本病是一种先天性疾病，因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。 一、主要病因 1、前肠的发育异常：目前的研究认为，食管起源于前肠，故初期前肠的发育异常是导致食管气管畸形的根本原因，具体机制尚未十分明确，可能为胎内压过高、食管腔上皮闭塞、食管血供异常、局部组织分化生长异常、合胞体等。 2、遗传因素：本病发生可能与HOXD组基因有关。在一些患者中存在相应染色体区域的缺失或重复，导致食管闭锁。 二、诱发因素 食管闭锁是在胚胎发育第3～6周间发生的，食管和咽部系由前肠衍变而成。先天性食管闭锁的病因是胚胎5～6周时原始食管上皮增生管腔暂时闭塞，稍后在实质组织中出现空泡，互相融合使管腔又贯通。若食管某一部分末出现空泡或空泡不融合就可形成食管闭锁。在前肠分隔过程中如发育紊乱，两条纵沟某处不会合或斜向会合，或者分隔延迟，而气管过快地伸长，都可形成食管与气管之间不同形态的瘘管。基于以上原因，食管闭锁和食管气管瘘可以同时存在，也可分别发生，形态变化也较多。

骶管囊肿的病程一般较长，需要通过激素类药物或阿司匹林、布洛芬等止痛药物长期持续性改善症状。本病保守治疗效果不理想的患者，可通过脑脊液分流术、开放手术切除囊肿等手术治疗方式改善。 一、药物治疗 本病通常无有效针对性药品，激素及布洛芬等药物仅可改善症状。 1、减轻压迫的药：可局部注射激素类药物使囊肿皱缩变小，缓解囊肿对神经根的刺激，减轻压迫。 2、缓解疼痛的药物：可口服止痛药及非甾体类药物，例如阿司匹林、布洛芬等，缓解囊肿引起的疼痛。 二、手术治疗 对于保守治疗无效的患者，手术治疗是改善症状最有效的治疗方法，包括脑脊液分流术或转流术，对于穿刺有禁忌症的患者，可行开放性手术摘除囊肿。 1、脑脊液分流术：腰池-腹腔分流术适用于多发囊肿且合并脑积水时优先选择该术式；囊肿-蛛网膜下腔分流术适用于单发囊有良好的治疗效果。 2、开放手术切除囊肿：该术式可缓解症状，减少复发率。但由于术前症状轻重不同，疗效尚不明确，且手术创口大，易出现术后伤口愈合不良、感染等风险。

骶管囊肿的患者应避免食用辛辣和海鲜类食物，多吃含维生素的蔬菜和水果，可帮助伤口快速康复。 1、忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，而影响术后伤口的恢复，不宜食用。 2、忌海鲜发物：带鱼、虾、蟹等腥膻，不利于伤口的恢复，故应忌食。 3、宜多吃含维生素的蔬菜和水果：例如芹菜、苹果、西兰花等，有效帮助患者术后的恢复，以及切口的恢复。

当医生怀疑是化脓性颅骨骨髓炎时，将通常进行血常规，如有流脓还将脓液涂片镜检、培养等检查。根据血常规结果，通过头部X线、CT、MRT等检查予以确诊。 1、血常规：检查目的是确认患者是否存在感染及感染程度，是诊断感染性疾病必不可少的项目。 2、头部X线：目的是观察颅骨是否有损伤等，对发现病灶性及感染范围有一定帮助。缺点是敏感度较低，感染早期常无异常变化。 3、头部CT：目的是观察颅骨是否有损伤等，还可以发现颅内是否有脑脓肿并发症，是目前诊断化脓性颅骨骨髓炎最佳诊断方法之一。 4、头部MRI：目的是可观察炎症病灶及软组织，是目前诊断化脓性颅骨骨髓炎最佳诊断方法之一。

