肾动脉发生狭窄，进展至最后阶段，可出现肾动脉血流完全阻断，肾动脉100%狭窄叫做肾动脉闭塞。从理论上说，从医生职业目的来看，还是要尽量避免肾动脉发生闭塞，但是一旦发生闭塞，也有一些手段来治疗。治疗主要是通过介入治疗，就是在导丝引导下把闭塞肾动脉打开，打开以后，放入支架，把肾动脉支起来，这是一个微创介入治疗手段，类似冠心病支架；第二个治疗手段是自我肾脏移植，做桥血管。比如，有一个肾脏血管完全闭塞，肾脏功能还不错，如果长期以往，没有血供后肾脏功能就会完全丧失，发生肾衰，这时候可以开腹做自体肾脏移植。外科医生可以把肾脏切下来，放在身体腹腔里面的另外一个位置，连到一个正常血管上，也叫做绕道手术，就是避开闭塞肾动脉，把健康肾脏连接到另外一段完好血管上面，恢复肾动脉血供。肾动脉闭塞是否需要这两种治疗手段，需结合其他情况判断，最主要判断因素就是要病人的肾脏是否还有功能。如果肾脏有功能，一定要采用介入方式或者手术方式治疗，如果肾脏功能已经丧失，治疗也无效果。

假性高血压顾名思义就不是高血压，是假的高血压。一般来说高血压病人是指在安静情况下，测量血压超过140/90mmHg三次以上，就要诊断高血压。但是有时候临床上会碰到一些情况，比如发烧、肚子疼、吵架以后激动，一测血压，血压180mmHg、190mmHg，这个时候不是高血压，是一个假性高血压。在特殊情况下，在特定环境下，出现一过性血压升高，而一旦去除相关因素以后，比如不生气了，肚子疼好了，晚上失眠睡觉休息好了，血压就能恢复正常，这样的高血压不是高血压病，一般称之为假性高血压。

早期冠心病治疗包括以下几个方面： 1、病因治疗：冠心病的病因主要包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、年龄、早发冠心病家族史等等因素，在治疗冠心病方面首先要控制病因。所以高血压病人要把血压控制好，争取达标；有糖尿病者要把血糖控制在接近正常范围；高血脂病人要把胆固醇，尤其低密度脂蛋白胆固醇水平控制在理想水平，比如冠心病病人要求低密度脂蛋白达到2.4mmol/L以下。另外冠心病病人应戒烟。其它因素，比如年龄增龄原因、冠心病家族史遗传因素，无法控制，一旦有相关因素要警惕是否有冠心病问题； 2、冠心病抗血栓、抗血小板治疗：冠心病危害包括斑块破裂、冠状动脉内血栓闭塞，这时候要给予抗血栓、抗血小板治疗，主要是应用阿司匹林； 3、抗心肌缺血治疗：血管狭窄后血流无法通过，可选择扩张血管药物，血管扩张以后，血流就能更加充分地流入心肌，所用药物主要是硝酸酯类药物，比如急救用硝酸甘油、长期用消心痛、单硝酸异山梨醇酯片，均可常规应用； 此外，病因学里面还有一些特殊的、重要的药物，比如他汀类药物，是抗冠心病治疗非常重要的一类药物，它可以降血脂，防止动脉粥样硬化发生，防止冠心病进展。另一方面也可以抑制粥样硬化斑块进展，抑制斑块炎症反应，来进一步治疗冠心病。上述药物的应用均需在医生的指导下进行。

低压偏高人群往往吃盐比较多，多见于年轻人、较胖的人、运动较少的人。血压分高压和低压，高压主要由心脏收缩，血流快速前进对血管壁冲击形成，而低压形成主要原因是血管回缩。舒张期心脏已经不收缩，但血液还能继续流动，是因为血管壁的弹性回缩，促进血液继续流动，血管壁弹性回缩形成的血压就是舒张压，就是通常说的低压水平。如果血管弹性回缩过高，就会造成低压水平升高。一旦出现低压非常高，治疗上要用药物控制，但是目前常用的降压药物，降高压和降低压比例是2:1，也就是说降10mmHg高压水平，低压水平只能降5mmHg。所以经常有病人低压很难控制，经常去医院就医。其治疗除吃药以外，一定要让病人清淡饮食、少吃盐，盐吃得越多低压越高；另外肥胖病人一定要减重，体重减下来后低压水平会好很多；第三点要多运动，有氧运动对控制低压水平非常有帮助。所以低压升高治疗包括吃药、低盐饮食、减重、多运动。

