彭张哲医生
已实名认证执业证编号 1104******1288
彭张哲副主任医师肾病内科
三甲中南大学湘雅医院
慢性肾炎、糖尿病、糖尿病肾病、肾炎、慢性肾衰竭、肾病综合征、慢性肾病、慢性肾脏病1期、慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病2期、IgA肾病、慢性肾脏病3a期
彭张哲,中南大学湘雅医院,肾病内科,副主任医师。擅长肾病综合征的诊断及鉴别诊断、规范化治疗及并发症的处理,以及慢性肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病及慢性肾衰竭的诊断与治疗。
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彭张哲同科室医生

彭张哲的科普

彭张哲医生共发布了180篇科普内容
肌酐112
2023.12.31
肌酐是肾功能检测中的一项指标,主要用于反映肾脏功能。不同医院检验科的正常范围略有不同,但均应在110μmol/L以下。当化验肌酐为112μmol/L时,属于轻度偏高,可能是一过性升高,也可能是发热、药物影响等导致。 1、一过性升高: 如果仅1次化验升高,建议患者非同日后多次复查。如果肌酐水平正常,则考虑一过性升高,这种情况下常见于高蛋白饮食、肌肉发达人群、近期有剧烈运动人群,由于摄入的蛋白较多以及肌肉分解代谢较为旺盛,可能出现一过性肌酐升高。但由于肾脏功能正常,往往复查肌酐水平正常; 2、发热: 发热状态下机体新陈代谢增快,肌肉代谢产生的肌酐会升高至112μmol/L,应用抗感染药物、退热药物等将体温控制后,复查肌酐通常可降至正常范围; 3、药物影响: 如果患者近期在服用非甾体抗炎药,如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等,或者在服用氨基糖苷类抗生素,如硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等。此类药物由于可对肾产生一定损害,因此检测时会出现肌酐为112μmol/L的情况。此时需要停用这些药物,以免肾损伤加重导致肾衰竭,同时在停药后进行复查; 4、其他疾病: 高血压、糖尿病、各种肾炎、肾病综合征均可导致肾脏损伤引起肌酐升高,高血压患者通过口服降压药物,如卡托普利片、马来酸依那普利片等严格控制血压,糖尿病患者严格控制血糖,可注射胰岛素或口服盐酸二甲双胍片等降糖药,延缓肾脏损害的进展。对于肾炎和肾病综合征的患者由于疾病较为复杂,需要完善尿蛋白定量、尿生化检测、泌尿系超声等评估病情,必要时肾穿刺活检明确病理诊断,后期治疗也相对复杂,如应用药物减少尿蛋白,常用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等,或者使用糖皮质激素联合免疫抑制控制原发病,建议患者在肾内科专科医师指导下进行诊疗,从而延缓肾脏病的进展。
彭张哲副主任医师
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肾病患者能吃酸菜吗
2023.12.31
肾病患者可以少量吃酸菜,一般不会对肾脏组织造成特别大的影响,但要尽量避免过量摄入,以免对身体造成严重影响。一般肾脏发生病变后,会造成肾脏结构和功能改变,主要会引起尿色异常和尿量异常,伴有排尿异常等,需要在饮食方面引起注意,以免加重病情。 酸菜大多是由白菜、芥菜腌制而成,其中保留了蔬菜原有的维生素和微量元素等营养成分,一般肾病患者适当吃酸菜不会对身体健康造成影响,也有利于补充身体所需的营养。但由于酸菜在腌制的过程中会加入较多食盐,如果过量吃酸菜,可能会影响对血压水平的控制,而且肾病可能会造成高血压,因此不可以过多食用酸菜,否则会导致血压升高,不利于病情控制和治疗。通常情况下,肾病患者需要通过服用利尿剂来达到降低血压的效果,同时还需要配合泼尼松和泼尼松龙等糖皮质激素类的药物来做改善,也可以应用免疫制剂来缓解,比如环孢素和他克莫司等。在病情比较严重的情况下,肾病患者还可能会出现肾脏急性损伤,甚至还会进入到终末期肾病阶段,需要通过血液透析和腹膜透析等方法进行肾脏代替治疗。 肾病患者需要到医院通过抽血的方法做化验,同时还需要配合肾脏彩超等方法进行确诊。在确诊肾脏发生病变后,患者要对饮食加以注意,建议保持低盐饮食,并且要减少吃炸鸡、肥肉等油腻食物。另外,还要定期进行体检,了解近期的身体情况,如果检查发现肾脏疾病进一步加重,建议患者要积极配合医生进行治疗。
彭张哲副主任医师
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肾造血吗
2023.12.31
肾脏本身不会造血,但是肾脏可以促进造血。人体的造血器官是骨髓,肾脏会分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,所以当出现肾脏疾病、肾功能受损时,往往会表现出贫血,临床上称之为肾性贫血。肾性贫血主要与促红细胞生成素不足、铁利用障碍与炎症状态等因素有关。 1、促红细胞生成素不足: 在肾功能受到严重损害时肾脏会发生一些病理改变,如肾小球硬化、肾间质纤维化,肾脏分泌的促红细胞生成素会明显减少,不能刺激红细胞生成,导致贫血; 2、铁利用障碍与炎症状态: 在出现肾功能不全时,体内的炎症介质不能通过肾脏排泄,导致微炎症状态,刺激肝脏合成铁调素,铁调素升高可以抑制铁的利用,引起缺铁性贫血;同时炎症介质增多,会加快红细胞的凋亡,引起贫血。 针对肾性贫血的治疗,可以皮下注射重组人促红素注射液,或者口服罗沙司他胶囊,以及补充硫酸亚铁糖浆等。如果肾脏疾病发展到尿毒症,还需要规律透析清除体内多余的代谢废物,维持内环境稳定。在日常饮食方面,可以适当多吃含铁丰富的食物,如牛肉、猪肝等,定期随诊复查。
彭张哲副主任医师
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