神经内科科室相关科普
老年痴呆什么症状
闵宝权
副主任医师
神经内科
老年痴呆有多种症状,认知功能障碍方面,包括计算能力下降、语言障碍、记忆力减退、定向障碍,精神和行为上有情绪变化、行为异常,还会出现日常生活能力减退的情况,给患者及其家庭带来诸多影响。 1、认知功能障碍症状 计算能力下降:简单的数学计算对老年痴呆患者变得困难,从最初的计算速度减慢,到逐渐不能进行如购物找零这样的基本计算,严重时连简单的加减法都无法完成,这对患者日常生活中的理财、购物等活动造成极大困扰。 语言障碍:语言表达和理解能力逐渐衰退,在表达方面,患者可能会出现找词困难,说话变得含糊不清、词不达意,语句缺乏连贯性,在理解方面,难以理解他人话语的含义,影响与他人的正常交流。 记忆力减退:是老年痴呆早期最常见的症状,患者主要表现为近事记忆受损,例如刚刚做过的事情、说过的话很快就忘记。随着病情发展,远事记忆也会受到影响,甚至忘记自己的亲人、朋友以及过去的重要经历。 定向障碍:患者在空间和时间定向方面会出现问题。在空间定向上,可能在家中也会迷路,找不到自己的房间或者卫生间,在时间定向上,无法准确说出当前的年份、季节、月份、日期等,甚至混淆白天和黑夜。 2、精神和行为症状 情绪变化:患者的情绪变得不稳定,容易出现情绪波动,可能毫无缘由地变得焦虑、抑郁,或者突然暴怒,也可能出现情感淡漠的情况,对周围的人和事缺乏兴趣,对家人的关心无动于衷。 行为异常:患者的行为举止与以往不同,例如出现重复性行为,如不停地搓手、踱步等,还可能出现藏东西、怀疑他人偷东西等妄想行为,以及睡眠障碍,如昼夜颠倒等,这些行为变化给家庭照顾带来很大挑战。 3、日常生活能力减退 随着病情加重,患者的日常生活能力受到严重影响。从最开始的难以完成复杂的家务劳动,到逐渐不能独立穿衣、洗漱、进食等基本生活自理能力,最终完全依赖他人照顾。 老年痴呆的治疗是多方面的,在药物治疗上,使用改善认知功能的药物,可能减缓认知衰退,并控制患者的精神症状,如抗抑郁、抗焦虑药物的合理应用。非药物治疗包括认知训练、社交活动、日常功能锻炼等,也有助于病情改善,还需对患者进行精心护理,预防并发症。
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2024-10-21
老年痴呆的护理
闵宝权
副主任医师
神经内科
老年痴呆患者的护理包括多方面,生活起居护理要注重安全保障与日常生活协助,饮食护理需营养均衡并调整饮食方式,精神与心理护理涵盖情感支持和情绪管理,认知功能训练护理包含简单训练和社交活动安排。 1、生活起居护理 安全保障:老年痴呆患者的安全至关重要,确保居住环境安全,移除家中的危险因素,如尖锐物品、易滑倒的地毯等。在楼梯口、卫生间安装扶手,防止患者摔倒。对患者的活动范围进行适当限制,避免其独自外出,以防走失。 日常生活协助:随着病情发展,患者日常生活能力逐渐下降,需要给予相应协助。帮助患者保持规律的作息时间,包括定时起床、洗漱、进餐、休息等。在穿衣方面,选择宽松、舒适、易穿脱的衣物,必要时协助患者穿衣。 2、饮食护理 营养均衡:保证患者摄入营养丰富、均衡的饮食。增加富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,并注意控制脂肪和糖分的摄入,避免患者体重过度增加或出现糖尿病等并发症。 饮食方式:根据患者的咀嚼和吞咽能力调整饮食方式,如果患者咀嚼困难,可将食物切碎或做成泥状;存在吞咽障碍时,要调整食物的质地和喂食速度,防止呛噎。定时提醒患者饮水,保持身体水分平衡。 3、精神与心理护理 情感支持:给予患者充分的情感支持,多与患者交流互动,表达关心和爱意,患者可能存在认知障碍,但情感上仍能感知温暖。家人和护理人员要保持耐心,倾听患者的话语,即使话语无意义也要积极回应。 情绪管理:关注患者的情绪变化,老年痴呆患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。当患者情绪波动时,要通过温和的方式安抚,如播放舒缓的音乐、带患者到安静的环境中。必要时可寻求专业医生的帮助,使用药物控制情绪。 4、认知功能训练护理 简单训练:鼓励患者进行简单的认知功能训练,如让患者回忆过去的事情、识别图片、进行简单的数字计算等。这有助于刺激患者的大脑,减缓认知功能的衰退速度。训练要根据患者的能力循序渐进地进行。 社交活动:组织患者参加适当的社交活动,如家庭聚会、老年活动中心的活动等。社交互动可以增加患者的交流机会,激发大脑活力,提高生活质量。 老年痴呆护理需注意,在生活中要持续保障安全,警惕意外;饮食根据身体状况调整,注意营养搭配;精神心理方面,耐心对待情绪变化;认知训练时要循序渐进。同时护理人员需定期学习护理知识,以便更好应对病情发展中的各种情况。
