姚园的科普
血压差25正常吗
姚园
副主任医师
心血管内科
血压差25mmHg是否正常,要分几个方面来回答,常见情况如下:1、如果问的是双上肢血压差差25mmHg是不是正常,那可以告诉说明的是这个血压的差值偏大,因为正常双上肢血压差值在10-20mmHg,一旦超出这个范围,可能是由于局部的动脉狭窄甚至闭塞等所导致,这时需要去做相关的检查明确原因,最常见的检查是血管的动脉超声,更加准确的检查是动脉的CTA检查,也就是血管的增强CT,可以看看两侧动脉到底是否有病态改变。2、如果是上肢和下肢的血压差值达到25mmHg,那可以告诉说明的是这个差值在正常范围内,因为正常人的上肢和下肢的血压差值在20-40mmHg,而25mmHg是在波动的一个正常范围内,所以不需要进一步行相关检查去排除问题。3、还有可能是问的血压差值,人在不同时间的血压,比如收缩压差值达到25mmHg,那这个也有可能,因为有一些原因,比如情绪激动、刚刚活动完或者紧张等,都可以引起人的血压一过性增高。有一部分人比如有清晨的血压高峰,那么就会出现这段时间的血压特别高,所以人在一天之内,不同时候的血压都有一个波动范围,25mmHg的波动范围可以达到,特别是白天和晚上的血压,也有波动和差值。所以这个时候需要排除一些干扰因素,而不能仅仅看血压有这样的波动值,就认为血压过高或过低。要看一下整个的血压波动范围,必要的时候可以让患者做动态血压监测检查,对患者的全天血压进行一个评估,从而降低对于血压差值变化过大的恐惧和担心。
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2023-08-06
心率过低的症状
姚园
副主任医师
心血管内科
首先需要提出的是这个率字,一般心跳在60-100次\/分是一个正常的频率,当心跳<60次\/分的时候,就可以称为心动过缓,这是一个专业术语,也就是老百姓说的心率过低,心率过低可能会造成心、脑、肾等重要脏器的供血不足,从而会出现一系列的症状。当心率轻度下降的时候,可能只会有一些比较轻微的表现,比如老是觉得没有劲、头昏等等,再接着往后,心率明显减低,在50次\/分以下的时候,有些人可能会出现视物模糊,甚至胸闷、气促、偶尔一过性的眼前发黑等等症状,更为严重的比如心跳在40次\/分,甚至更低的时候,那么患者可能出现的症状就不仅仅是头晕、眼睛发黑等等,有时候会出现一过性的晕厥,甚至晕厥以后倒地,那么患者一般是完全丧失意识,但是几秒钟之后,一般是在倒地或者晕倒之后的数秒钟之内患者会自行清醒,而且没有什么后遗的症状,对刚才发生的事情也没有什么印象。一旦病人出现前面所述的头晕、乏力、眼睛发黑、气促,甚至晕倒等心动过缓症状的时候,患者需要到医院去进行就诊,医生会根据相关症状,建议做相关检查。最常见的排除心动过缓(心率过低)的检查就是24h动态心电图,它可以对整个心脏的频率做一个评估,如24h的总心跳是多少次,平均每分钟多少次,最慢的时候是每分钟多少次,有没有比较长的间歇,就是两次心跳之间的休息时间有没有过长的情况,如果有明显的异常,我们可能会建议做更加复杂的检查,住院排除房室传导阻滞或者病态窦房结综合征等引起心率过低的疾病,必要的时候会建议患者植入心脏起搏器,来避免心动过缓引发的一系列并发症。
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2023-05-24
轻微高血压可以慢慢恢复吗
姚园
副主任医师
心血管内科
所谓的轻微高血压,也就是高血压状态属于一个临界的高血压和1级高血压,在医学上收缩压的范围应该在140-150mmHg,舒张压应该是在90mmHg上下。如果是这种程度的轻度血压增高,有可能自行恢复正常,怎么样能够让轻度的血压增高恢复正常?以下措施可能有帮助:第一、低盐饮食:注意吃东西不要太咸,给盐不要太多,盐分的摄入可以使血压增高,限制钠的摄入有助于血压的慢慢降低。第二、增加运动量:可以适度的活动,有研究表明体重如果能够降低5-10kg,那收缩压也有可能下降5-10mmHg,所以适度运动有可能会使血压控制在正常范围。第三、注意避免劳累和情绪方面的影响:如不要过度的劳累,以及过度的兴奋、生气等等,这一类情绪的波动有可能使血压出现轻度异常。第四、解除诱因:如果经常熬夜、夜间睡眠不佳、失眠等,那么可能对血压产生一定影响,这些诱因解除之后血压就可能恢复正常。跟别人争吵之后,或者跟家里人生闷气之后,那么接下来的几天血压也有可能会有一个轻度的增高,这些诱因解除之后,血压也可以慢慢恢复到正常。以上几点是轻微的高血压可以慢慢恢复正常的措施,只要能够经常注意避免这些因素,那么血压增高的干扰因素就可能会预防不被出现。
