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为什么淋巴瘤不建议做手术

崔双林肿瘤外科副主任医师
中山大学附属肿瘤医院三甲全国第27

对于淋巴瘤的治疗,手术并不是首选方案,主要原因包括病理特性、治疗方法的有效性、手术的风险与副作用、临床实践中的观察、综合治疗的重要性等。淋巴瘤是一类发生于淋巴系统的恶性肿瘤,其特征是淋巴细胞的异常增生。

1、病理特性

淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。不同于实质性肿瘤,淋巴瘤往往是系统性的疾病,涉及多个淋巴结和其他器官。因此,单纯通过手术切除肿瘤并不能有效消除体内的癌细胞。手术可能只会去除局部的淋巴结,而无法解决全身范围内的癌细胞扩散问题。

2、治疗方法的有效性

淋巴瘤的标准治疗方案通常包括化疗和放疗。这些治疗方法相比手术更能针对全身的淋巴细胞,能够有效杀死存在于身体各处的癌细胞。例如,化疗药物可以通过血液循环到达全身,清除潜在的微小病灶。此外,对于某些类型的淋巴瘤,如弥漫性大B细胞淋巴瘤,化疗与靶向治疗结合使用的效果显著,能提高治愈率和生存期。

3、手术的风险与副作用

尽管手术在某些情况下可以用于淋巴瘤的诊断(如活检),但作为治疗手段,其风险和副作用需谨慎评估。手术本身可能导致感染、出血、麻醉反应等,并且在某些情况下可能引发淋巴水肿等并发症。这些风险在面对淋巴瘤这样的恶性疾病时,可能会使患者的整体健康状况变得更加脆弱。

4、临床实践中的观察

在临床实践中,许多淋巴瘤患者在接受化疗或放疗后,肿瘤能够明显缩小或完全消失。这种观察结果进一步支持了不采用手术的观点。尤其是在早期发现且无严重症状的淋巴瘤患者,医生往往会选择监测和定期复查,而非立即进行手术干预。

5、综合治疗的重要性

现代医学强调个体化治疗,淋巴瘤的治疗往往需要多学科合作,结合化疗、放疗和免疫治疗等多种方法。手术虽然在某些情况下可以作为辅助治疗,但在大多数淋巴瘤患者中,综合治疗的效果更为显著,能够提高患者的生活质量和生存率。

虽然一般情况下不建议手术,但在某些特定情况下,如误诊为淋巴瘤的良性肿瘤、需要进行组织活检以明确诊断的情形,或是出现压迫症状导致急需减压等,手术可能是合适的选择。

2024-09-30
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