陈胜利的科普
脊髓空洞症手术成功率多大
陈胜利
主任医师
神经外科
经过手术治疗以后90%的脊髓空洞症病人能得到明显改善;一些脊髓空洞症病人就医时症状非常严重,手术以后症状能得到部分改善或者相对改善,有效率能达到80%。
总体来说,脊髓空洞症,特别对于先天性脊髓空洞症,手术治疗非常有效,有效率还与纠正时间早晚有关系。一些肿瘤造成脊髓空洞患者,做完手术以后空洞95%以上可消失。对于营养不良性脊髓空洞患者,因为原因不是特别明细,经过对症治疗以后患者病情能够有变化,但可能不是特别明显。所以脊髓空洞是复杂疾病,是多种疾病、多种因素造成的症状,所以患者要早期发现、早期诊断、及时治疗。
脊髓空洞症是一种综合症状,造成脊髓空洞症的原因比较多,有先天性因素和后天性因素,比如先天寰枕畸形。若患者 还有小脑扁桃体下疝,常见并发症即脊髓空洞症,因为脑脊液循环障碍,造成脊髓中央管脑脊液流出受阻使脊髓中央管扩大,出现发展以后会造成局限性脊髓空洞;脊髓内的肿瘤包括室管膜瘤,因中央管脑脊液代谢障碍可出现局限性空洞;另一种情况是外伤造成脊椎空洞或者营养不良造成脊髓空洞。
9.62万
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脊髓栓系综合征术后并发症
陈胜利
主任医师
神经外科
脊髓栓系综合征手术并发症有以下几种:
1、脊髓栓系综合征是先天畸形,患者畸形程度不同,手术方式选择也不同,最常见并发症有可能手术以后出现神经功能障碍,包括运动障碍、感觉障碍、大小便障碍;
2、术后可能出现伤口脑脊液漏,脊髓栓系综合征多见于幼儿,在手术术野位置往往合并皮毛窦、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出,局部皮肤有瘢痕、营养不良情况,切除完病灶以后,因为缺乏肌肉,术后会出现伤口脑脊液漏。一旦出现脑脊液漏就可能出现颅内感染,会导致一些症状加重;
3、伤口愈合不良,与脑脊液漏类似,患者局部皮肤营养不良,也可造成局部伤口愈合时间更长,在手术以后可出现此并发症;
4、手术以后可能会出现脑积水。
对脊髓栓系综合征患者要高度重视,只有高度重视才能预防各种并发症出现,取得比较好的治疗效果。
5.29万
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脊髓栓系综合征手术后会恶化吗
陈胜利
主任医师
神经外科
脊髓栓系综合征根据手术方式不同,结果不一样。因为疾病发展原因多样化,有的脊髓栓系综合征患者是单纯脊髓栓系所致,手术中利用显微镜、神经内镜,包括电生理监测可以很好的辨别终丝,把终丝切断,病人手术以后效果好,不会出现恶化。
一部分脊髓栓系综合征患者有其它畸形,合并脊髓脊膜膨出、脊柱裂,与周围结构粘连较紧密,手术以后很可能损伤神经,出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍,甚至时间长以后出现一些不可恢复的后遗症。对于合并肿瘤的病人,手术以后因为肿瘤囊壁是神经结构的一部分,无法完全切除,完全切除会使神经损伤加重,只能囊内容物切除,囊壁保留,病人需要定期复查。在复查随访过程中,若症状出现恶化,提示有可能肿瘤复发。
还有一种情况,患者的先天畸形是多发畸形,在孩子生长发育过程中,虽然脊髓栓系综合征得到缓解,其它先天畸形引起的症状会出现,也可出现恶化。脊髓栓系综合征是一个先天疾病,手术结束并不意味治疗结束。患者还需要定期随访、定期观察,一旦有问题,一定要到原来做手术的医院就诊,经过处理以后,才会取得比较满意效果。
8.17万
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脊髓栓系能治好吗
陈胜利
主任医师
神经外科