怀疑肾动脉狭窄，必须要做一些检查，以明确是否存在肾动脉狭窄，而肾动脉狭窄诊断的金标准就是肾动脉造影。 肾动脉造影具体的操作方法是在股动脉的地方做穿刺，穿刺以后沿股动脉送入一种造影管，送到肾动脉开口的地方，这时候往肾动脉内打造影剂，打造影剂的同时在X线下有不同角度的录像。 通过X线下能够显影出来肾动脉，这个时候能够明确发现肾动脉是否有狭窄，肾动脉狭窄的程度，是50%、70%、还是90%。 另外也可以非常明确的提示肾动脉狭窄的部部位，是肾动脉前端狭窄、中间狭窄、还是末端狭窄，这个都是非常有价值的临床发现。所以肾动脉狭窄诊断的金标准是肾动脉造影。 肾动脉造影虽然是金标准，但它是有创检查，要在手术室里面进行，要在专业医生指导下才可以完成，所以是否选择肾动脉造影要根据病人临床具体情况来做判断。

肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后，由于肾脏血流灌注减少导致激素水平升高，而这些激素水平作用就是升高血压，升高血压的目的为避免血管狭窄导致肾脏灌注不足，而它的负面影响就会导致全身血压水平升高，叫肾血管性高血压。所以肾血管性高血压的治疗包括药物治疗和介入治疗放支架，最严重者需要行自体肾移植短路手术。肾性高血压的第二方面是肾实质性高血压，顾名思义就是肾实质本身受到了损害，肾实质本身功能损伤导致高血压。举个例子，有些年轻患者小时候得了肾炎以后出现高血压，就是肾实质性高血压，还有糖尿病病人，出现尿毒症、肾功能衰竭以后也出现高血压，也叫做肾实质性高血压。一旦出现肾实质性高血压，往往也提示患者肾功能有严重受损，治疗上还是以药物治疗为主，另外要积极地保护和改善肾功能。

缺钾和高血压的关系并不是因果关系，而是并列关系。确切的说，缺钾本身并不会引起高血压，但是有一些高血压病人同时合并有低血钾，所以说缺钾和高血压往往是并列关系。醛固酮增多症患者会出现低血钾和高血压，醛固酮是体内激素，激素的最主要目的是促进血钾排泄，在促进血钾排泄的同时会出现血压升高情况。原发性醛固酮增多症病人有高血压，同时查血以后发现低血钾，但尿钾是增加的，说明病人很多的钾电解质被小便排泄掉了，而导致了尿钾水平升高，而血钾水平因为尿钾增加，排泄钾增多导致水平降低，同时又会合并高血压。所以缺钾和高血压往往合并出现，并没有先后因果关系，是并列关系。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者饮食上一定要注意切忌高盐、高脂、高热量饮食。建议冠心病病人要吃富含纤维素、低糖、低脂、低盐饮食，确切的说就是要多吃粗粮，因为这些饮食里面富含纤维素，热量不高，脂肪含量比较少，而且糖分含量不高，有利于控制冠心病病人血压、血脂、血糖，从病因上帮助治疗冠心病。传统认为慢性病、严重疾病应补一补，跟上营养，但实际冠心病是一个富贵病，绝大多数冠心病是因为长期饮食不注意，导致高血糖、高血脂，久而久之导致冠心病，所以一旦出现冠心病，切忌大补，切忌高营养饮食，要清淡饮食，简单饮食，只要营养热量充足就可以。不用特殊饮食，就是建议要清淡饮食，富含纤维素、富含绿色蔬菜饮食。

有些高血压病是可以治愈的，有些高血压病是不能治愈的。具体的说，继发性高血压患者把原发疾病治疗以后，可能得到有效治愈。比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症患者，手术把嗜铬细胞瘤及部分增生肾上腺组织切掉后，高血压就能得到治愈。此类患者只占到5%左右。剩下的95%高血压患者，叫做原发性高血压，没有明确病因，往往是综合因素导致，这样的高血压患者不能治愈。吃药的目的并不是要治愈高血压，而是控制高血压，防止血压进一步升高产生危害。

老年人高血压和年轻人高血压的区别包括以下方面： 1、高血压水平：老年人高血压往往是单纯收缩压升高，舒张压不高，而年轻人高血压往往是收缩压高，舒张压也高； 2、老年人高血压往往血压波动比较大，一到早上9、10点钟或者清晨一起来血压很高，下午有时候血压也高，而年轻人高血压相对血压波动较小； 3、老年人高血压血压节律消失，正常情况下，人24小时夜间血压最低，睡着觉以后血压最低，白天逐步上升，叫做勺型高血压。老年人高血压血压节律丧失，并不会表现夜间血压下降，可能夜间血压和白天水平类似，而年青人高血压往往还存在血压节律性，就是夜间血压明显下降； 4、老年人往往除高血压以外，还合并冠心病、脑梗、糖尿病、胃病等长期慢性疾病。高血压治疗时不能只关注于高血压，而且要关注于病人胃肠道疾病、肾病、脑血管疾病情况，要综合治疗。而年轻人高血压往往比较单一，因为患病年龄比较轻，往往合并其他疾病比较少，所以治疗策略比较简单一点。