肿瘤、腔镜外科科室相关科普
必看!胃癌TNM分期知识大普及
张勇刚
主任医师
腹部外科
🙌胃癌的TNM分期是评估胃癌病情严重程度及指导治疗的重要标准,TNM分期系统综合考虑了肿瘤的原发灶情况(T)、区域淋巴结转移情况(N)以及远处转移情况(M),具体如下: ▶T分期:主要描述肿瘤对胃壁的浸润深度。T1表示肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层;T2表示肿瘤侵犯固有肌层;T3表示肿瘤穿透浆膜下结缔组织,但尚未侵犯脏层腹膜或邻近结构;T4则表示肿瘤已侵犯浆膜(脏层腹膜)或邻近结构。 ▶N分期:反映区域淋巴结的转移情况。N0表示无淋巴结转移;N1表示有1-2个区域淋巴结转移;N2表示有3-6个区域淋巴结转移;N3则表示有7个或更多区域淋巴结转移。 ▶M分期:评估是否存在远处转移。M0表示无远处转移;M1则表示存在远处转移。 根据TNM分期的不同组合,胃癌被分为0期至IV期,分期越高,病情越严重,治疗难度和预后也越差。因此,TNM分期对于胃癌患者治疗方案的制定和预后的评估具有重要意义。 ⭐ 了解了胃癌TNM分期,接下来可以看看胃癌的日常护理措施: ✅饮食调养:可以选择清蒸鱼或瘦肉炖豆腐,搭配绿叶蔬菜和一小碗糙米饭。鱼肉和豆腐富含优质蛋白,蔬菜则提供丰富的膳食纤维和维生素。 ✅适量运动:每天饭后半小时散步20-30分钟,有助于促进消化,增强机体抵抗力。 ✅遵医嘱复查:手术后和化疗期间,一定要按照医生的要求定期复查(如每隔3-6个月复查一次),及时发现并处理潜在问题。 如果您有任何关于胃癌TNM分期的疑问,欢迎在评论区留言交流,我将竭诚为您解答。另外,关于胃癌的治疗方法,可以戳图了解。
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2024-10-10
脂肪瘤长满全身该怎么办
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
脂肪瘤长满全身时,先要明确诊断与评估病情,包括检查确定情况与病理活检、评估影响,治疗方式有生活方式调整、药物治疗和手术治疗。 1、明确诊断与病情评估 诊断性检查:应先进行全面的检查,如超声、磁共振成像等,以准确确定脂肪瘤的分布、大小、形态等情况,对部分脂肪瘤进行病理活检,明确其性质,虽然脂肪瘤多为良性,但全身多发时需排除恶变可能。 评估影响:要评估脂肪瘤对身体功能的影响,包括是否压迫神经、血管,影响器官功能,以及对外观和患者心理造成的影响等,有助于确定后续治疗的必要性和紧迫性。 2、治疗方式 生活方式调整:减少高脂、高糖、高胆固醇食物摄入,如油炸食品、动物内脏等,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。适当的体育锻炼有助于提高身体代谢率,控制体重,对脂肪瘤的生长可能起到一定的抑制作用。 药物治疗:若脂肪瘤与内分泌失调有关,如存在激素水平异常,可在医生指导下使用调节内分泌的药物。对于因血脂异常引起的脂肪瘤,可采用调节血脂的药物来改善脂代谢状况,尽管药物对脂肪瘤的直接作用有限,但有助于控制其发展。 手术治疗:对较大、有症状或严重影响外观的脂肪瘤可考虑手术切除,鉴于全身多发的情况,需分期、分批进行手术。手术时应尽可能完整切除脂肪瘤,降低复发风险。术后需做好伤口护理,预防感染等并发症。 预防脂肪瘤长满全身需在饮食上,减少高脂、高糖、高胆固醇食物摄入,多吃蔬菜水果等;生活中,保持规律运动,维持健康体重。若存在内分泌失调或血脂异常应积极治疗,避免长期接触有害物质,定期体检筛查。
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2024-10-10
脂肪瘤饮食方面要注意什么
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
