彭张哲的科普
肌酐112
彭张哲
副主任医师
肾病内科
肌酐是肾功能检测中的一项指标,主要用于反映肾脏功能。不同医院检验科的正常范围略有不同,但均应在110μmol/L以下。当化验肌酐为112μmol/L时,属于轻度偏高,可能是一过性升高,也可能是发热、药物影响等导致。 1、一过性升高: 如果仅1次化验升高,建议患者非同日后多次复查。如果肌酐水平正常,则考虑一过性升高,这种情况下常见于高蛋白饮食、肌肉发达人群、近期有剧烈运动人群,由于摄入的蛋白较多以及肌肉分解代谢较为旺盛,可能出现一过性肌酐升高。但由于肾脏功能正常,往往复查肌酐水平正常; 2、发热: 发热状态下机体新陈代谢增快,肌肉代谢产生的肌酐会升高至112μmol/L,应用抗感染药物、退热药物等将体温控制后,复查肌酐通常可降至正常范围; 3、药物影响: 如果患者近期在服用非甾体抗炎药,如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等,或者在服用氨基糖苷类抗生素,如硫酸庆大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等。此类药物由于可对肾产生一定损害,因此检测时会出现肌酐为112μmol/L的情况。此时需要停用这些药物,以免肾损伤加重导致肾衰竭,同时在停药后进行复查; 4、其他疾病: 高血压、糖尿病、各种肾炎、肾病综合征均可导致肾脏损伤引起肌酐升高,高血压患者通过口服降压药物,如卡托普利片、马来酸依那普利片等严格控制血压,糖尿病患者严格控制血糖,可注射胰岛素或口服盐酸二甲双胍片等降糖药,延缓肾脏损害的进展。对于肾炎和肾病综合征的患者由于疾病较为复杂,需要完善尿蛋白定量、尿生化检测、泌尿系超声等评估病情,必要时肾穿刺活检明确病理诊断,后期治疗也相对复杂,如应用药物减少尿蛋白,常用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等,或者使用糖皮质激素联合免疫抑制控制原发病,建议患者在肾内科专科医师指导下进行诊疗,从而延缓肾脏病的进展。
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2023-12-31
肾病患者能吃酸菜吗
彭张哲
副主任医师
肾病内科
肾病患者可以少量吃酸菜,一般不会对肾脏组织造成特别大的影响,但要尽量避免过量摄入,以免对身体造成严重影响。一般肾脏发生病变后,会造成肾脏结构和功能改变,主要会引起尿色异常和尿量异常,伴有排尿异常等,需要在饮食方面引起注意,以免加重病情。 酸菜大多是由白菜、芥菜腌制而成,其中保留了蔬菜原有的维生素和微量元素等营养成分,一般肾病患者适当吃酸菜不会对身体健康造成影响,也有利于补充身体所需的营养。但由于酸菜在腌制的过程中会加入较多食盐,如果过量吃酸菜,可能会影响对血压水平的控制,而且肾病可能会造成高血压,因此不可以过多食用酸菜,否则会导致血压升高,不利于病情控制和治疗。通常情况下,肾病患者需要通过服用利尿剂来达到降低血压的效果,同时还需要配合泼尼松和泼尼松龙等糖皮质激素类的药物来做改善,也可以应用免疫制剂来缓解,比如环孢素和他克莫司等。在病情比较严重的情况下,肾病患者还可能会出现肾脏急性损伤,甚至还会进入到终末期肾病阶段,需要通过血液透析和腹膜透析等方法进行肾脏代替治疗。 肾病患者需要到医院通过抽血的方法做化验,同时还需要配合肾脏彩超等方法进行确诊。在确诊肾脏发生病变后,患者要对饮食加以注意,建议保持低盐饮食,并且要减少吃炸鸡、肥肉等油腻食物。另外,还要定期进行体检,了解近期的身体情况,如果检查发现肾脏疾病进一步加重,建议患者要积极配合医生进行治疗。
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2023-12-31
肾造血吗
彭张哲
副主任医师
肾病内科
肾脏本身不会造血,但是肾脏可以促进造血。人体的造血器官是骨髓,肾脏会分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,所以当出现肾脏疾病、肾功能受损时,往往会表现出贫血,临床上称之为肾性贫血。肾性贫血主要与促红细胞生成素不足、铁利用障碍与炎症状态等因素有关。 1、促红细胞生成素不足: 在肾功能受到严重损害时肾脏会发生一些病理改变,如肾小球硬化、肾间质纤维化,肾脏分泌的促红细胞生成素会明显减少,不能刺激红细胞生成,导致贫血; 2、铁利用障碍与炎症状态: 在出现肾功能不全时,体内的炎症介质不能通过肾脏排泄,导致微炎症状态,刺激肝脏合成铁调素,铁调素升高可以抑制铁的利用,引起缺铁性贫血;同时炎症介质增多,会加快红细胞的凋亡,引起贫血。 针对肾性贫血的治疗,可以皮下注射重组人促红素注射液,或者口服罗沙司他胶囊,以及补充硫酸亚铁糖浆等。如果肾脏疾病发展到尿毒症,还需要规律透析清除体内多余的代谢废物,维持内环境稳定。在日常饮食方面,可以适当多吃含铁丰富的食物,如牛肉、猪肝等,定期随诊复查。
