骨科科室相关科普
胳膊肌腱损伤多久才能恢复正常
李玉华
副主任医师
骨外科
胳膊肌腱损伤恢复时间因损伤程度、治疗方法及个体差异而异。轻度损伤保守治疗可能3-6周恢复,严重损伤手术则需数月,年轻人、健康且配合康复者恢复快,需综合考虑各因素。 1、损伤程度 轻度损伤:如果是轻度的肌腱损伤,如部分撕裂或拉伤,通常恢复时间相对较短。一般经过适当的休息、制动和保守治疗,可能在3-6周内逐渐恢复,患者需要避免过度使用受伤的胳膊,给予肌腱足够的时间来修复。 严重损伤:对于严重的肌腱损伤,如完全断裂,恢复时间会显著延长。通常需要进行手术修复,术后还需要较长时间的康复训练,可能需要3-6个月甚至更长时间才能恢复正常功能。 2、治疗方法 保守治疗:对于轻度的肌腱损伤,保守治疗是常见的选择,包括休息、使用支具或石膏固定、物理治疗等。在保守治疗期间,患者需要严格遵守医生的建议,避免过早活动受伤的胳膊,以免加重损伤。随着时间的推移,肌腱会逐渐愈合,疼痛和肿胀也会逐渐减轻,一般保守治疗可能需要4-8周恢复。 手术治疗:对于严重的肌腱断裂,手术治疗是必要的。手术后,患者需要在医生的指导下进行康复训练,包括逐渐增加关节活动度、进行肌肉力量训练等,康复过程需要耐心和坚持,以确保肌腱能够完全恢复功能。手术治疗后可能需要两到三个月开始逐渐恢复功能,完全恢复可能需要4-6个月甚至更久。 3、个体差异 年龄:年轻人的身体恢复能力通常较强,胳膊肌腱损伤的恢复时间可能相对较短。而老年人的恢复速度可能会较慢,因为随着年龄的增长,身体的修复能力会逐渐下降。年轻人轻度损伤可能3-4周恢复,严重损伤可能4-5个月恢复;老年人轻度损伤可能4-6周恢复,严重损伤可能6-8个月甚至更久。 健康状况:如果患者身体健康,没有其他慢性疾病,恢复时间可能会较短。但如果患者有其他疾病,如糖尿病、心血管疾病等,可能会影响伤口的愈合和肌腱的恢复,延长恢复时间,有慢性疾病者恢复时间可能会延长1-2个月甚至更久。 康复配合度:患者在康复过程中的配合度也对恢复时间有很大影响,如果患者积极配合医生的治疗和康复计划,按时进行康复训练,注意休息和饮食,恢复时间可能会缩短。如果患者不遵守医生的建议,不进行康复训练或过度活动,可能会导致恢复时间延长,配合良好可能提前1-2周恢复,配合不佳可能延迟2-3周甚至更久。 胳膊肌腱损伤后,饮食应注意多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、蛋类、奶制品等,有助于肌腱修复;增加富含维生素C的蔬果摄入,可促进胶原蛋白合成,避免食用辛辣、油腻食物,戒烟限酒,保持饮食均衡,促进恢复。
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2024-10-08
骨折后打石膏多长时间可以拆除
李玉华
副主任医师
骨外科
骨折后打石膏拆除时间取决于骨折部位、严重程度及患者年龄和身体状况。上肢一般4-6周,下肢6-8周甚至更长,儿童青少年相对快,成年人较慢,身体差者可能更久。 1、骨折的部位 上肢骨折:如果是上肢的骨折,如手臂、手腕等部位,一般石膏固定的时间相对较短。对于简单的骨折,可能在4-6周左右可以考虑拆除石膏,是因为上肢的血液循环相对较好,骨折愈合的速度也相对较快。 下肢骨折:下肢骨折,如腿部和脚部的骨折,石膏固定的时间通常较长,一般需要6-8周甚至更长时间,是因为下肢承受着身体的重量,在骨折愈合过程中需要更加稳定的固定,而且下肢的血液循环相对较差,骨折愈合的速度也会较慢。 2、骨折的严重程度 轻微骨折:如果是轻微的骨折,没有明显的移位,骨折线比较清晰,石膏固定的时间可能相对较短。经过适当的治疗和固定,骨折部位可以较快地愈合,一般在4-6周左右,医生会根据复查的结果来判断是否可以拆除石膏。 严重骨折:对于严重的骨折,如粉碎性骨折、开放性骨折等,石膏固定的时间会明显延长,通常需要更长的时间来愈合,因为骨折的部位比较复杂,愈合过程也更加困难。可能需8周以上甚至数月的时间,医生会根据骨折的愈合情况来决定拆除石膏的时间。 