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冠状动脉瘤的治疗方法有哪些

杨海城神经外科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67
冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘,一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得显著效果。
一、药物治疗
1、抗栓治疗:冠状动脉瘤有血栓栓塞风险,建议患者长期使用抗栓治疗。
2、抗动脉粥样硬化治疗:与动脉粥样硬化相关的动脉瘤,应给予标准的抗动脉粥样硬化治疗。
3、部分降压药:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、他汀类药物可能有抑制瘤体扩大的作用。
4、免疫球蛋白治疗:川崎病早期予以免疫球蛋白治疗。
二、手术治疗
1、介入治疗:即俗称的放支架,包括覆膜支架植入、支架辅助的弹簧圈栓塞、植入金属裸支架等。
2、外科手术:适用于不能进行介入治疗或合并严重并发症的患者,如冠状动脉旁路移植术、瘤体切除、结扎术以及动脉瘤折叠并利用大隐静脉修补动脉瘤。
三、其他治疗
1、川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得较好效果。
2、对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗,经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者,仍需手术治疗。
2023-12-13
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