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2024-10-21
神经官能症多久能恢复正常
王树华
主任医师
神经内科
神经官能症,通常也称为神经症,其恢复时间因个体差异和病情严重程度而异。如果病情轻微且积极配合治疗,1-3个月可以逐渐恢复;如果病情较重或治疗不积极,可能需要6个月甚至更长的时间进行恢复。 如果患者病情比较轻微,只是出现轻微的焦虑、抑郁、失眠、心悸等症状,并且身体恢复能力较好,同时能够积极配合医生进行治疗,包括药物治疗、心理疏导等,那么恢复时间可能会相对较短。在这种情况下,部分患者可能在1至3个月内就能看到明显的改善,甚至部分患者在1至2个月内就能恢复。 对于病情较为严重的患者,如出现了剧烈头痛、强烈恐惧、强迫症等症状,且身体恢复能力较差,或者在治疗过程中不够积极配合,那么恢复时间可能会相对较长。这种情况下,恢复时间可能需要6个月或更长时间,甚至对于某些患者来说,可能需要3至5年的持续治疗才能逐步康复。 此外,如果神经官能症以急性躯体形式障碍为主要表现,且病情较为紧急,在急性期接受药物治疗后,病情可能会在2周内得到缓解。但后续的治疗和康复仍需要一定的时间。因此,患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗方案,以获得最佳的治疗效果。同时,也应注意调整生活方式和心态,避免过度劳累和情绪波动等不利因素的影响。
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2024-10-21
总打哈欠是什么病的前兆
王树华
主任医师
神经内科
总打哈欠通常是因为生理上的疲劳与睡眠不足、环境因素,身体需要休息和恢复能量而引发的自然反应。然而,如果总打哈欠的症状频繁出现,且伴有其他不适症状,如面色苍白、乏力等,则可能是贫血、脑梗塞、脑动脉硬化等疾病的前兆。 1、疲劳与睡眠不足: 长时间的工作、学习或熬夜,导致身体疲劳和睡眠不足,是总打哈欠常见的原因。 2、环境因素: 长时间处于密闭、空气不流通的环境中,可能因氧气供应不足而引发频繁打哈欠。 3、贫血: 贫血患者由于血红蛋白减少,血液携氧能力下降,导致脑供血不足和脑组织缺氧,从而引发频繁打哈欠。可能伴有面色苍白、乏力等症状。 4、脑梗塞: 由于脑部血管堵塞,造成脑供血不足,出现缺血、缺氧的症状。为满足人体所需氧气,可能会出现频繁打哈欠吸入氧气的情况。 5、脑动脉硬化: 血管管腔狭窄或闭塞导致脑部血液循环受阻,进而引发脑部缺血和缺氧。为了缓解这种缺氧状态,身体会通过打哈欠等自我调节机制来增加氧气的摄入。 6、冠心病: 可能导致心脏供氧不足,血液含氧量减少,为摄取更多氧气,患者可能出现频繁打哈欠的症状。 因此,总打哈欠虽然通常是生理上的自然反应,但也可能预示着某些疾病的发生。当症状频繁出现且伴有其他不适症状时,应及时就医检查以明确病因并接受相应治疗。
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2024-10-21
老年性脑改变什么意思
王树华
主任医师
神经内科