脂肪瘤患者在饮食方面需要注意控制主食摄入、补充足量蛋白质、多吃富含纤维素和维生素的食物、低胆固醇饮食,以及限制食用油和酒精摄入等。同时还需要保持饮食规律、心情愉悦并定期复查。 1、总体原则 均衡饮食:保持饮食的均衡性,摄入足够的营养物质,避免偏食或暴饮暴食。 清淡为主:尽量选择清淡、易消化的食物,避免过于油腻、辛辣或刺激性的食物。 2、具体建议 控制主食摄入:每天进食的主食量应适量,不宜过多。特别是体重基数较大的患者更应注意控制主食摄入。可以将部分面食换成杂粮或米类,以增加膳食纤维的摄入,有助于促进肠道蠕动。 补充足量蛋白质:摄入足够的蛋白质以维持机体的代谢需要,可以选择鸡蛋、蛋清、牛奶等富含蛋白质的食物。但需注意,蛋黄胆固醇含量较高,应适量食用;牛奶也应选择低脂、无糖牛奶。 多吃富含纤维素的食物:富含纤维素的食物如木耳、海带、红薯等,有助于促进胃肠道蠕动,加速粪便排泄,减少体内有毒物质的积累。 补充适量维生素:多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如苹果、香蕉、猕猴桃、绿叶蔬菜等。维生素在物质代谢中起着重要作用,能调节机体的代谢和能量转换。 低胆固醇饮食:避免食用高胆固醇食物,如动物肝脏、蛋黄、动物大脑等。这些食物会增加体内胆固醇的沉积,从而可能促进脂肪瘤的形成或增大。平时吃鸡肉和鸭肉时应去皮,避免摄入过多脂肪。多吃蘑菇、芹菜等低胆固醇食物。 限制食用油和酒精摄入:食用油的量应控制在每日20克以内,避免使用猪油、棕榈油等。同时要注意奶油、黄油等也不能多吃。禁止饮酒或限制饮酒量,酒精进入体内后需要通过肝脏分解、解毒,长期饮酒会对肝脏造成损伤,并可能促进脂肪瘤的形成或增大。 日常需养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免长时间不吃早餐或暴饮暴食。情绪稳定对控制病情也有积极作用,保持积极乐观的心态,避免过度焦虑或烦躁。即使脂肪瘤是良性的,也应定期复查以监测其变化情况,如有异常应及时就医处理。
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2024-10-10
管状腺瘤0.4cm严重吗
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
管状腺瘤0.4cm通常不算严重,恶变风险较低,尤其是当病理特征为低级别瘤变且患者无高危因素时。尽管如此,仍需定期复查以监测腺瘤变化,并通过健康生活方式预防病情恶化。 1、腺瘤大小: 管状腺瘤0.4cm属于比较小的结肠息肉,通常不会对身体造成严重影响,较小的管状腺瘤般不算严重,恶变的风险相对较低。 2、病理特征: 如果管状腺瘤的病理特征为低级别,意味着细胞形态和结构较为接近正常,发展为癌症的风险较低。 3、患者个体情况: 如果患者没有家族史或遗传性非息肉病性结直肠癌等,且年龄、基础健康状况良好,管状腺瘤的严重程度可能相对较低。 4、治疗方法: 对于管状腺瘤0.4cm、低级别瘤变的情况,一般可以通过内镜下切除的方法进行治疗。这种方法创伤小、效果好,且可以降低术后复发的几率。 尽管管状腺瘤0.4cm目前不算严重,但仍需定期复查以防恶变,一般建议定期进行结肠镜检查,观察腺瘤的生长情况。同时要注意保持健康的饮食习惯和适量运动,有助于减少结肠息肉的发生风险。如果管状腺瘤持续增大或出现症状,如腹痛、出血等,应及时就医并考虑手术治疗。建议50岁以上的人群开始定期做结肠镜检查,有家族史或其他高风险因素的人群应更早开始筛查,早发现、早治疗。
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2024-10-09
骨化纤维瘤是什么病,能治愈吗
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
