冠心病的准确诊断对于及时治疗和改善患者预后至关重要，由于冠心病的症状和表现较为复杂，诊断需要综合多方面的因素，来确定冠状动脉是否存在病变以及病变的程度，例如症状表现等，为后续的治疗方案提供可靠依据。
1、症状表现
- 患者通常会出现发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般会向左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部放射。疼痛一般持续3-5分钟，在休息或含服硝酸甘油后可缓解。
- 部分患者可能没有典型的心绞痛，而是出现不典型症状，如牙痛、上腹部疼痛、颈部疼痛等。这些不典型症状容易被误诊为其他疾病，但如果这些症状与体力活动或情绪激动有关，且符合心绞痛发作的规律，也应考虑冠心病的可能。
2、危险因素评估
- 年龄、家族史、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病等都是冠心病的重要危险因素。如果患者存在多个危险因素，患冠心病的概率会显著增加。肥胖、缺乏运动、精神压力过大等，也会对冠状动脉的健康产生影响，在诊断过程中也需要综合考虑。
3、辅助检查
- 心电图检查：在心绞痛发作时，心电图可能会出现ST-T改变，如ST段压低、T波倒置等，这些改变对于诊断冠心病有一定的提示作用。但部分患者在心绞痛未发作时，心电图可能是正常的，所以需要结合其他检查和症状来综合判断。
- 动态心电图监测：能够连续记录24小时或更长时间的心电图，可以发现常规心电图检查不易发现的心律失常和心肌缺血情况。对于有阵发性胸痛或心悸等症状的患者，动态心电图监测有助于发现症状发作时的心电图改变，提高冠心病的诊断准确性。
- 运动负荷试验：通过让患者进行一定量的运动，增加心脏负荷，诱发心肌缺血。如果在运动过程中出现典型的心绞痛症状，同时心电图出现ST-T改变，或者血压下降等情况，提示有冠心病的可能。运动负荷试验对于诊断隐匿性冠心病有重要意义。
- 冠脉CT：是一种无创检查方法，可清晰显示冠状动脉的解剖结构和病变程度，通过冠脉CT检查，医生可以评估冠状动脉是否存在狭窄、钙化等病变，为冠心病的诊断提供重要依据。然而，冠脉CT对于部分患者的诊断准确性可能受到钙化、运动伪影等因素的影响。
- 冠脉造影：冠脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，并在X线下观察冠状动脉的充盈情况，医生可以准确判断冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变。冠脉造影不仅可用于诊断冠心病，还可为后续的治疗方案提供可靠依据。但需要注意，冠脉造影是一种有创检查方法，存在一定风险，因此应在充分评估患者风险和获益后进行。
冠心病的治疗是综合性的过程，需要患者积极配合，长期坚持生活方式的改变和药物治疗，准确的诊断能够为后续的治疗提供明确的方向，确保患者得到最恰当的治疗，提高患者的生活质量和远期生存率。
冠心病的治疗方法
- 适度的体育锻炼对于冠心病患者至关重要，运动可以增强心肺功能，提高身体的耐力和免疫力，适合冠心病患者的运动包括散步、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度应根据患者的身体状况来确定，每次运动时间以30-60分钟为宜，每周至少进行3-5次运动。
- 保持良好的心态对于冠心病的治疗也非常重要，长期的精神压力和不良情绪会导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。患者可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，保持心情舒畅。
- 冠状动脉介入治疗包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术，通过导管技术，将球囊或支架送至冠状动脉狭窄部位，扩张血管或植入支架，恢复冠状动脉的血流。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数冠心病患者，尤其是急性心肌梗死患者。