肺部结节的微创手术算纯操作时间，就是麻醉好，摆好体位，从消好毒，开第一刀，刀碰皮的时间开始算。切皮时间到缝好皮的时间，一般叫皮对皮的时间，就是纯外科医生手术操作的时间。这个时间，一般做肺叶切除、淋巴结清扫，标准的肺癌根治性的手术大概在100-180分钟之间，其中切除肺叶可能需要占一半的时间，另一半的时间是淋巴结清扫的时间。 切除肺叶以后，可能把肺上的病灶做术中的冰冻病理，快速病理检查。快速病理的检查大概要等40分钟左右，这个40分钟也是手术医生继续操作的时间，不是在纯等，继续操作可能需要做淋巴结的采样或者活检。如果患者入室以后，从麻醉时间开始算，需要有麻醉的诱导，有全麻的过程和双腔气管插管，这些过程大概需要花0.5-1个小时。 患者在做完手术以后，缝好伤口以后还有全麻苏醒的过程，这个时间随病人的年龄、身体状态和麻醉用药的方式会有一些不同，一般0.5-1个小时。

食管平滑肌瘤的微创手术，如果在胸外科做，是胸腔镜的手术。它的过程是把食管平滑肌的那一段食管游离好，把肌层切开，把平滑肌瘤切掉，在确保黏膜和黏膜下层没有损伤的情况下，把切开的食管肌层重新缝合好，这个手术就结束了。手术以后大概需要1-2天的禁食，差不多就可以喝水和喝流食了。整个的手术过程没有高值耗材，所以食管平滑肌瘤是不需要高值耗材的一个手术。什么叫高值耗材？比如做的肺癌的手术，花了好几万块钱，做胸腔镜肺叶切除需要用到直线切割闭合器这种比较贵的一次性手术器材。食管平滑肌瘤是以外科大夫标准的切、缝为主的一个手术的过程，是一个考验手技和耐心的过程，为什么叫考验耐心？因为在剥除食管平滑肌瘤的过程中，要保证在肿瘤完整切除的情况下又不损伤食管的黏膜层，就是食管虽然很薄、很细，但是要从里面剥掉一个肿瘤，又不破坏食管的内层的结构，这个是胸外科的食管平滑肌瘤手术的基础的过程和原则。所以花费并不是很多，但是医生的经验和技巧的集中体现。一般食管平滑肌瘤的手术费用大概就是全麻和手术的操作费用，可能是一万多块钱，其中大部分是全麻的费用。因为食管平滑肌瘤需要很好的麻醉双腔气管插管，单肺通气的全麻手术，真正的手术操作费用没有多少。除了两万块钱以内的手术和麻醉费用以外，手术以后如果能够确保食管的黏膜层没有损伤，术后可以喝水，可以吃流食，所以也不需要ICU的重症监护病房，不需要术后的长期的禁食水和肠外营养。肠外营养也需要有一定的药物的花费，这些都是不需要的。手术以后，如果喝水、喝粥都没问题，不发烧，可能很快就要出院了，术后大概3-4天就可以出院了，整个住院到出院的过程大概在一周以内，费用可能在3万块钱左右。

早期肺癌手术以后，如果分期分到了一期，比如IA期或者IB期，这个时候化疗基本上是不需要的，因为IA期有数据证明和NCCN指南确认，IA期的病人不建议常规做术后化疗，如果手术医生或者肿瘤内科学的医生认为有高危的因素，需要做进一步的全身辅助治疗，那种情况另说。 一般的情况，IA期的病人是不需要术后辅助治疗的，就是既不需要术后化疗，也不需要术后的放疗，也不需要常规术后吃靶向药物，即使基因突变有阳性的突变，有适合的基因靶向的药物，但是IA期的病人是不适合立即做术后的辅助治疗的。 术后病理诊断的是IA期，但是几年以后病情进展了，那种情况下要根据病情进展的情况重新分期，再做进一步的相应的治疗。文献数据的显示，IB期仍然是有争议的，有一部分的文献证据认为IB期的化疗产生的效果褒贬各半，所以对IB期，主要还是以非化疗为主。 比如有比较高危的因素或者手术，医生建议做进一步的比较积极的辅助化疗，因为肺癌的辅助化疗时间不是很长，大概4-6个疗程，如果愿意做也可以。