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2023-04-24
安立生坦片要终身吃吗
姚园
副主任医师
心血管内科
安立生坦是一种降肺高压的药物,这个药物的使用有一定的局限性。医生如果建议服用安利生坦,还是可能因为有肺高压的原因。但是这个药是不是需要终身服用还要根据具体情况来具体分析。某些情况下,肺高压如果可逆,那么一旦病因能够解除,就不需要再继续服用安利生坦这种降肺高压的药物。比如说患者是由于房间隔缺损引起的肺高压。如果说肺高压能够被降下来,那么条件允许,能够进行房间隔的封堵手术之后,肺高压会进一步的下降。这个时候安利生坦是不需要进行长期服用的。 但是另外一些情况,比如说红斑狼疮这种结缔组织疾病,它的肺高压一般都是终身性。而且如果肺高压不能得到控制的话,压力会进一步地增高。所以在这种情况下,只要符合安利生坦的一些用药的规范,那么就需要终身服用。并且药物的剂量需要根据测量的一些指标来进行调整。长期服用的话,可以对肺高压有很好的控制,能在很大程度上改善肺高压的预后。
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2023-03-29
低压35严重吗
姚园
副主任医师
心血管内科
低压35mmHg是否严重这个问题其实要分两个方面来考虑。第一方面就是这个测量值是不是准确,有时候由于一些测量的误差,或者是当时姿势的不正确,可能会测得一次的血压稍微偏低一点。这个其实是不太准确的,需要反复测量来确认这个值是否正确。同时,也可以换血压计,将患者的左手和右手都进行反复的测量,来看真实的血压值到底是多少。来综合判断是不是真的血压就只有35mmHg。当已经明确低压真的只有35mmHg的情况,这个其实有几种可能性,首先就是容量不足,比如说像一些休克状态,这个时候不光是舒张压只有35mmHg,收缩压可能也会有明显的降低。 这个时候需要紧急就医。另外就是一些一过性的血压偏低,如平常不注意锻炼,或者到一些比较封闭的环境,没有吃早餐等,都可能出现迷走性的晕厥。这个时候的血压偏低,也是一过性的,不需要过于担心。第三种状态就是比较常见的原因,比如说心脏的瓣膜出问题,特别是主动脉瓣关闭不全的时候,可以造成收缩压和舒张压之间有特别明显的压差。这个时候需要患者到医院去做主动脉瓣的心脏彩超的检查,看瓣膜是否有异常。同时也可以对患者进行查体,看是否出现瓣膜区的杂音,来进行综合的判断。
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2023-03-29
血压高压和低压是什么意思
姚园
副主任医师
心血管内科
人的血压是分为收缩压和舒张压,这是医学上面的术语,收缩压就是高压,舒张压其实就是低压。高压一般是在140mmHg以下是正常的,而低压的话若高于90mmHg,就是异常值。如果高压或者是低压高于这个平均值1,就可以称为是高血压。平常需要注意的就是,年轻人的话一般都是舒张压,也就是低压会偏高一些,而年纪大的一些患者,一般也就是高压会偏高。 但是老年人除高压会偏高,低压多半也正常。所以对于老年人来说,一般建议他们主要监测收缩压,也就是高压。而低压的话,一般来说只要不低于50mmHg以上,都可以接受。另外就是如果这个患者本身体型偏瘦偏小,低压也是有可能在四十多五十这个水平,所以整个高压和低压是否正常还是要根据患者的体型、体重等进行综合的判断。
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2023-03-29
心率四十多是怎么回事
姚园
副主任医师
心血管内科
