胸外科

科室简介

北京协和医院胸外科经过多年发展,目前现有病床60张,专职医师21人,由李单青教授担任主任,近年来年均手术量已超1800例。科室现有正教授4名,副教授6名,主治医师8名,住院医师3名,其中获得博士学位者15人,硕士学位者6人。主治医师以上医师均能独立完成常见肺、食管、贲门癌切除和纵隔肿瘤微创手术,手术并发症低于5%,住院死亡率低于1%。二十世纪30年代起北京协和医院先后成功实施了国内第一例肺叶、全肺及左开胸贲门癌切除手术,这标志着协和胸外科的诞生,也成为中国胸外科起步的重要象征。在随后数十年中,吴英恺、黄家驷、徐乐天等一批中国胸外科的奠基人和开拓者在这里写下了辉煌的篇章。新时代的协和胸外人秉承前辈的优良传统,在医疗、科研等方面不断开拓创新、锐意进取,使协和胸外科始终位居国内先进行列,更成为国内顶尖的胸外科疑难病诊治中心。在历届主任及同仁的努力下,胸外科团队硕果累累。1990年由徐乐天主任率头“食管贲门癌外科治疗”获医科院科技进步三等奖;1995年由李泽坚主任带领全科室参与的血管外科工作“胸腹主动脉瘤的外科治疗”获医科院科技进步三等奖;1998年科室“协和医院食管恶性肿瘤的外科治疗”获北京协和医院科技进步二等奖;1999年8月,李泽坚主任带领全科室(和北京医院许贤豪并列)“重症肌无力泛化自身免疫的提出,易疲劳严重程度判定及临床免疫诊断新方法创立”获卫生部科技进步二等奖(证书号99202102)。此外,胸外科还接受来自全国的疑难复杂病例的诊治,是国内担负处理难度大、风险高、病情复杂的胸外科之一。除了处理常见胸外科疾病以外,胸外科治疗重症肌无力、胸腺肿瘤手术居全国领先水平,治疗食管、贲门癌和支气管肺癌水平位于全国先进之列。胸外科目前成功开展了一些高难度手术,如纵隔恶性肿瘤/罕见巨大肿瘤切除同期大血管置换术、肺叶袖式切除及支气管成形术、气管肿瘤切除术、高位食管癌切除+咽部吻合术、全隆突切除重建术、胸骨巨大肿瘤切除重建术等,取得良好的治疗效果。在新技术方面,近年来科内广泛开展了电视胸腔镜、纵隔镜等微创胸外科手术,VATS手术量累计达千余例。VATS除了处理较为简单的自发性气胸、肺活检外,还开展了较为复杂的手术,如胸腺瘤摘除术、纵隔肿瘤切除术、全腔镜肺叶切除淋巴结清扫术、全腔镜食管癌切除术等。2006年起纵隔镜的诊断和治疗工作也普遍开展,并取得良好的临床效果。胸外科与呼吸内科联合成立了肺部肿瘤胸外科实验室;目前在研的科研课题有:教育部科学研究重大项目“胸部肿瘤个体化综合诊治的转化医学研究”;吴阶平医学基金会“临床科研专项资助基金”;“北京协和医院青年基金”;北京协和医学院“青年教师项目”;教育部博士点优秀青年教师科研基金;国家医学考试中心一般项目科研基金;胸外科申请成功的“霍英东肺癌专项基金课题”有:《中晚期NSCLC个体化综合治疗的临床研究》;《肺癌病人血清蛋白质组构型与病理分期的关系》;《以EGFR信号通路为靶点的靶向治疗药物疗效预测研究》(胸外科、呼吸科联合课题)。与其他科室合作的研究项目有:《肺癌外科治疗中颈部淋巴结清扫重要性的临床研究》、《PET结合血清蛋白指纹分析鉴别诊断肺癌》。2006年,胸外科一审通过了北京市专科医师培训基地的评审,目前是北京市首批专科医师培训基地;胸外科被卫生部评为第一批胸外科内镜诊疗技术培训基地;2006年,胸外科荣获中央高干保健先进集体称号;2007年2月“大气道恶性肿瘤致急性呼吸衰竭抢救成功”获医科院北京协和医院医疗成果奖三等奖;2008年1月“上纵隔巨大恶性肿瘤侵犯大血管致上腔静脉梗阻综合征的诊疗处理”获医科院北京协和医院医疗成果奖二等奖。2008年9月10日获中国医学科学院北京协和医院科技进步奖;2009年12月“胸骨肿瘤切除胸廓重建术”获医科院北京协和医院医疗成果奖三等奖;2011年11月获卫生部医管司颁发的“恩德思杰出贡献奖”;2012度全科获北京协和医院合理用血进步奖;2012年12月“微创技术在食管癌手术中的应用”获北京协和医院医疗成果三等奖;2012年12月“榄香烯脂质体系列靶向抗癌天然药物产业化技术及其应用”获中华人民共和国国务院颁发的“国家科学技术进步奖”二等奖。2012年12月“核医学功能分子影像的技术研发与临床应用”获北京市人民政府颁发的“北京市科学技术奖”二等奖;2013年1月“核医学分子影像的技术创新与临床应用”获“高等学校科学研究优秀成果奖”二等奖。2004年出版了由徐乐天教授主编的《现代胸外科学》,2010年底出版了由徐乐天教授名誉主编、张志庸教授主编的《协和胸外科学》(即《现代胸外科学》第二版,内容及字数大幅增加)。目前协和胸外科学(第三版)正在紧张改版编写中。
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科室疾病

专家科普

肺部结节的微创手术时间多长?
2023.12.30
肺部结节的微创手术算纯操作时间,就是麻醉好,摆好体位,从消好毒,开第一刀,刀碰皮的时间开始算。切皮时间到缝好皮的时间,一般叫皮对皮的时间,就是纯外科医生手术操作的时间。这个时间,一般做肺叶切除、淋巴结清扫,标准的肺癌根治性的手术大概在100-180分钟之间,其中切除肺叶可能需要占一半的时间,另一半的时间是淋巴结清扫的时间。 切除肺叶以后,可能把肺上的病灶做术中的冰冻病理,快速病理检查。快速病理的检查大概要等40分钟左右,这个40分钟也是手术医生继续操作的时间,不是在纯等,继续操作可能需要做淋巴结的采样或者活检。如果患者入室以后,从麻醉时间开始算,需要有麻醉的诱导,有全麻的过程和双腔气管插管,这些过程大概需要花0.5-1个小时。 患者在做完手术以后,缝好伤口以后还有全麻苏醒的过程,这个时间随病人的年龄、身体状态和麻醉用药的方式会有一些不同,一般0.5-1个小时。
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马冬捷副主任医师胸外科
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肺腺癌手术后并发乳糜胸怎么办
2023.12.17
肺腺癌手术之后出现乳糜胸,其实在胸外科手术里面并不是很少见,当然,发生率也并不是特别高;但是出现之后,患者可能不理解这个原因,因为做肺癌手术的时候,我们要进行淋巴结清扫,淋巴结清扫的时候,必然会切断一些细小的淋巴管,淋巴管道在术中,医生很难通过肉眼明确发现,如果患者有一些畸形的淋巴管,那么术中有可能在清扫淋巴结的时候,就切断了畸形的淋巴管,如果淋巴管很大,术后就会出现淋巴液往外漏。什么叫乳糜胸,大多数的食物里面都含有脂肪或者脂类的物质,通过肠道吸收,然后通过大的淋巴管道到胸导管,经过胸部一直进到血液系统,这是我们吸收脂肪的一个途径,因为这个胸导管是通过胸部一直到颈部,注入血液系统,在进行淋巴结清扫的时候,一些大的管道被切断,术后出现乳糜胸。如果出现这种情况,轻微的乳糜胸,术后就严格控制饮食,可以保守治疗;如果经过保守治疗,严格的控制饮食之后,还不好,如果术后乳糜液量比较大,我们有可能需要二次手术,重新做一次手术把胸导管结扎之后,才有可能得到改善。当然,大多数病人可以通过低脂饮食,甚至完全禁食或者禁水,通过保守治疗能好,但是如果确实保守治疗不能够改善,有的时候需要二次手术把胸导管进行结扎,来治疗乳糜胸。
韩志军副主任医师胸外科
12.28万
386
胸腔闷痛是怎么回事,怎么办
2024.05.07
对于胸腔闷痛的常见原因主要如下:1、冠心病:冠状动脉粥样硬化可以造成冠状动脉内的斑块形成,随着斑块增大,可以造成冠状动脉狭窄,甚至引起闭塞,造成远端心肌的血管出现异常或心肌梗死,从而会出现胸腔闷痛的症状。通过心电图、冠状动脉造影检查可以诊断,及时根据狭窄程度进行支架或药物治疗,还有是冠状动脉搭桥来重建心肌血管,可以改善胸腔闷疼的症状;2、气胸或胸腔积液:其可以造成胸膜的牵拉反应,从而可以出现胸腔闷痛的症状。其通过CT、摄片等检查可以诊断,及时进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流来排出积液、积气来改善症状,同时根据原发性的病因来进行相应的治疗,可以改善胸腔闷痛的症状;3、胸部损伤:其包括急性或慢性的损伤,可以造成胸壁挫伤,甚至肋骨骨折、肌肉劳损,还可以出现在呼吸时,胸腔出现闷痛,需要根据病因来进行相应的处理,可以缓解闷痛的症状,同时要注意休息、减少肌肉劳损等情况的发生。因此,对于出现胸腔闷疼,要及时完善胸部的CT、心电图等相关检查,必要时进行冠状动脉造影来明确诊断心脏疾病,根据病因来进行处理,可以缓解胸腔闷痛的症状。
王成副主任医师心胸外科
10.45万
98
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