3、患者的年龄和身体状况 儿童和青少年:儿童和青少年的身体生长发育迅速,骨折愈合的速度也比较快。一般儿童和青少年骨折后打石膏的时间相对较短,可能在3-4周左右,骨折部位就可以有明显的愈合迹象,医生会根据具体情况考虑拆除石膏。 成年人:成年人的骨折愈合速度相对较慢,随着年龄的增长,身体的新陈代谢和修复能力会逐渐下降,骨折愈合的时间也会延长。一般成年人骨折后打石膏的时间在4-8周左右,具体时间还需要根据骨折的部位和严重程度来确定。 身体状况较差的患者:如果患者有其他的健康问题,如糖尿病、营养不良、骨质疏松等,骨折愈合的速度可能会受到影响,打石膏的时间可能会更长,医生需要更加密切地观察骨折的愈合情况,以确定拆除石膏的最佳时间。 在石膏固定期间,患者应严格遵守医生的嘱咐,定期复查,以便医生及时了解骨折的愈合情况,确定拆除石膏的最佳时间。
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2024-10-08
膝关节半月板损伤
李玉华
副主任医师
骨外科
膝关节半月板损伤是常见的运动伤害之一,其发生原因多样,严重程度也各不相同,如轻度挤压与磨损、急性扭伤等,需要进行针对性治疗。 1、轻度挤压与磨损: 长期进行低强度但持续性的膝关节活动,如长时间步行、慢跑等,会导致半月板的轻微挤压与磨损。早期发现时,通过减少活动量、适当休息、使用热敷或冷敷交替进行、加强腿部肌肉锻炼等保守治疗方法,可有效缓解症状,延缓病情进展。 2、急性扭伤: 在运动中,如篮球、足球等需要快速变向或跳跃的项目中,膝关节突然受到扭转或挤压的外力。立即停止运动,进行冰敷以减轻肿胀和疼痛,随后使用弹性绷带适当压迫包扎,并抬高患肢以促进血液回流。在医生指导下,可服用非处方消炎止痛药,对于部分边缘型撕裂,可通过下肢石膏托固定并加强康复训练恢复。 3、过度旋转: 在膝关节屈曲状态下,股骨或小腿发生过度旋转,如滑雪时突然转弯。根据撕裂程度和位置,可能需进行关节镜下的缝合或部分切除手术,术后需进行系统的康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等,恢复关节功能和稳定性。 4、先天性因素: 受遗传影响,个别人群存在先天性盘状半月板,其形态异常,更易受到损伤。由于此类损伤多伴有较复杂的撕裂,往往需要手术治疗,如关节镜下进行半月板成形术或切除术,术后同样需要严格的康复计划,确保膝关节功能的恢复。 膝关节半月板损伤的原因多样,疾病严重程度各异。及时、准确地诊断并采取恰当的治疗方法,对于恢复关节功能、提高生活质量具有重要意义。
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2024-10-08
脚踝骨折,“能保守千万别手术”是误区
李云恺
副主任医师
骨外科
脚踝骨折,临床常见的一种骨折类型,主要发生在踝关节部位,包括胫骨、腓骨下端和距骨。实际上,并非所有脚踝骨折都能保守治疗,所以,并没有“脚踝骨折能保守千万别手术”的说法。 👉如果骨折情况较为复杂,如粉碎性骨折、骨折端明显错位等,此时手术治疗能够更有效地进行复位和固定,确保骨折部位的正常愈合。单纯依靠保守治疗可能无法达到理想的效果,甚至会延误病情。保守治疗通常需要长时间的固定和休息,在此过程中,若恢复不佳,很可能导致畸形愈合,进而影响关节的功能和稳定性,给日后的生活带来极大的不便。 医生在面对脚踝骨折的患者时,会综合考虑骨折的类型、患者的年龄、身体状况等多方面因素来决定治疗方案,而不是简单地一概而论选择保守治疗或手术。所以,患者应该听从专业医生的建议,选择最适合自己的治疗方式。如果骨折严重,还是需要听从医生建议进行手术。 在恢复的过程中,脚踝骨折的患者需要注意这些事项: 📍休息时,要把脚抬高至少15厘米,促进血液回流,减轻肿胀。比如可以在脚下垫一个枕头。 📍饮食上,多吃富含蛋白质和钙的食物,每天保证一杯牛奶、一个鸡蛋,有助于骨折恢复。 📍愈合之后,康复期间,要严格按照医生要求进行康复训练,比如踝泵运动,每次训练时间控制在30分钟左右,不可过度劳累。 📢除此之外,我还整理了一些脚踝骨折的检查方法(详情见图)。如果脚踝不幸骨折,一定要及时就医,听取专业医生的建议,选择最适合自己的治疗方式。大家也可以在评论区分享自己或身边人脚踝骨折的治疗经历,让更多的人受益。
