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硬肿病要做什么检查

李懿莎风湿免疫科主任医师
中南大学湘雅医院三甲全国第15
1、血沉检查:为非特异性检查,可见患者血沉中度增快、血清蛋白轻度异常和副蛋白血症,主要是IgG型。
2、组织病理学检查:表皮和附属器基本正常,真皮较正常增厚约3倍。胶原束增厚并被透明腔隙所分离,腔隙内证实有非硫酸盐酸性黏多糖沉积。病变向深部发展,皮下组织可被致密的胶原束取代,使汗腺分泌管位于真皮上部或中部。肥大细胞增多,成纤维细胞未见增多,血管周围轻度浸润,皮肤附属器多不萎缩。
3、血常规:末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低,若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。
4、弥散性血管内凝血筛选试验:对危重硬肿病拟诊弥散性血管内凝血者应做以下6项检查:
(1)血小板计数常呈进行性下降,部分患儿血小板计数≤100×10^9/L。
(2)重症者凝血酶原时间延长,生后4日内者≥20秒,第5日及以上者≥15秒。
(3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。
(4)血浆凝血酶时间新生儿正常值为19~44秒。
(5)纤维蛋白原<1.16g/L有参考价值。
(6)Р试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1日正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故Р试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但弥散性血管内凝血晚期Р试验可转为阴性。
5、血气分析:由于缺氧和酸中毒,血pH下降,PaO2降低,,PaCO2增高。
6、生化检查:血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。
7、超微量红细胞电泳时间测定:由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。
8、心电图改变:部分病例可有心电图改变,表现为OT延长,低血压、T波低平或ST段下降。
9、体格检查:可见颈、面部对称性弥漫性非凹陷性肿胀、硬化,受累皮肤表面光滑,呈蜡样白色,与正常皮肤无明确界线,面具样表情,可伴有糖尿病的系统表现。
2023-12-19
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