脑梗塞是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死或软化，引发一系列神经功能缺损症状的疾病。
1、发病机制
- 血栓形成：这是脑梗塞最常见的发病机制，在人体的脑血管内，由于动脉粥样硬化斑块的形成，血管内膜变得粗糙不平。血小板等血液成分容易在这些粗糙部位聚集，形成血栓，随着血栓逐渐增大，会阻塞血管，使脑部血液供应中断。
- 栓塞：身体其他部位的栓子脱落，随血流进入脑部血管并堵塞血管，也会导致脑梗塞。栓子的来源多种多样，如心脏疾病患者，尤其是心房颤动时，心房内易形成血栓，这些血栓一旦脱落，就可能成为栓子。
2、病理生理过程
- 缺血核心区与半暗带：当脑部血管被堵塞后，会形成缺血核心区和半暗带，缺血核心区是指血流完全中断的区域，这里的脑组织很快会发生不可逆的坏死。而半暗带是围绕缺血核心区的区域，该区域的脑组织虽然血流减少，但仍有一定的血液供应。如果能在短时间内恢复半暗带的血液供应，这部分脑组织的功能有可能得到挽救。
- 再灌注损伤：在脑梗塞的治疗过程中，恢复缺血脑组织的血液灌注是重要的治疗手段，如溶栓治疗，然而，当血液重新灌注到缺血脑组织时，可能会引发再灌注损伤。这是因为缺血后的脑组织在恢复血流时，会产生大量的氧自由基、炎症介质等有害物质，这些物质会进一步损伤脑组织，导致脑水肿、细胞凋亡等不良后果。
3、临床表现
- 由于脑部不同区域的功能不同，脑梗塞发生的部位不同，临床表现也各异，如大脑中动脉供血区发生脑梗塞时，患者可能出现对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等症状，这是因为大脑中动脉主要供应大脑半球外侧的大部分区域，包括运动、感觉和视觉等功能区。
- 而脑干是人体的生命中枢，脑干发生脑梗塞时，即使梗塞灶较小，也可能导致严重的后果，如呼吸、心跳骤停，或者出现吞咽困难、构音障碍、肢体交叉性瘫痪等症状。
脑梗塞的预后受到梗塞大小、部位、治疗情况以及患者自身基础健康状况等多方面因素的影响。虽然脑梗塞是一种严重的疾病，但通过早期诊断、及时有效的治疗以及积极的康复训练，部分患者可以获得较好的恢复效果。
脑梗塞的预后
- 一般小面积脑梗塞的预后相对较好，小面积脑梗塞对脑组织的破坏范围较小，引起的神经功能缺损相对较轻。大面积脑梗塞预后较差，因为大面积的脑组织缺血坏死会导致严重的脑水肿、颅内压增高，甚至可能引发脑疝，导致患者死亡。
- 脑梗塞发生的部位对预后影响很大，脑干是人体的生命中枢，即使是小的脑干梗塞灶，也可能危及生命，并且容易遗留严重的后遗症，如呼吸、吞咽功能障碍等。
- 基底节区是神经纤维集中的地方，如果该区域发生梗塞，尤其是病变侵犯内囊时，患者会出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等严重的神经功能缺损症状，多数患者会留有后遗症。