老年性脑改变是指随着年龄增长,大脑会出现的一系列生理性和病理性的变化。这种变化是老年人群中普遍存在的现象,涉及到了解剖结构、生理功能以及认知能力等多个方面。 随着年龄的增长,大脑的体积可能会逐渐缩小,尤其是大脑皮层(负责高级思维活动的部分)和海马体(与记忆形成有关),这种萎缩可能会影响神经元的数量和连接。此外,白质(由神经纤维组成,负责不同脑区之间的通信)也可能会发生改变,包括密度降低和结构完整性下降。 老年人大脑的代谢率通常会有所下降,这意味着大脑消耗的能量减少。同时,脑血流量也可能会减少,这可能会影响大脑的营养供应和废物清除效率,这些变化可能会导致大脑对新的学习任务或处理复杂信息的能力减弱。同时,随着生理和结构上的变化,老年人可能会经历不同程度的认知功能下降,如记忆力减退、注意力难以集中、解决问题的速度变慢等。 除了正常的衰老过程外,一些老年人还可能会发展出特定的病理性条件,如阿尔茨海默病或者其他类型的痴呆症,这些疾病会导致更严重的认知功能障碍,并且通常伴随着更明显的大脑结构损伤,比如神经元死亡和淀粉样斑块沉积。尽管存在这些变化,但可以通过健康的生活方式、持续的学习和社会交往等方式减缓大脑老化的速度。
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2024-10-21
舌头歪是脑梗的前兆吗
王树华
主任医师
神经内科
舌头歪可能是脑梗的前兆之一,但并非唯一或必然的原因。在出现舌头歪斜的症状时,应及时就医进行全面的检查和诊断,以明确具体病因并采取相应的治疗措施。 脑梗是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死。当脑梗发生在与舌头运动相关的神经通路时,会影响到大脑对舌头肌肉的正常控制,导致舌头无法正常活动,从而出现歪斜的现象。脑梗患者往往存在高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病,这些疾病长期作用下会导致血管狭窄、硬化,甚至形成血栓。当这些病变累及到与舌头运动相关的血管时,会间接影响到舌头的运动功能,导致舌头歪斜。 同时,脑梗患者在出现舌头歪斜的同时,往往还会伴有其他神经系统症状,如肢体麻木、无力、言语不清、眩晕等。这些症状的出现进一步支持了脑梗作为舌头歪可能原因的观点。此外,舌头歪并不一定是脑梗的特有症状,也可能是其他疾病的表现,如脑出血、舌下神经损伤等。 脑出血作为另一种严重脑血管疾病,同样能影响大脑对舌部肌肉的精细调控,引发舌头偏斜。此外,舌下神经损伤作为神经系统的直接受损,更可直观地导致舌头运动功能受限,表现为舌头歪斜。这些疾病均不容忽视,需及时诊断与治疗,以恢复舌部正常功能。因此,保持良好的生活习惯和积极预防慢性疾病的发生也是预防脑梗和舌头歪的重要措施。
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2024-10-21
得过脑梗的人还会二次得脑梗吗
王树华
主任医师
神经内科
得过脑梗的人确实可能会二次得脑梗,但这并不意味着无法预防。通过积极控制原发病、改善生活方式、按时服药和定期随访等措施,患者可以有效降低脑梗复发的风险。 脑梗的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症以及高同型半胱氨酸血症等。如果患者没有积极控制这些原发病,如血糖、血压、血脂等指标持续异常,将显著增加二次脑梗的风险。这是因为这些危险因素会损害血管内膜,导致动脉硬化和血栓形成,从而引发脑梗的复发。 同时,不良的生活方式也是导致脑梗复发的重要因素。长时间高脂、高盐饮食,吸烟、饮酒、肥胖、熬夜等问题都会加重动脉粥样硬化的程度,增加脑梗复发的风险,这些不良习惯会损害血管健康,使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓。脑梗患者需要长期服用抗动脉硬化、抗血栓形成的药物以预防复发。然而,一些患者可能在症状缓解后中断药物治疗,导致动脉硬化和血栓形成的风险增加,从而引发脑梗的复发。 此外,有过脑梗死的患者往往有明确的血管基础病变,如大动脉粥样硬化伴斑块形成、部分狭窄或闭塞,或者有心房颤动、风湿性心脏病等心脏疾病。这些基础病变使脑梗死更容易发生。 为了降低脑梗复发的风险,患者应该积极控制原发病、改善生活方式、遵医嘱按时服药,并进行定期的随访和检查。同时,医生也应该根据患者的具体情况制定个性化的预防方案,包括药物治疗、生活方式干预和心理疏导等。
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2024-10-21
脑梗与长期熬夜有关系吗
王树华
主任医师
神经内科
