最近在临床上治疗了一例腰椎间盘突出症的患者，突然有一些自己的感想，就写下来跟各位同僚交流，望各位同僚批评指正。 　　有位患者一周前以腰痛7年，加重伴右下肢外侧痛麻5天为主诉入我科。腰椎查体：腰椎活动明显受限，腰肌板滞，仰卧挺腹实验不能完成，右侧支腿抬高实验（+），双侧大腿外侧压痛明显，腰骶叩击征（+），右下肢感觉功能减退。在我科行保守治疗，推拿7次以后腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性。患者表示很满意。 　　那么问题来了，他的腰椎突出的地方消失了吗？很显然，他腰椎突出的地方还在，那他为什么腰不疼了呢！这也许就是西医觉得中医不靠谱的一点，因为关于这一情况，中医不能像西医那样一条肌肉，一块骨头的给表述出来。但是，中医的博大精深，西医本就没法来表述。其实在中医课本中关于痛症已经很客观的表述出来：“不通则痛”是中医关于痛证的最基本理论,除了“不通则痛”之外，还有“不荣则痛”，气血不足,经脉失于荣养，脉道失于充盈故不通，不通则痛。《素问·举痛论》指出:“经脉流行不止，环周不休,寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。笔者认为：传统中医推拿疗法不仅重视局部而且顾及到整体、不仅重视祛邪(活血化瘀、整复关节)，还兼顾了扶正(补益气血、温补肝肾)，主要用点穴类手法及现代关节松动术手法来实现补益全身气血、促进气血运行、促进腰椎关节液的流动，从而增加腰椎关节的营养，即通过益气补血来濡养筋骨，以补为通，以动为通，病痛自然消失。我们中医就相当于打开门的一把钥匙，把门打开，给他一个动力，剩下的就交给神秘的身体了。这也是中医不被西医认可的博大之处，这也是中医的神奇之处。

在大家的认知中，一说起肩膀痛，多数人一定会说这人得了肩周炎。为什么肩周炎会被这么多人所熟知呢，这与疾病的发生的概率是分不开的，在我们大多数人的一生中，可能都会得肩周炎，但是，肩膀痛，绝不是肩周炎这么简单，今天我就简略介绍一下肩膀疾病，希望大家能有所了解。 　　肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点。 　　在肩关节疾病中，发病率比较高的是肩袖损伤，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。较为容易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。其典型症状是颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛，不敢患部侧睡、甚至被痛醒。当肩关节在外展、上举或后伸时会出现无力的情况，有时甚至连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。 　　在肩关节附近部位，最为常见的疾病是颈椎疾患。研究表明，有颈椎疾患的患者发作肩周炎的可能性极大地增加，并且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功用的显著下降。此外，其它附近部位的疾病还包含了心脏病、胆囊疾病等。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。

脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。一般情况下，脊柱侧弯主要包括下面几种原因。 　　1、特发性：约占侧弯总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。 　　2、先天性：由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形。 　　3、神经肌肉性可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、进行性肌萎缩症等。 　　4、器质性病变，一些体内的器质性占位也可造成侧弯，如肿瘤，血管瘤，骨瘤等。 　　5、其他原因 　　如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯。