李懿莎的科普
痢疾后综合征吃什么食物比较好
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
痢疾后综合征的患者要控制自身饮食结构,避免过度刺激性类食物摄入过量,应多吃新鲜的水果和蔬菜以及易消化的食物。 (1)避免喝咖啡,咖啡容易刺激胃肠,影响胃肠的吸收,对反应性关节炎患者的恢复不利。 (2)饮食上应该多吃新鲜的水果和蔬菜,如西红柿、苹果、西蓝花等。
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2023-12-30
预防免疫球蛋白缺乏症最有效的方法
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
原发性免疫球蛋白缺乏症目前没有有效的预防方式,对于继发性免疫球蛋白缺乏症主要是及早治疗原发疾病,提高机体免疫力。对于有家族史者需每两年进行一次免疫学检查,有一定的早期筛查作用。 (1)及早治疗全身疾病,避免疾病进展导致免疫球蛋白缺乏。 (2)平时养成良好的生活习惯,适度运动,规律作息,避免与感染者接触。
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2023-12-30
痛风危象的类型有哪几种
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
痛风危象可根据病因不同分为三类: (1)原发性,主要是因为遗产因素、环境因素共同致病,多为尿酸排泄障碍导致的。 (2)继发性,主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗等疾病或质治疗方式导致。 (3)特发性,此类痛风危象的原因目前暂不明确。
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2023-12-28
克罗恩病关节炎会有哪些症状表现
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
克罗恩病关节炎起病多缓慢而隐匿,主要临床表现为关节疼痛、关节畸形、关节肿胀、发热、行走不便等,主要累及外周关节炎和中轴关节,可伴有腹痛、腹泻等肠道肠道,可导致瘘管形成、肠梗阻等各种并发症。 一、典型症状 1、关节疼痛:关节疼痛是关节炎症的表现,为克罗恩病累及关节的常见症状,为亚急性非对称性少关节炎。以膝关节最常受累,其次为踝关节,再次为肩关节、腕关节、肘关节、掌指关节,亦可累及脊柱等中轴关节,大关节较小关节易受累,下肢关节较上肢关节易受累,可引起关节疼痛、触痛,有时可伴有关节积液,关节症状一般持续数周甚至一个月以上。 2、关节畸形:关节炎常不留畸形,大便关节受累严重可出现,膝关节畸形常常导致关节功能障碍,甚至出现残疾。 3、关节肿胀:为关节炎症反应导致局部的液体增加,出现关节积液所致,常为膝关节肿胀。 4、发热:常呈现间歇性低热,为关节的炎症反应常导致。 5、行走不便:部分病情严重患者可出现走不便,甚至出现残疾,主要是由于下肢关节功能障碍和关节的严重畸形所致。 二、其他症状 腹痛、腹泻、腹部包块:累及胃肠道时出现,疼痛多位于脐周和右下腹,为便前轻度绞痛或不适,便后可缓解。腹泻一般每天3~6次,粪便呈半液状,病变累及结肠时,可出现大便失禁,表现里急后重,腹痛、腹泻症状持续时间一般为4~6周以上,在病程后期可扪及包块。
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2023-12-25
继发性系统性淀粉样变是什么原因引起的
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
继发性系统性淀粉样变目前国内发病人数较少,病因尚不明确,可能与遗传因素、机体免疫功能紊乱、慢性感染等有关。 一、主要病因 1、遗传因素:家族中有亲属患有此类疾病者,其患有本病的可能性较普通人大,主要病因是结缔组织病、肿瘤或结核等慢性感染。 2、机体免疫功能紊乱:可能与巨噬细胞功能紊乱有关,巨噬细胞在强烈刺激下产生淀粉样蛋白质而致病。 3、慢性细菌感染:如结核杆菌感染、麻风杆菌感染等,可继发本病。 4、AA蛋白沉积:通常在急、慢性炎症、坏死等反应中于血清中出现的血清AA蛋白(SAA)是AA蛋白的前驱体,是一种与高密度脂蛋白有关的正常血清清蛋白,主要在肝细胞产生,是肝脏合成的急性蛋白之一。AA蛋白是继发性系统性淀粉样变的主要淀粉样蛋白,与免疫球蛋白无关。AA蛋白主要沉积在血管壁及血管周围。分布于消化道、肝、脾、肾、肾上腺等,很少存在于皮肤。 二、诱发因素 1、吸烟:烟草中的有害物质可能会刺激机体,引起各种免疫活性细胞之间的相互作用,引起体内的炎症反应,可能对本病的发生有一定的影响。 2、慢性无菌性炎症:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,机体内产生的风湿因子及抗体等对机体的损伤,可能会诱发本病。 3、某些药物或化学试剂:一些药物或化学试剂可以使得DNA甲基化程度发生改变,从而诱发淀粉样变的发生。
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2023-12-24
硬肿病要做什么检查
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
1、血沉检查:为非特异性检查,可见患者血沉中度增快、血清蛋白轻度异常和副蛋白血症,主要是IgG型。 2、组织病理学检查:表皮和附属器基本正常,真皮较正常增厚约3倍。胶原束增厚并被透明腔隙所分离,腔隙内证实有非硫酸盐酸性黏多糖沉积。病变向深部发展,皮下组织可被致密的胶原束取代,使汗腺分泌管位于真皮上部或中部。肥大细胞增多,成纤维细胞未见增多,血管周围轻度浸润,皮肤附属器多不萎缩。 3、血常规:末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低,若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。 4、弥散性血管内凝血筛选试验:对危重硬肿病拟诊弥散性血管内凝血者应做以下6项检查: (1)血小板计数常呈进行性下降,部分患儿血小板计数≤100×10^9/L。 (2)重症者凝血酶原时间延长,生后4日内者≥20秒,第5日及以上者≥15秒。 (3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。 (4)血浆凝血酶时间新生儿正常值为19~44秒。 (5)纤维蛋白原<1.16g/L有参考价值。 (6)Р试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1日正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故Р试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但弥散性血管内凝血晚期Р试验可转为阴性。 5、血气分析:由于缺氧和酸中毒,血pH下降,PaO2降低,,PaCO2增高。 6、生化检查:血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。 7、超微量红细胞电泳时间测定:由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。 8、心电图改变:部分病例可有心电图改变,表现为OT延长,低血压、T波低平或ST段下降。 9、体格检查:可见颈、面部对称性弥漫性非凹陷性肿胀、硬化,受累皮肤表面光滑,呈蜡样白色,与正常皮肤无明确界线,面具样表情,可伴有糖尿病的系统表现。
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2023-12-19
预防重叠综合征最有效的方法
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
重叠综合征患者是两种及以上结缔组织病患者,所以当发现有单种结缔组织病时,应及早就诊排查,预防措施主要是避免接触刺激性因素等。 (1)避免接触氯乙烯和二氧化硅。 (2)积极治疗原发疾病,例如红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病。
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2023-12-18
克罗恩病关节炎是什么原因引起的
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
克罗恩病关节炎的病因尚不明确,目前已肯定,本病患者HLA-B27基因大多阳性,故遗传因素是本病的主要病因,根据近年来的研究结果,环境因素、微生物和感染因素,以及免疫因素在发病中也起着促进作用。 一、主要病因 1、遗传因素:克罗恩病关节炎的发病有明显的遗传倾向,遗传因素在发病过程中起主导作用,患者亲属的发病率明显高于普通人群,涉及的遗传因素包括HLA-B27基因和HLA-B2等相关基因。而以HLA-B27基因与疾病的相关性最为显著。携带HL-B27的个体,其肠上皮细胞与肠内厌氧菌具有共同的抗原性,导致抗原递呈异常、自我识别异常、产生针对结肠和结肠外组织的自身抗体等,最终使肠道通透性增加,分泌许多炎症因子,导致肠道和滑膜炎症。 2、环境因素:社会经济发达的地区相对落后地区的克罗恩病关节炎的发病率更高,说明环境因素在克罗恩病关节炎的发病起着重要作用。 二、诱发因素 1、感染:细菌、病毒、真菌、原虫等感染可诱发机体的免疫性炎症反应,激发补体系统,导致自身免疫引起该病。 2、免疫因素:免疫力低下的人群更易发生该病。 3、行为习惯:相关研究表明,吸烟人群的发病率高于普通人群,故吸烟有诱发该病的风险可能。
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2023-12-17
嗜酸性粒细胞性血管炎要做什么检查
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
1、体格检查:本病在临床上不易确诊,应给予患者全面的体格检查,包括观察鼻腔有无异常,皮疹特征及分布部位,还会检查心肺有无异常,一般听诊病变位置可听到血管杂音。 2、实验室检查: (1)血液检查:如血常规、血清IgE水平测定等,血常规检查对体内红细胞进行计数,观察嗜酸性粒细胞计数及比例是否升高,嗜酸性粒细胞计数升高提示体内白细胞比例异常,嗜酸性粒细胞如果计数及比例过高,可以诊断该疾病;75%的患者血清中IgE水平升高,随病情缓解可下降,血管炎反复发作者可持续增高,是本病的特点之一,因此血清IgE水平测定可明确病因。另外,在疾病活动期可出现血沉、C反应蛋白升高,也应作此方面因子的测定。 (2)尿常规:肾脏受累者可以出现血尿、蛋白尿和红细胞管型、血肌酐水平升高等。 3、影像学检查: (1)血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。可以表现为血管壁增厚、管腔狭窄和血管扩张,甚至血管瘤形成,少数患者可见血栓形成。 (2)血管CT、X线:血管CT、X线不仅可以观察到受累血管管壁和管腔情况,还能够观察到病变累及的范围,为诊断提供依据。 (3)血管彩色多普勒超声检查:是非创伤性检查,可以检查大血管和浅表血管有无狭窄或闭塞,且有助于在病程中进行随诊、比较。但其准确性不如血管造影。 (4)血管MRI:MRI不仅可以观察大血管的管壁与管腔情况,还可以反映管壁是否存在活动炎症,对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 4、病理检查:病理活检是确诊血管炎的“金标准”,若见到血管壁炎症可以确诊本病。
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2023-12-14
预防黏多糖贮积症Ⅱ型最有效的方法
李懿莎
主任医师
风湿免疫科
黏多糖贮积症Ⅱ型患者主要是因为基因突变导致,所以进行早期筛查来达到早期诊断有利于早期干预,可改善患者的生活质量,但无有效预防方式。 本病无有效预防措施。
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2023-12-14