长期熬夜通过影响睡眠质量、引起血压波动和损害血管功能等多个方面,与脑梗死的发生和发展存在一定的关系。 长期熬夜会严重干扰人体的正常睡眠周期,导致睡眠质量下降和睡眠不足。充足的睡眠对于人体的生理机能恢复和神经代谢至关重要。当大脑得不到充分的休息时,其功能状态会受到影响,包括脑血管的调节和血流的稳定性。这种长期的不良状态可能使得脑血管处于持续的痉挛、收缩状态,进而影响到脑部的血液供应。 同时,长期熬夜还可能引起血压的波动。熬夜会导致身体的应激反应增加,交感神经兴奋,进而使得血压上升。而高血压是脑梗死的一个重要危险因素,因为它增加了血管破裂和形成血栓的风险。当血压持续升高或不稳定时,容易引发动脉粥样硬化等血管病变,进而可能导致脑梗死的发生。 此外,长期熬夜还可能对血管功能造成损害。这包括内皮功能受损、血液粘稠度增加等。当血管功能发生异常时,可能会导致血栓形成和血流受阻,从而影响脑梗死患者的病情恢复或增加其发病风险。 所以为了预防脑梗死等脑血管疾病的发生,应养成良好的生活习惯,包括保持充足的睡眠、避免熬夜、规律作息等。同时,对于已经存在高血压、糖尿病等脑梗死危险因素的人群来说,更应该注意这些生活方式的调整,以降低脑梗死的发病风险。
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2024-10-21
脑梗需要做磁共振吗
王树华
主任医师
神经内科
脑梗患者通常需要进行磁共振检查以明确病变情况、评估病情严重程度并制定治疗方案。在特定情况下如急性期脑梗、疑似复发或并发症以及排除其他病变时更需要进行此项检查。 磁共振能够清晰显示脑梗死的部位、范围及大小,对于确定脑梗死的具体位置、评估病情的严重程度至关重要。磁共振还能显示脑部血管分布和血液供应状态,帮助判断是否存在血管狭窄、闭塞或血栓形成,这对于脑梗的诊断和治疗决策尤为重要。同时,磁共振能够区分新发病灶和陈旧病灶,有助于医生了解患者的病史和病情变化。 在脑梗发生的急性期(尤其是发病后的数小时内),磁共振检查能够迅速显影,为早期诊断和治疗提供依据。通过弥散加权成像等高级序列,可以更早地发现缺血病灶,为溶栓或介入治疗赢得宝贵时间。对于疑似脑梗复发或伴有其他神经系统并发症的患者,磁共振检查能够提供更为详细的图像信息,帮助医生准确判断病情并制定治疗方案。 此外,当患者出现与脑梗相似的症状但病因不明时,磁共振检查可以协助排除颅内占位性病变、脑出血、蛛网膜下腔出血等其他疾病的可能性。因此,在进行磁共振检查前,患者应告知医生自己的病史、药物过敏史及任何金属植入物等情况,以避免检查过程中出现不良反应或影响成像质量。同时,患者应遵循医院关于禁食、禁水等规定,以减少检查过程中的不适感。
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2024-10-21
脑梗打嗝是什么原因引起的
王树华
主任医师
神经内科
脑梗死患者出现打嗝的症状,可能由多种原因引起,常见的原因包括饮食不当、情绪异常、消化不良、迷走神经兴奋等。 1、饮食不当: 脑梗死后,患者可能存在吞咽困难或进食习惯改变,如进食过快或摄入过多食物,可能导致胃部扩张并刺激膈肌,进而引发打嗝。 2、情绪异常: 疾病带来的肢体功能异常和生活方式的改变,可能使患者产生焦虑、抑郁等情绪状态。这些情绪变化可能影响消化系统,导致频繁打嗝和食欲下降。 3、消化不良: 脑梗死患者由于活动受限,胃肠道活动减少,容易出现消化不良。食物消化不完全产生的气体可能刺激膈肌,引发打嗝。 4、迷走神经兴奋: 脑梗可能刺激迷走神经,使其兴奋性增加。迷走神经的兴奋会促进胃酸分泌,可能导致应激性胃出血或胃溃疡,进而引发膈肌痉挛和打嗝。 5、颅内压增高: 部分脑梗患者由于脑水肿等原因导致颅内压增高,这会刺激呃逆中枢,引发打嗝。颅内压增高还可能伴随头痛、视乳头水肿等症状。 6、脑干梗死: 脑干是呃逆中枢的所在位置,如果脑梗损伤到脑干,特别是影响到呃逆中枢,会导致其功能紊乱,进而出现频繁打嗝的症状。这种情况较为严重,可能伴随交叉性瘫痪、吞咽困难等症状。 此外,在治疗过程中,应综合考虑患者的具体情况,采取针对性的治疗措施。同时,患者也应注意保持良好的生活习惯和情绪状态,以促进康复。
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2024-10-21