先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡，因此明确诊断后即应尽早施行手术，纠治畸形。 一、药物治疗 抗生素：如左氧氟沙星，可起到预防以及治疗感染的作用。 二、手术治疗 气管插管：采用静脉复合麻醉或持续硬膜外的麻醉。手术切口采用右侧第四肋间后外侧进路，胸腔内或胸膜外手术具体情况决定。 1、如为Ⅲ型：首先将远端与气管相通瘘管结扎，或切断缝合，再以近端盲袋内胃管为向导，进行分离。 2、如近远端盲袋相距在2cm以内：争取一期吻合手术，单层缝合效果良好；如为右位主动脉弓则手术改为左胸进路。 3、如食管闭锁两盲肠距离在2 cm以上：因为张力比较大，可考虑应用Haight式吻合术，即上端食管壁黏膜层，黏膜下层与下端食管壁各层间断吻合，再将上端食管壁肌层与下端食管外膜和肌层间断缝合盖于吻合口。 4、如距离长：可在近端闭锁上1～2cm处环形切开食管肌肉层(Livaditis手术)保留黏膜层和黏膜下层以达到减张，用4-0至6-0可吸收缝线，单层间断对端吻合术或端侧吻合。 5、如食管闭锁距离远而不能一期吻合：若有痿管先作结扎，食管近端在颈部外置，胃造瘘术，隔3~6个月后可考虑作食管重建手术(结肠代食管、空肠代食管、胃管代食道管)。 6、如早产儿病情危急：出现肺炎引起严重呼吸困难，可在麻醉下进行胃造瘘手术，口腔、咽喉持续吸引全身支持治疗1~2个月后病情稳定后再作剖胸吻合手术。

冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得显著效果。 一、药物治疗 1、抗栓治疗：冠状动脉瘤有血栓栓塞风险，建议患者长期使用抗栓治疗。 2、抗动脉粥样硬化治疗：与动脉粥样硬化相关的动脉瘤，应给予标准的抗动脉粥样硬化治疗。 3、部分降压药：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、他汀类药物可能有抑制瘤体扩大的作用。 4、免疫球蛋白治疗：川崎病早期予以免疫球蛋白治疗。 二、手术治疗 1、介入治疗：即俗称的放支架，包括覆膜支架植入、支架辅助的弹簧圈栓塞、植入金属裸支架等。 2、外科手术：适用于不能进行介入治疗或合并严重并发症的患者，如冠状动脉旁路移植术、瘤体切除、结扎术以及动脉瘤折叠并利用大隐静脉修补动脉瘤。 三、其他治疗 1、川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得较好效果。 2、对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗，经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者，仍需手术治疗。

骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，根据是否含有脊神经根纤维，将骶管囊肿分为两型。 1、Ⅰ型骶管囊肿：不含有脊神经根纤维，为先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛网膜疝。 2、Ⅱ型骶管囊肿：含有神经根纤维的硬脊膜囊肿，为脊髓神经根远端的异常扩张形成囊肿。

1、B超检查：B型检查可以检测胎儿发育是否正常，有无胎儿畸形。一般20～28周四维彩超排除胎儿畸形，30～32周三维彩超排除胎儿畸形。 2、羊水染色体检查：在妊娠的第16～21周时，通过腹壁羊膜穿刺术可获得羊水，分析染色体核型，检测胎儿染色体疾病。 3、唐氏检查：孕14～19周行唐氏风险检查，通常采取三联法，即甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇，排除21-三体、18-三体和13-三体等畸形。

根据致伤物的不同可分为两类。 1、锐器性开放颅脑损伤：如刀、斧、钉、锥、针等锐器前端尖锐锋利，容易切开或穿透头皮、颅骨和脑膜，进入脑组织。伤道较整齐光滑，损伤主要限于局部，对周围影响很小。 2、钝器性开放颅脑损伤：如铁棍、石块、木棒等。钝器的致伤机制可因致伤物的种类而不同，如铁棍、木棒等穿入颅内，脑损伤情况类似锐器伤，而石块等击中头部造成的开放伤，其损伤机制则类似闭合性颅脑损伤中的加速伤。

化脓性颅骨骨髓炎系因颅脑的开放性损伤感染，或头皮、中耳、副鼻窦等处感染侵犯颅骨所致，血源性感染者少见。预防化脓性颅骨骨髓炎最有效的方法主要包括以下几点： 1、头颈面部出现臃肿、炎症等情况时要及时就医，切勿挤压； 2、头部有伤口时避免进一步污染并及时就医处理； 3、身体其他部位发生感染时及时就医。 建议出现化脓性颅骨骨髓炎的患者，应注意防止挤压或撞伤损伤部位，出现炎症等情况及时就医，防止伤口进一步感染。