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2024-10-08
腰椎CT为什么不建议做
王大为
副主任医师
骨科
在医学检查中,不建议做腰椎CT的原因通常包括辐射问题、病情初步评估不必要、造影剂相关风险,以及费用较高、并非所有病变都能准确诊断等。 1、辐射问题 虽然现代CT设备在辐射剂量控制方面有了很大进步,但对于一些特殊人群,如孕妇、儿童以及近期频繁接受过其他辐射检查的患者,辐射带来的潜在风险需要谨慎考虑。孕妇接受辐射可能会对胎儿发育产生不良影响,儿童的身体正处于生长发育阶段,对辐射更为敏感,过多辐射可能增加患癌等疾病的风险。 2、病情初步评估不必要 对于一些初步判断为简单的腰部肌肉劳损或轻度扭伤的患者,通常不需要一开始就进行腰椎CT检查。这些情况通过详细的病史询问、体格检查以及一些简单的辅助检查,如X线(相对辐射剂量较低)等,往往就可以进行初步诊断和相应的治疗处理。过度依赖CT检查可能会导致医疗资源的浪费,也增加了患者的经济负担和不必要的辐射暴露。 3、造影剂相关风险 在某些腰椎CT检查中,可能需要使用造影剂来增强图像效果,以便更清晰地观察病变。然而,造影剂可能会引起一些不良反应,如过敏反应,严重的可能导致过敏性休克等危及生命的情况。此外,造影剂对肾脏也有一定的负担,对于肾功能不全的患者,可能会加重肾脏损害。 4、费用较高 腰椎CT检查相对其他一些常规检查项目,费用较高。对于一些经济条件有限的患者,可能会造成一定的经济压力。而且在某些情况下,可能存在更经济有效的替代检查方法,如普通X线检查对于观察腰椎的大体形态、骨质结构等也能提供一定的信息,在初步诊断中具有一定的价值。 5、并非所有病变都能准确诊断 虽然腰椎CT在很多腰椎疾病的诊断中具有重要作用,但对于一些软组织病变,如早期的椎间盘退变、轻微的神经根炎症等,其诊断准确性可能有限。此时,可能需要结合其他检查方法,如磁共振成像(MRI)等,来更全面准确地评估病情。 腰椎CT是一项重要的医学检查手段,但在临床应用中,医生需要综合考虑患者的具体情况,权衡其利弊,从而决定是否进行腰椎CT检查,以确保患者能够得到最适宜、最安全有效的诊断和治疗。
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2024-10-08
为什么医生不建议吃依托考昔
王大为
副主任医师
骨科
依托考昔是一种常用的非甾体抗炎药,医生不建议吃该药可能与心血管风险、胃肠道副作用、肾功能影响、过敏反应,以及药物相互作用等问题有关。 1、心血管风险 长期或大剂量使用依托考昔可能会增加心血管不良事件的风险,如心脏病发作、中风等。这是因为它会影响血小板的功能和血管的稳定性,对心血管系统产生一定的负担。对于本身就有心血管疾病风险因素的患者,如高血压、高血脂、糖尿病患者以及老年人等,医生会谨慎考虑是否使用依托考昔,以避免潜在的心血管危害。 2、胃肠道副作用 如同其他非甾体抗炎药一样,依托考昔可能会对胃肠道造成刺激和损伤。它可能导致胃黏膜炎症、溃疡甚至出血等问题。对于有胃肠道疾病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡的患者,服用依托考昔可能会加重病情,引起胃痛、恶心、呕吐等不适症状。 3、肾功能影响 依托考昔在一定程度上可能影响肾脏的正常功能,它会影响肾脏的血流灌注和肾小球的滤过功能,长期使用可能导致肾功能不全。对于已经存在肾脏疾病或肾功能减退的患者,使用依托考昔可能会进一步损害肾脏,所以医生会权衡利弊后决定是否开具此药。 4、过敏反应 部分患者可能对依托考昔过敏,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等过敏症状。在用药前,如果医生了解到患者有过敏史,尤其是对非甾体抗炎药过敏的情况,通常会避免使用依托考昔,以防止严重过敏反应的发生。 5、药物相互作用 依托考昔可能与其他药物发生相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如,它与某些抗凝血药、降压药、降糖药等同时使用时,可能会干扰这些药物的作用。 医生会根据患者的具体情况进行综合评估,以确保患者的用药安全和治疗效果。患者在使用任何药物时,都应严格遵循医生的指导,不可自行盲目用药。