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2023-12-31
肌酐高有什么症状
彭张哲
副主任医师
肾病内科
在临床上,肌酐高通常表现为多系统症状,可引起消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统和神经系统的表现异常以及代谢失调等,建议及时就医进行诊治。 1、消化系统: 肌酐高可导致消化系统出现异常,常见症状为胃肠道表现,如恶心、呕吐、腹胀、口腔有尿味等,还可伴随食欲下降、乏力、胸痛等表现; 2、心血管系统: 肌酐升高会导致心肌具有毒性作用,进而导致心悸、高血压等症状的出现; 3、呼吸系统: 肌酐高可导致呼吸系统出现异常,表现为呼吸困难、气短、急促等; 4、血液系统: 肌酐高可影响血液系统,出现皮肤黏膜出血点,甚至还可能会出现贫血、面色苍白、头晕乏力、精神萎靡等症状; 5、神经系统: 肌酐高可影响神经系统而出现紊乱,肌酐水平明显升高时还可出现嗜睡、幻觉、失眠,甚至精神错乱、昏迷、扑翼样震颤等; 6、代谢失调: 肌酐高可导致人体的代谢失调,严重时会出现水电解质紊乱和酸碱平衡系统失衡,可出现高钾血症或低钾血症。 除此之外,肌酐高还会影响排尿,导致排尿发生改变。因此,在日常生活中要减少盐和蛋白质的摄入,多吃一些富含维生素的食物,并戒烟禁酒,以保持良好的生活和作息习惯。此外,还要定期前往医院检查身体情况。
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2023-12-28
急性肾炎严重吗
彭张哲
副主任医师
肾病内科
急性肾炎患者若积极配合治疗,一般不是很严重。若患者不配合治疗或未及时治疗,可能会引起并发症,如损害消化系统、影响骨骼系统、抑制造血功能等。 1、损害消化系统: 患者常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状,尿素主要通过肾脏排出,急性肾炎时,尿素在人体中积累,可排入消化道,通过细菌脲酶的作用,在肠道内形成氨,可刺激胃肠黏膜引起纤维素性炎症,甚至形成溃疡和出血; 2、影响骨骼系统: 急性肾炎可影响人体骨骼系统导致骨骼畸形,长期慢性肾小球肾炎会导致骨组织的普遍脱钙,还会出现其他的临床表现,如痉挛、骨质疏松、骨痛等; 3、抑制造血功能: 治疗不佳时,急性肾炎可转变为慢性肾炎,长期患病会导致促红细胞生成素产生不足,加上各种毒素对骨髓造血功能的抑制,可导致贫血。严重情况下,可引起血小板减少和血小板功能障碍,出现牙龈出血、鼻出血和胃肠道出血等症状。 建议及时前往正规医院,进行肾功能检查和相关检查,以明确病因并进行治疗,及时与医生沟通,密切观察身体状况,适当调整治疗方案,以取得更好的治疗效果。
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2023-12-28
急性肾小球肾炎能治愈吗,会变为慢性吗
彭张哲
副主任医师
肾病内科
急性肾小球肾炎是急性肾炎的全称,多见于青少年,是指的在感染之后发生的一种肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常有治愈性,也就是经过支持对症治疗之后,患者可以得到完全的的治愈。 它的临床表现主要是出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压,甚至可以出现急性的肾功能不全,甚至是要短暂的透析治疗。当然,当急性血小球肾炎痊愈之后,有两种可能,一种可能就是终身不再复发。 还有一种可能就是在多年以后,在这个患者,比如他如果是一个青少年,在成年之后,患有慢性肾小球肾炎的几率会增加。同时有一部分患者,可能不会完全的自愈,也就是研究显示,大概有6%-18%的患者,会转变成慢性肾小球肾炎,长期存在蛋白尿和血尿。 所以如果患有急性肾小球肾炎,第一个是要得到积极的正规的治疗,第二个就是在病程认为结束之后,还要积极的进行随访观察,观察患者的蛋白尿和血尿,是否得到痊愈。
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2023-12-25
尿蛋白正常但是有泡沫尿
彭张哲
副主任医师
肾病内科
