菌属(包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的约80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株则对本品多数耐药。对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球菌属则对本品大多耐药。本品与β内酰胺类合用时，多数可获得协同抗菌作用。本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，杀灭引起硬脊膜外脓肿患者继发性感染的细菌，缓解患者的症状。 三、手术治疗 手术是治疗SEA的首选方法，常用的手术方法为： 1、椎板切除术，是治疗SEA的首选方法。 2、椎板切开术，主要适用于儿童SEA患者，以防儿童在多个椎板切除后出现脊柱后凸、半脱拉、脊柱不稳定等并发症。 3、在X线引导下经皮穿刺脓肿引流也是一种治疗方法，主要应用于腰椎硬脊膜外脓肿的治疗。手术的时机很重要，早期减压对患者术后神经功能恢复起重要作用，故应在发病24～48小时内行手术治疗。 四、营养治疗 硬脊膜外脓肿的患者可以适当应用神经营养药物，如维生素B1，以促进神经功能恢复。同时注意纠正水、电解质紊乱，加强营养，防止压疮和并发症。 五、其他治疗 高氧压治疗：对于致病菌感染引起的硬膜外脓肿，采用高氧压治疗可以抑制致病菌的增殖，减缓患者的症状。