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2024-10-08
骨结核晚期的5个症状
王大为
副主任医师
骨科
骨结核是一种较为严重的疾病,当病情发展到晚期,会出现一系列明显的症状,如剧烈疼痛、骨质破坏与畸形、功能障碍,以及全身消瘦与虚弱、窦道形成等。 1、剧烈疼痛 由于结核菌对骨质的破坏以及周围组织的侵袭,患者会感到病变部位持续且剧烈疼痛。这种疼痛通常在夜间更为明显,严重影响患者的睡眠质量。比如脊柱结核患者,会出现腰背疼痛,甚至可能放射至下肢,导致下肢疼痛、麻木。 2、骨质破坏与畸形 随着病情的进展,结核菌不断侵蚀骨骼,导致骨质严重破坏。在 X 线等影像学检查中可以明显看到骨骼结构的改变,如骨质缺损、空洞形成等。受破坏的骨骼难以维持正常的形态和功能,进而引发肢体畸形。例如髋关节结核晚期,可能出现髋关节屈曲、内收、内旋畸形,导致患者行走困难,甚至失去行走能力。 3、功能障碍 骨结核晚期,由于疼痛和骨质破坏,病变部位的关节或肢体功能会受到严重限制。患者可能无法正常活动关节,如膝关节结核患者,膝关节屈伸活动受限,不能像正常人一样进行站立、行走、下蹲等动作,严重影响日常生活自理能力。 4、全身消瘦与虚弱 长期的疾病消耗,加上患者可能因疼痛而食欲减退,使得身体营养摄入不足,在骨结核晚期,患者往往会出现全身消瘦、虚弱的状态。表现为体重明显下降、面色苍白、乏力、精神萎靡等,身体抵抗力也随之下降,容易并发其他感染性疾病。 5、窦道形成 部分骨结核患者在晚期,病变部位的皮肤会出现破溃,形成窦道。窦道内常有脓液流出,伴有异味。窦道的形成不仅增加了感染的风险,还会给患者的心理带来很大压力,同时也给治疗带来一定的难度,因为窦道的愈合往往较为缓慢,容易反复感染。 对于骨结核,早期诊断和及时治疗至关重要,以防止病情恶化到晚期。如果出现上述相关症状,应尽快就医,进行全面的检查和规范的治疗,提高患者的生活质量和预后效果。
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2024-10-08
盆骨骨折为什么不建议手术
王大为
副主任医师
骨科
盆骨骨折是一种较为严重的骨折类型,然而在某些情况下医生可能不建议手术,如患者身体状况不佳、骨折对骨盆稳定性影响不大、手术风险高,以及后期功能影响有限、患者意愿和经济因素等。 1、患者身体状况不佳 许多盆骨骨折的患者往往是由于高能量创伤导致,如交通事故、高处坠落等,这类患者同时可能伴有其他严重的全身性损伤,如颅脑损伤、胸部损伤、腹部脏器损伤等,身体状况较为虚弱。此时进行手术,患者可能无法承受手术的创伤和麻醉风险,增加手术并发症的发生率和死亡率。 2、骨折对骨盆稳定性影响不大 部分盆骨骨折相对稳定,没有明显的移位或对周围组织造成严重压迫。这种情况下,通过保守治疗,如卧床休息、牵引等,骨折也有可能逐渐愈合。而且过度的手术干预可能反而破坏骨折部位的血运,影响骨折愈合。 3、手术风险高 盆骨周围血管、神经丰富,手术操作难度大,容易损伤重要的血管和神经结构。一旦发生血管损伤,可能导致大出血,危及患者生命;神经损伤则可能引起下肢感觉、运动功能障碍等严重后遗症。此外,盆骨骨折手术时间较长,术中出血量大,术后感染等并发症的风险也相对较高。对于一些年龄较大、身体耐受性差的患者,这些风险可能难以承受。 4、后期功能影响有限 对于一些特定人群,如老年人或活动量较小的患者,即使盆骨骨折存在一定程度的畸形愈合,对其后期的日常生活功能影响可能相对较小。在权衡手术风险和收益时,如果手术并不能明显改善患者的生活质量,医生可能会倾向于选择保守治疗。 5、患者意愿和经济因素 有些患者可能由于对手术的恐惧、担心手术风险等原因,不愿意接受手术治疗。此外,盆骨骨折手术费用较高,包括手术费、植入物费用、术后康复费用等,对于一些经济条件较差的家庭来说,可能难以承担。在这种情况下,如果保守治疗能够达到一定的治疗效果,也可能会成为一种选择。 对于盆骨骨折是否进行手术治疗,需要医生综合考虑患者的全身情况、骨折类型等多方面因素,作出适合患者的治疗决策,以确保患者的安全和康复。