尿蛋白 正常但是有泡沫尿,可能属于正常现象,也可能是喝水少引起。另外,若存在泌尿系统感染、糖尿病,也可能导致泡沫尿,建议到医院做详细检查,并根据具体情况进行治疗。 1、正常现象: 尿液在正常的情况下可以有少量泡沫,剧烈运动、高热等也可能导致尿液成分发生变化,继而出现泡沫。如果经常出现泡沫,且泡沫较多,根据自身实际情况,建议到医院多做几次尿常规检查,如果没有发现问题,而且没有发现蛋白,则此时出现泡沫尿则为正常现象; 2、喝水少: 平时喝水少,可能导致尿液浓度升高,出现泡沫尿,可以多喝白开水来稀释尿液,一般可以恢复正常,这种泡沫尿不是疾病引起,平时可以正常饮食,以清淡饮食为主,避免吃高蛋白、高脂肪类的食物; 3、泌尿系统感染: 若泌尿系统受到细菌的侵袭时,也会出现炎症,导致尿液中出现白细胞、细菌等,导致尿液的表面张力增加,继而导致尿蛋白正常但是有泡沫尿,可以遵医嘱使用左氧氟沙星等药物进行治疗; 4、糖尿病: 如果患有糖尿病,尿液中存在大量葡萄糖,也可能导致尿液张力增加,出现泡沫尿,一般需要在医生的指导下服用阿卡波糖、二甲双胍等进行治疗; 5、其他原因: 可能与饮食习惯的改变有关,如果日常摄入的碱性食物比较多,尿液偏碱也会出现泡沫尿,但尿蛋白正常,平时一定要合理均衡饮食。
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2023-12-25
肾结核三大症状
彭张哲
副主任医师
肾病内科
临床上,肾结核的症状较为复杂,不仅只有3种。当结核杆菌侵入肾脏,首先在双肾皮质毛细血管形成病灶,但不产生临床症状,多数病灶由于机体抵抗力的增强而痊愈。但若侵入肾脏的结核杆菌数量多、毒力强、机体抵抗力低下,病变将进一步侵入肾小管,抵达肾髓质、肾乳头、肾盏、肾孟,从而产生相应的局部症状、全身症状等。在病变晚期,会引起较为严重的并发症。因此建议肾结核的患者及时入院进行针对性的治疗,避免病情加重或造成传染。 1、局部症状: 是指肾脏局部病变导致的症状,由于结核杆菌大量增殖,导致输尿管阻塞,造成腰痛的症状,结核杆菌分泌的毒素会对肾组织产生破坏,形成空洞,进一步使肾功能下降。通常有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症表现,还可能由于肾单位受损,尿液中出现大量脓细胞及白细胞管型; 2、全身症状: 机体结核感染,使免疫系统过度激活,导致炎症介质大量产生,使体温调定点上移,出现发热、寒战的症状。由于结核感染,导致机体能量消耗过多,出现消瘦、乏力的症状。部分肾结核患者,可能会伴随高血压; 3、其他症状: 双侧病变晚期,可影响肾功能而出现尿毒症症状,如恶心、腹泻、消瘦、面色晦暗、意识障碍等。由于结核杆菌的原发病灶,或肾结核进行播散,会导致其它部位发生相应病变,肺结核通常会出现气短、咯血的症状,肠结核会出现便秘、消化不良、肠梗阻等症状。
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2023-12-20
尿毒症没有尿水哪去了
彭张哲
副主任医师
肾病内科
尿毒症患者的肾脏功能基本丧失,会导致肾脏清除机体代谢废物以及水的能力,明显下降或丧失。通常伴有明显的肾功能异常,如尿素氮、血肌酐升高、少尿,甚至无尿。正常人群摄入的水,一般可通过肾脏产生尿液。而对于尿毒症患者,摄入的水分通常会积聚在全身疏松组织、胸腔、心包等部位。 1、全身疏松组织: 主要包括眼睑、双下肢、双足背、双踝、腰骶部。水分会积聚在皮下,导致这些部位水肿; 2、胸腔: 可积聚在两侧胸腔,通常以右侧更为多见,仅有少量胸腔积液患者可能不会出现明显症状。若出现大量的胸腔积液,会压缩肺组织,导致呼吸困难。此时需要行胸腔穿刺引流、透析超滤治疗; 3、心包: 液体可积聚在心包腔内,微少量的心包积液患者,可能不会出现不适。当心包积液过多时,会影响心脏跳动,导致心力衰竭发生。严重时,需要行心包穿刺引流; 4、腹腔: 摄入的水分也可积聚在腹腔,此时多伴有腹胀、纳差症状。当出现大量腹腔积液时,会导致膈肌上抬,压迫胸腔,从而引起呼吸困难。这种情况下,需要进行腹腔穿刺引流,以缓解症状。
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2023-12-20
急性肾炎肌酐会升高吗
彭张哲
副主任医师
肾病内科
急性肾炎即急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎患者的肌酐可能会出现升高。急性肾小球肾炎的发病可能与感染有关,尤其是链球菌感染。常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等,而部分患者可出现一过性肾功能不全。肌酐是肌肉代谢的产物,可以释放至外周血液中,随尿液排出体外。如果急性肾小球肾炎患者出现一过性肾功能不全,可能导致肾功能暂时受损,容易引起肌酐的排泄受阻。由于肌酐的排泄减少,血液中的肌酐则可能有所升高。 急性肾小球肾炎患者在患病期间应注意卧床休息、清淡饮食。由于急性肾小球肾炎多为自限性疾病,其预后较好,不需要过于担心。如果患有急性肾小球肾炎,症状轻者可以居家休息、暂时观察;如果症状较重,则建议及时就诊,遵医嘱积极进行相应治疗。
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2023-12-19