心率40多次,可能有问题。因为正常人的心率在60-100次之间,如果说心率高于100次/分,就是心率偏快。而心率如果是低于60次/分,一般来说的话,就是存在心动过缓的情况。当然,心动过缓,也分很多种。有些情况的心动过缓是正常现象。比如说窦性心动过缓,有些就是异常的,比如说一些房室传导阻滞,以及窦性停搏等。但是不管是哪一种情况,只要心率偏慢,特别是只有四十几次的情况,都需要到医院去做相关的检查。 一般来说,会建议患者做普通心电图,加24小时的动态心电图来评估心脏的主要节律是什么样节律,是窦性节律为主还是一些异搏为主。是不是合并一些房室传导阻滞、一些窦性停搏等,所导致的心率减慢。所以如果说出现心率40多次,这个是间歇性出现,还是持续性出现也比较重要。最重要的情况,还是要去医院做心电图,根据心电图的检查结果,以及医生的建议,进行一些不同的治疗和检查。
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2023-03-29
两个胳膊血压相差30以哪边为准
姚园
副主任医师
心血管内科
两个胳膊的血压相差30mmHg以哪一侧为准,这个问题其实在临床上,一般都是以高的那一侧,也就是哪一侧的血压高,就以哪边的血压作为参考值。但是需要注意的就是,两侧的胳膊的血压为什么会相差这么多。一般来说,人体两侧的血压,上臂的血压会有差值。但是双上肢的血压,一般来说是在10-20mmHg之间的差值范围,属于正常范围。也就是说,左手和右手胳膊,如果说血压的值相差到20mmHg以上的话,是存在动脉狭窄的情况,最常见的情况,也就是单侧的内侧血压偏低情况的血管,可能出现明显狭窄,或者是闭塞,比如说锁骨下动脉的狭窄,以及功能脉的狭窄等。 这可能会导致血压只有明显偏低。所以在临床上,对于两个胳膊的血压相差30mmHg这一类的患者,一般会让患者立即到门诊去做双上肢的动脉超声来进行探查,看是否存在明显的狭窄,甚至是闭塞。更加明确的,也就是金标准的话,就是双上肢动脉的CTA检查。一旦发现原因,也就是哪一侧动脉真的有问题,就会联系血管外科,或者是介入科进行处理。最常见的处理就是在动脉狭窄的地方放入支架,来保证单侧上肢的供血。
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2023-03-29
2度房室传导阻滞是什么意思
姚园
副主任医师
心血管内科
了解2度房室传导阻滞的意思,首先需要解决什么叫房室传导阻滞。房室传导阻滞是一种缓慢性的心律失常,是由于心房到心室之间的一条传导通路被阻断导致。房室传导阻滞所导致的心动过缓,根据这个传导阻滞的程度是可以分为一度、二度和三度。如果仅仅是一度房室传导阻滞,不需要特别的进行关注,只需要平常注意复查心电图就可以。但是一旦患者的传导阻滞进展到二度甚至是三度以上的话,这一类患者是可能有起搏器安装的指征的。具体可以通过心电图来判断,某些间歇性地传导阻滞,还可以通过动态心电图,也就是二十四小时的心电图来进行判断。如果在心电图里面可以看到p波和qrs波之间的这个pr段逐渐延长,然后脱落,或者是跳脱,根据这个规律的不同,就可以认定它是二度房室传导阻滞。 二度房室传导阻滞,根据前面的标准也是可分为一型和二型的,但是一旦进展为二度房室传导阻滞,同时,患者本身有像黑蒙、晕厥、乏力一些症状的时候,这个患者其实就是有起搏器植入的需求。同时,二度以上的房室传导阻滞的患者禁用一些减慢心率的药物的,比如说β受体阻滞剂、倍他乐克缓释片、达韦、温绛平或者是钙离子拮抗剂,凡是可能影响心率,减慢心率的药物对于二度及二度以上的房室传导阻滞来说,就是禁忌证。
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2023-03-29
熬夜完血压180怎么办
姚园
副主任医师
心血管内科
熬夜以后血压180mmHg对于高血压来说,吃药是一方面,更重要的是要避免使血压增高的诱因。熬夜和劳累就是最普通也最常见的诱因。熬夜以后出现血压非常高的情况,第1就是要注意休息,要脱离这个环境,如果说夜间睡眠特别少的话,尽量能够白天进行补觉。 此外,若休息以后血压还是偏高,建议临时加1片降压药,让药物能够在短期之内将血压降支正常范围。还需要注意的就是,若血压特别高,而且有一些头昏和头痛情况,建议患者还是要尽快到医院进行就诊,要预防高血压急症出现。除熬夜会导致血压增高,也有可能是其他原因所导致的血压异常增高,当血压增高特别明显,药物又控制不好的时候,建议到医院完善相关检查以明确诊断。
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2023-03-28