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肩痛就一定是肩周炎吗?

吴毅明康复科副主任中医师
河南中医药大学第三附属医院三甲

  在大家的认知中,一说起肩膀痛,多数人一定会说这人得了肩周炎。为什么肩周炎会被这么多人所熟知呢,这与疾病的发生的概率是分不开的,在我们大多数人的一生中,可能都会得肩周炎,但是,肩膀痛,绝不是肩周炎这么简单,今天我就简略介绍一下肩膀疾病,希望大家能有所了解。
  肩关节是由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大,呈球形,关节盂浅而小,肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。关节盂小而浅,边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过;关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性,唯有囊下部无韧带和肌加强,最为薄弱,故肩关节脱位时,肱骨头常从下部脱出,脱向前下方。关节面大小相差较大,关节囊薄弱松弛,连接它约有三条韧带和肌腱,三角肌包裹在肩峰的三面。肩关节为全身最灵活的球窝关节,可作屈,伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大,关节囊薄而松弛等结构特征,反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节为全身最灵活的球窝关节,可作屈,伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大,关节囊薄而松弛等结构特征,反映了它具有灵活性运动的机能。肩关节周围有大量肌肉通过。这些肌肉对维护肩关节的稳固性有重要意义,但关节的前下方肌肉较少,关节囊又最松弛,所以是关节稳固性最差的薄弱点。
  在肩关节疾病中,发病率比较高的是肩袖损伤,其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。较为容易患病的人群为运动员、经常提拉重物者、外伤损伤者。其典型症状是颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛,不敢患部侧睡、甚至被痛醒。当肩关节在外展、上举或后伸时会出现无力的情况,有时甚至连个人卫生也存在困难,严重影响患者的生活。
  在肩关节附近部位,最为常见的疾病是颈椎疾患。研究表明,有颈椎疾患的患者发作肩周炎的可能性极大地增加,并且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功用的显著下降。此外,其它附近部位的疾病还包含了心脏病、胆囊疾病等。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射,而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射,也可能误认为是肩周炎。

2023-10-02
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