骨化纤维瘤是一种较为罕见的良性肿瘤,通常发生在颅骨、下颌骨以及其他长骨如胫骨、股骨等。这种病变由纤维组织和骨样物质组成,通常生长缓慢,边界清晰,通常是可以通过手术治愈的。 骨化纤维瘤常见的症状包括局部轻度疼痛或酸困,劳累时疼痛酸困可加重,压痛明显,局部可有轻度肿胀。胫骨发病时,常在骨干前侧骨皮质,可见到胫骨呈前弓畸形,肿块可有轻度压痛,邻近关节的病变可能导致功能障碍。 关于骨化纤维瘤的治疗,主要手段是手术治疗,并辅助进行药物治疗和康复治疗,以达到更好的治疗效果。手术治疗包括刮除植骨术、边缘大块切除术和瘤段切除术等,具体选择哪种手术方式需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。 术后,患者可能需要进行药物治疗,如使用抗生素预防感染,以及使用中药进行活血祛瘀、清热解毒等,康复治疗也是治疗过程中不可或缺的一部分,包括术后石膏固定、肌肉等长收缩、关节功能锻炼等,以帮助患者恢复关节功能和日常生活能力。 骨化纤维瘤是一种可以治疗的疾病,治愈率可以达到75%左右,但具体治愈率还需根据患者的具体情况、治疗时机、治疗方法等多种因素来综合评估,对于骨化纤维瘤患者来说,及早就医、积极治疗、遵循医嘱是非常重要的。 虽然骨化纤维瘤与生活方式的关系不大,但保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒,有助于提高整体健康水平。
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2024-10-09
为什么淋巴瘤不建议做手术
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
对于淋巴瘤的治疗,手术并不是首选方案,主要原因包括病理特性、治疗方法的有效性、手术的风险与副作用、临床实践中的观察、综合治疗的重要性等。淋巴瘤是一类发生于淋巴系统的恶性肿瘤,其特征是淋巴细胞的异常增生。 1、病理特性 淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。不同于实质性肿瘤,淋巴瘤往往是系统性的疾病,涉及多个淋巴结和其他器官。因此,单纯通过手术切除肿瘤并不能有效消除体内的癌细胞。手术可能只会去除局部的淋巴结,而无法解决全身范围内的癌细胞扩散问题。 2、治疗方法的有效性 淋巴瘤的标准治疗方案通常包括化疗和放疗。这些治疗方法相比手术更能针对全身的淋巴细胞,能够有效杀死存在于身体各处的癌细胞。例如,化疗药物可以通过血液循环到达全身,清除潜在的微小病灶。此外,对于某些类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞淋巴瘤,化疗与靶向治疗结合使用的效果显著,能提高治愈率和生存期。 3、手术的风险与副作用 尽管手术在某些情况下可以用于淋巴瘤的诊断(如活检),但作为治疗手段,其风险和副作用需谨慎评估。手术本身可能导致感染、出血、麻醉反应等,并且在某些情况下可能引发淋巴水肿等并发症。这些风险在面对淋巴瘤这样的恶性疾病时,可能会使患者的整体健康状况变得更加脆弱。 4、临床实践中的观察 在临床实践中,许多淋巴瘤患者在接受化疗或放疗后,肿瘤能够明显缩小或完全消失。这种观察结果进一步支持了不采用手术的观点。尤其是在早期发现且无严重症状的淋巴瘤患者,医生往往会选择监测和定期复查,而非立即进行手术干预。 5、综合治疗的重要性 现代医学强调个体化治疗,淋巴瘤的治疗往往需要多学科合作,结合化疗、放疗和免疫治疗等多种方法。手术虽然在某些情况下可以作为辅助治疗,但在大多数淋巴瘤患者中,综合治疗的效果更为显著,能够提高患者的生活质量和生存率。 虽然一般情况下不建议手术,但在某些特定情况下,如误诊为淋巴瘤的良性肿瘤、需要进行组织活检以明确诊断的情形,或是出现压迫症状导致急需减压等,手术可能是合适的选择。
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2024-09-30
腺瘤息肉割了会癌变吗
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
腺瘤息肉在切除后一般不会发生癌变。然而,为了确保患者的长期健康,仍需定期复查并遵循医生的建议进行后续治疗和生活方式的调整。同时,患者也应保持对健康的关注,及时发现并处理任何可能的异常变化。 腺瘤性息肉是一种常见的肠道疾病,其癌变风险与其类型、大小及数量等因素密切相关。具体来说,腺瘤性息肉包括绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及管状绒毛状混合型腺瘤。 其中,绒毛状腺瘤的恶变概率最高,混合型腺瘤次之,管状腺瘤的恶变概率相对较低。然而,无论恶变概率的高低,一旦发现腺瘤性息肉,均应及时手术切除,以防其进一步发展。 腺瘤性肠息肉的癌变是由息肉本身所导致的,如果息肉已经通过手术切除,其癌变的基础就被消除,因此,在大多数情况下,切除后的腺瘤息肉不会再次发生癌变。 尽管手术切除可以显著降低腺瘤息肉的癌变风险,但患者仍需定期复查,以监测肠道健康状况,及时发现并处理任何可能的异常变化。 需要注意的是,虽然手术切除可以降低腺瘤息肉的癌变风险,但患者的整体健康状况、生活习惯以及遗传因素等也可能影响癌症的发生。因此,患者在日常生活中应注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免烟酒等。
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2024-09-30
间质瘤0.8cm要做手术吗
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
胃间质瘤是一种具有潜在恶性的肿瘤,对于0.8cm的胃间质瘤,目前通常暂不需要手术。患者应严格按照医生的建议进行定期复查,密切关注肿瘤的变化。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,积极配合医生的治疗,以提高治疗效果和生活质量。 胃间质瘤的性质判断主要依据肿瘤直径和有丝分裂指数,当胃间质瘤直径小于 2cm且有丝分裂指数较低时,一般被认为是良性的可能性较大。0.8cm的胃间质瘤处于相对较小的阶段,此时手术可能带来一些不必要的风险和创伤。而且,过早进行手术可能对患者的胃功能等产生一定影响。因此,医生一般会建议患者定期去医院复查,密切观察肿瘤的变化情况。 定期复查对于胃间质瘤的管理至关重要,通过胃镜检查、影像学检查等手段,可以及时了解肿瘤的大小形态、生长速度等变化。如果在复查过程中发现肿瘤增大、有丝分裂指数升高或者出现其他恶性征象,医生会根据具体情况评估是否需要进行手术治疗。 如果胃间质瘤发展到需要手术的阶段,医生会根据患者的身体状况和病情选择合适的手术方式。腹腔镜胃楔形切除术、腹腔镜胃肿瘤外翻切除术、腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃腔内全层胃后壁胃间质瘤切除术等都是常见的手术方式。这些手术方法各有特点,医生会综合考虑肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系以及患者的整体健康状况来作出选择。 术后为了防止复发,患者通常需要服用药物如格列卫。格列卫可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散,降低复发的风险。同时,患者在康复过程中也需要注意增加运动量。适当的运动可以增强自身免疫力,促进身体的恢复。在饮食方面,患者需要有所禁忌,少吃辛辣刺激的食物,这些食物可能对胃黏膜造成刺激,不利于伤口愈合和病情恢复。多吃新鲜的水果蔬菜则可以为身体提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体健康。
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2024-09-30
浸润导管癌二级存活率
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
