管状腺瘤0.4cm通常不算严重，恶变风险较低，尤其是当病理特征为低级别瘤变且患者无高危因素时。尽管如此，仍需定期复查以监测腺瘤变化，并通过健康生活方式预防病情恶化。
1、腺瘤大小：管状腺瘤0.4cm属于比较小的结肠息肉，通常不会对身体造成严重影响，较小的管状腺瘤般不算严重，恶变的风险相对较低。
2、病理特征：如果管状腺瘤的病理特征为低级别，意味着细胞形态和结构较为接近正常，发展为癌症的风险较低。
3、患者个体情况：如果患者没有家族史或遗传性非息肉病性结直肠癌等，且年龄、基础健康状况良好，管状腺瘤的严重程度可能相对较低。
4、治疗方法：对于管状腺瘤0.4cm、低级别瘤变的情况，一般可以通过内镜下切除的方法进行治疗。这种方法创伤小、效果好，且可以降低术后复发的几率。
尽管管状腺瘤0.4cm目前不算严重，但仍需定期复查以防恶变，一般建议定期进行结肠镜检查，观察腺瘤的生长情况。同时要注意保持健康的饮食习惯和适量运动，有助于减少结肠息肉的发生风险。如果管状腺瘤持续增大或出现症状，如腹痛、出血等，应及时就医并考虑手术治疗。建议50岁以上的人群开始定期做结肠镜检查，有家族史或其他高风险因素的人群应更早开始筛查，早发现、早治疗。