脊髓栓系综合征是一种先天性疾病,小孩常见,先天发育异常造成,机理即在胚胎发育期时候,脊髓终丝附着在骶管后壁上,局部有一些粘连,包括一些脊柱裂、脊髓脊膜膨出,使终丝局部粘连严重,随着孩子发育,个子往高走时候,即往上拉时候受到障碍,就造成局部一些马尾神经包括脊髓受牵拉,出现下肢活动感觉障碍,甚至出现大小便障碍。在早期时候因为脊髓牵拉缺血、缺氧经过早期手术以后,把栓系解除掉以后能够可逆恢复,如果时间长,牵拉比较严重,经过手术以后效果不好。
脊髓栓系综合征随着年龄增加,个子发育,特别是成人时候,因为已经造成损害,神经损害恢复就比较难,手术以后,终丝切断脊髓减压,大小便障碍包括肢体运动、感觉,也不会取得满意效果。对孩子,父亲母亲关注比较多,一旦出现肢体运动,包括发现运动感觉障碍、 大小便障碍,包括脊柱、后背的毛发、皮毛窦或是一个包,要及时去医院去检查。做核磁,通过核磁判断有无合并脊髓栓系,结合孩子症状,体征,到有经验丰富三甲医院大夫去确诊,确诊以后采取显微外科手术治疗,能取得非常好效果。
在孕产妇期间吃叶酸预防,疾病越来越少,同时还需要早发现、早诊断、早治疗。
9.38万
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脑膜瘤必须手术治疗吗
陈胜利
主任医师
神经外科
脑膜瘤患者不一定需要手术治疗。脑膜瘤是神经外科非常常见良性肿瘤,一般肿瘤一旦有症状以后,患者会出现颅内压增高、癫痫甚至视力障碍症状。因为脑膜瘤位置不一样,临床症状体征也会不一样。一部分肿瘤特别小时或者无意中发现肿瘤这样情况下,可暂时不做手术。因为良性肿瘤生长慢所以可暂时不做手术,但是患者要定期观察。一般此类患者半年查一次核磁共振、增强核磁共振,如果无条件做核磁共振可做CT检查。如果经过2-3年复查以后,肿瘤是静止状态,如果5年以上基本没有变化,肿瘤基本是静息状态,则肿瘤发展比较慢,患者可不做手术。
如果在追踪期间发现肿瘤长大或者临床症状加重且患者有体征,此时患者需要进行手术治疗。脑膜瘤是良性肿瘤,随着显微技术水平提高和各种大型先进设备的应用,大部分肿瘤患者经过手术以后能取得 非常好的效果。一部分患者的肿瘤位置比较深,特别是毗邻脑干、静脉、大动脉、神经时,此时手术时可能要全切肿瘤,会带来一些功能障碍。所以这种肿瘤手术中在保护功能前提下,会尽可能切除肿瘤。实在不能切肿瘤时,患者可进行辅助放疗,放疗以后定期观察。如果患者出现复发情况,可选择第二次手术甚至第三次手术。
8.63万
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脑膜瘤开颅手术成功率
陈胜利
主任医师
神经外科
脑膜瘤开颅手术在大型三甲医院中成功率在90%以上,因为现在随着科学进步、显微技术的应用和检测设备的大量使用,患者在手术以后一些症状、体征、后遗症、并发症非常少。
脑膜瘤是神经外科非常常见的良性肿瘤,大部分肿瘤一旦发现以后若患者有症状、体征及影像检查前提下,患者要进行开颅手术。因为现在开颅神经外科手术是进行全麻,麻醉水平非常高,麻醉以后病人完全不知情,经过两个小时甚至三个小时就可以完成手术。手术以后患者症状能得到明显改善。
因为脑膜瘤是良性肿瘤,是呈凸面的肿瘤,其手术效果非常好。若一部分肿瘤比较深在,比如生长在桥小脑角或颈静脉孔区等,其手术效果有可能要差一点。在手术中要充分评估手术效果,医生在术前会给病人家属做充分交流和沟通,如果肿瘤能切除80%-90%,剩下10%左右需要患者进行辅助 放疗及后续康复治疗。康复治疗后期会根据病检结果,如肿瘤偏良性还是偏恶性,要求患者要定期复查,一般复查时间是三个月进行一次门诊复查。如果肿瘤三个月没变化,可半年甚至一年复查一次,最终五年无明显变化者即为康复。
8.12万
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脊髓空洞症患者缺钾危害
陈胜利
主任医师
神经外科
脊髓空洞症是寰枕畸形常见并发症,脊髓空洞症原因比较多如先天畸形,也有可能是后天造成。如果先天畸形造成小脑扁桃体下疝,后天可能合并肿瘤、营养不良、外伤。临床表现即感觉性障碍,晚期可出现运动障碍。脊髓空洞症本身症状和体征即肢体无力,若患者再缺钾,钾离子是人体代谢非常重要离子。
缺钾时会出现肢体疲软无力,如果钾低还会影响心脏传导造成心脏骤停,所以脊髓空洞症病人本身会有肢体无力情况。如果患者合并缺钾,会使肢体症状更重。一旦出现这种情况,患者要及时查血电解质。有低钾情况下要及时补充钾,否则严重情况下可能会出现难以预测并发症。所以疾病要早期发现、早期诊断、早期治疗。
7.31万
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什么人容易得脊髓空洞
陈胜利
主任医师
神经外科
脊髓空洞症是常见的疾病,是多种因素引起的综合征。脊髓空洞症儿童、青壮年比较常见,男性要比女性高三倍。其中很大一部分原因是先天畸形,先天畸形即在胚胎期发育异常所致。山西是畸形高发区,其原因是在胚胎期可能叶酸补充不够。山西省卫健委就曾经在10年之前就有一个工程,即在怀孕期间要吃维生素类叶酸来补充,这样会很大程度降低此疾病的发生。
脊髓空洞是因肿瘤造成,因为肿瘤造成的病例,属于比较散发的情况,在中年比较多一点。因为病毒感染即脑膜炎、脊膜炎造成局部粘连,造成脑脊液循环障碍形成脊髓空洞,该类型在任何年龄段都可以发生。
7.07万
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小脑扁桃体下疝怎么治
陈胜利
主任医师
神经外科
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形,治疗方法首选手术。手术方法有以下几种:
1、寰枕区骨性减压术即把寰枕区对于扁桃体压迫的骨头进行切除,以此充分减压;
2、寰枕区硬脊膜减张缝合,让扁桃体周围空间更大一点;
3、扁桃体切除术,把下疝扁桃体在显微镜下给予切除;
4、脊髓空洞分流术;
5、脊髓空洞转流术。
小脑扁桃体下疝正常情况下会处于颅内,如果因为畸形发展,导致小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔下超过6mm,会造成脑脊液通路障碍,一部分病人会合并脊髓空洞症。出现脊髓空洞症以后,患者会出现肢体对称性、阶段性、分离性感觉障碍,一部分病人会出现肌肉萎缩、对于痛温觉消失、感觉消失,会影响到正常生活。
总而言之,手术目的是减轻对于脑干压迫,使脑脊液循环通路重新建立,病人的症状和体征在一定程度上能够得到改善。因为 小脑扁桃体下疝是慢性病,如果想根治,目前希望不大,所以建议患者应早发现、早诊断、早治疗。
5.93万
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老年脑膜瘤症状是什么
陈胜利
主任医师
神经外科
老年人脑膜瘤即老年人脑膜瘤。国际上老年人是65岁以上,国内是60周岁以上称为老年人。脑膜瘤是神经外科比较常见的脑肿瘤,起源于蛛网膜和软膜是良性肿瘤。其生长比较缓慢,一般呈球形生长。因为脑膜瘤生长地方不一,所以临床症状也不一,如果存在大脑凸面会有可能出现癫痫,如果在颞叶可能出现语言障碍,如果在枕叶可能出现视力障碍。
老年人会有脑萎缩存在,所以老年性脑膜瘤症状比较隐匿、比较缓慢。往往在体检或者车祸以后检查中发现,年龄大的老年人得脑膜瘤以后,一旦有症状时一般肿瘤比较大。建议患者一旦有症状一定到正规医院就诊进行治疗。因为脑膜瘤是良性肿瘤,经过正规医院治疗以后一般能取得较好效果。
8.82万
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