浸润性导管癌2级是一种较为常见的乳腺癌类型,其存活率受到多种因素的影响,情况较为复杂。从总体存活率来看,早期浸润性导管癌2级患者的五年生存率约为80%,这表明在确诊后的五年内,大部分早期患者能够存活下来。然而,十年生存率通常在20%-30%,随着时间的推移,患者面临的风险也会有所增加。 早期肿瘤患者在经过手术切除后,有较高的五年生存率,可高达80%。这是因为早期肿瘤局限在局部,尚未发生远处转移,通过手术可以较为彻底地去除病灶。而当肿瘤发展到晚期,出现全身复发转移时,五年生存率会显著降低。此时,治疗的难度大大增加,主要目标变为延长生命和提高生活质量。 对于早期患者,根治性手术切除通常是最佳选择,能够有机会完全治愈。而对于中期患者,需要综合运用化疗、放疗、靶向药物治疗和内分泌治疗等多种手段。化疗可以杀死全身可能存在的癌细胞;放疗针对局部病灶进行治疗;靶向药物和内分泌治疗则针对特定的分子靶点或激素受体,提高治疗效果。晚期患者的治疗主要以缓解症状、延长生命为主。 患者的身体状况、年龄和心理状态等因素都会对存活率产生影响,年轻且身体状况良好的患者通常对治疗的耐受性更强,恢复能力也较好。心态积极的患者往往更能配合治疗,保持良好的生活习惯,这也有助于提高治疗效果和存活率。 需要明确的是,存活率只是一个统计数据,不能代表每个患者的具体情况。每个患者的病情都是独特的,对治疗的反应也各不相同。因此,无法准确预测每个患者的存活时间。面对浸润性导管癌 2级,患者应积极面对疾病,与医生进行充分沟通。医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括选择合适的治疗方法和药物。 在治疗过程中,患者要保持积极的心态,相信自己能够战胜疾病同时,养成良好的生活习惯也非常重要,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,这些都有助于提高身体的免疫力,促进康复。
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2024-09-30
淋巴结14x68大夫说没事的原因
崔双林
副主任医师
肿瘤外科
对于14x68mm的淋巴结,大夫却说没事,可能的原因如生理性肿大、良性病变引起、形态结构正常、动态观察稳定、综合判断无异常。淋巴结是人体重要的免疫器官,正常情况下一般较小,不易触及,当淋巴结肿大时,往往会引起人们的担忧。 1、生理性肿大 在一些特定的生理情况下,淋巴结可能会出现肿大,但这并不一定意味着疾病。例如,儿童和青少年在生长发育过程中,免疫系统较为活跃,颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可能会轻度肿大,这通常是正常的生理现象。另外,女性在月经期间、怀孕期间等特殊生理阶段,也可能出现淋巴结肿大。如果经过详细地检查,确定是生理性肿大,一般无须特殊处理。 2、良性病变引起 淋巴结肿大也可能是由一些良性病变导致的,这些情况下通常也不严重。比如,局部的感染,如牙龈炎、咽喉炎、扁桃体炎等头颈部感染,或者乳腺炎、盆腔炎等部位的感染,都可能引起附近淋巴结的反应性增生肿大。这种肿大一般在感染控制后会逐渐缩小。此外,一些自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,也可能引起淋巴结肿大,但经过规范的治疗,病情可以得到控制,淋巴结也会恢复正常大小。 3、形态结构正常 大夫判断淋巴结是否有问题,不仅看大小,还会关注淋巴结的形态、结构、边界等特征。如果这个14x68mm的淋巴结形态规则,边界清晰,皮髓质分界清楚,内部回声均匀,没有异常的血流信号等,那么通常提示为良性病变或者生理性肿大。即使体积较大,也不一定意味着严重的疾病。 4、动态观察稳定 大夫可能对这个淋巴结进行了动态观察,如果在一段时间内,淋巴结的大小没有明显变化,患者也没有出现其他异常症状,如发热、消瘦、乏力等,那么可以认为这个淋巴结目前是稳定的,不太可能是恶性病变。 5、综合判断无异常 医生在评估淋巴结时,通常会结合患者的整体情况进行综合判断。包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等。如果患者没有其他可疑的临床表现,各项检查指标也正常,单独一个14x68mm的淋巴结肿大可能并不具有临床意义。 对于 14x68mm的淋巴结,大夫说没事并不意味着可以完全忽视。患者应听从医生的建议,进行必要的观察和检查,以便及时发现潜在的问题并采取相应的治疗措施。
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2024-09-30