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2024-10-08
女人膝盖淤青是跪的吗
王大为
副主任医师
骨科
女人膝盖出现淤青不一定是跪的结果,而是可能由多种原因引起,如意外碰撞、运动损伤等。意外碰撞是导致膝盖淤青的常见原因之一,在日常生活中,女性可能会在不经意间撞到桌椅、墙角等硬物。 比如在匆忙行走时,腿部可能会不小心碰到突出的物体,由于膝盖部位的皮肤相对较薄,皮下组织也较为脆弱,受到外力撞击后,皮下毛细血管容易破裂出血,从而形成淤青。 这种情况下的淤青通常面积大小不一,形状不规则,且伴有一定的疼痛感。患者往往能清晰回忆起碰撞的瞬间,并且可能在身体其他部位也会有类似因意外碰撞而产生的擦伤或淤青。 运动损伤也不容忽视,热爱运动的女性在进行一些运动项目时,如跑步、跳绳、骑自行车等,如果运动姿势不正确或者运动强度过大,都可能导致膝盖受伤出现淤青。 例如,跑步时如果路面不平,脚部着地不稳,膝盖可能会承受过大的冲击力,导致皮下血管破裂。运动损伤引起的淤青可能会集中在膝盖的特定部位,如髌骨周围等,且可能会伴随关节疼痛、肿胀等症状,影响膝关节的正常活动。 当然,在某些特殊情况下,长时间地跪地姿势也可能导致膝盖淤青。比如从事一些需要跪地工作的职业,或者在进行特定的活动时跪地时间较长。但这种淤青一般会与跪地的接触部位和压力分布相符合,通常呈现出较为规则的形状,且会随着时间推移逐渐消退。 当发现膝盖淤青时,应结合具体情况进行分析,如果淤青原因不明或伴有其他异常症状,如疼痛剧烈、肿胀持续不消退、频繁出现等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取适当的治疗措施,保障身体健康。
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2024-10-08
脖子用力过猛拉伤有哪些症状
王大为
副主任医师
骨科
脖子是人体较为脆弱且活动频繁的部位之一,当用力过猛导致拉伤时,通常会出现疼痛、肿胀、活动受限,以及肌肉僵硬、头痛与头晕等。 1、疼痛 拉伤后,患者会立即感受到脖子局部的疼痛,疼痛程度因人而异,可能从轻微的隐痛到较为剧烈地刺痛不等。疼痛通常在受伤部位较为集中,活动脖子时,如转头、抬头、低头等动作,会使疼痛加剧,有时甚至会影响到正常的颈部活动,导致患者不敢轻易移动脖子。 2、肿胀 在受伤部位周围,可能会出现不同程度地肿胀。这是由于拉伤导致局部组织受损,血管通透性增加,组织液渗出到周围组织间隙所致。轻度拉伤时肿胀可能不太明显,仅表现为局部轻微的隆起;而较为严重的拉伤可能会导致明显的肿胀,甚至从外观上就能看出脖子一侧比另一侧粗。 3、活动受限 患者可能会发现自己无法像平时一样自如地转动头部,或者在进行抬头、低头等动作时感到困难和疼痛。 4、肌肉僵硬 触摸时可以感觉到肌肉紧绷,如同绳索一样,与正常状态下柔软的肌肉有明显区别。这种肌肉僵硬不仅会增加患者的不适感,还会进一步限制脖子的活动,形成一个恶性循环,因为肌肉僵硬会使疼痛加剧,而疼痛又会导致肌肉更加紧张。 5、头痛与头晕 部分患者可能还会出现头晕、头痛的症状,因为脖子拉伤可能影响到颈部的血管和神经,导致脑部供血不足或神经受到刺激。 在日常生活中要注意保护颈部,避免过度用力和不当的姿势,预防颈部拉伤的发生。
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2024-10-08