老年牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，具体如下： 1、可复性牙髓炎：主要表现为患牙受到冷热温度刺激或甜酸化学刺激，立即出现瞬间疼痛反应。尤其对冷刺激更敏感，刺激祛除，疼痛随即消失，没有自发性疼痛； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。其中急性牙髓炎主要表现为自发性、阵发性疼痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位。慢性牙髓炎一般有长时间冷热刺激疼痛病史，咬合不适或轻度叩痛，偶有阵发性隐痛或每日定时钝痛，无剧烈自发痛。患者可定位患牙。残髓炎牙齿，一般有牙髓治疗的病史，其症状与慢性牙髓炎相似。逆行性牙髓炎可表现为急性或慢性牙髓炎炎症症状，但患者一般有长期牙周炎病史。

老年人牙髓炎不能通过服用药物而彻底治疗，可复性牙髓炎在祛除局部刺激后，有可能恢复到原有的牙髓状态。 不可复性牙髓炎主要致病因素是根管系统内的细菌等微生物感染，此时只有通过根管治疗来彻底祛除感染物质，清洁消毒根管，并严密封闭根管，才有可能消除炎症并防止再感染。服用药物仅能暂时消除症状如缓解疼痛，但不能消除感染原，因此不能治愈牙髓炎。牙髓炎的主要诊断依据是疼痛，有时服用药物还可能掩盖症状，造成误诊或漏诊。所以建议患者在发生牙髓炎症状时，应及早到医院就诊，接受正规诊疗措施。

老年人不可复性牙髓炎一般要通过摘除牙髓，彻底清除牙髓腔内的病原刺激物，对根管清理成形，必要的药物消毒及严密充填，以消除感染原，消毒封闭根管空腔，消灭细菌生存空间和感染通道，防止再感染，就是常说的根管治疗。根管治疗一般分为根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。现代根管治疗术将根管清理成形和消毒相互交织，通过机械预备和化学冲洗，去除根管系统中的细菌及病变组织。通过严密堵塞根管以及冠端封闭来消除微渗漏，防止再感染。根管治疗各步骤相互联系，层层递进，缺一不可。若炎症程度较重，根管治疗失败或后续修复效果不佳，则有可能拔除患牙。

急性化脓性牙髓炎是急性牙髓炎中晚期的表现，一般表现为剧烈自发性跳痛，而且疼痛很难定位，有时候会牵扯到同一侧头面部，甚至于颞部疼痛，有时候也会牵扯到同侧对颌牙疼痛，可能在晚上疼痛更加明显。所以平卧时有时很难入睡，也可能出现冷刺激缓解，热刺激加重的现象，即热痛，冷缓解，很多患者来的时候可能带着凉水不停的含漱以缓解疼痛。 当出现化脓性牙髓炎时，需要尽快到医院就诊，清除刺激因素，开髓引流，彻底清理根管内感染，行完善的根管治疗。若患牙炎症过重或无法修复，则考虑拔除。炎症期间避免冷热刺激，避免使用患侧咀嚼，可服用消炎镇痛药物来缓解症状。

老年人牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种，具体止痛方法如下： 1、可复性牙髓炎：主要通过祛除刺激因素，并通过妥善治疗安抚牙髓，则牙髓炎症状可逐渐消退，相应疼痛也会减轻并逐渐消失； 2、不可复性牙髓炎：又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎两种，急性牙髓炎主要是通过开髓引流，将髓腔内的炎症渗出物引出，缓解髓腔内高压状态，从而减轻剧痛。而慢性牙髓炎主要通过常规根管治疗，祛除根管内的炎性组织和细菌生物膜，达到消炎止痛的目的。还可以口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，但剧烈疼痛急性牙髓炎情况下，常规止痛药效果较弱。如果根管内感染物质没有彻底清除，口服药物只能缓解一时之痛，而无法彻底根治。深龋引起的牙髓炎，可以将龋坏祛除干净后，可放置丁香油、镇痛剂来缓解疼痛。

老年人牙髓炎无法自愈。老年人可复性牙髓炎在祛除局部刺激后，可能恢复到原有的牙髓状态。不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的慢性牙髓炎症，病变的中心位置甚至可能发生不同程度的化脓或坏死，牙髓组织炎症范围和性质在临床上很难区分，也几乎没有恢复正常的可能。 牙髓炎主要致病因素是根管系统内的细菌等微生物感染，此时只有通过根管治疗来彻底祛除感染物质，清洁消毒根管并严密封闭根管，才有可能消除炎症，并防止再感染。所以牙髓炎并不能自愈，牙髓一旦发生不可复性牙髓炎症，就要通过根管治疗，祛除感染牙髓组织和炎性渗出物及细菌生物膜，并进行完善的消毒和充填治疗。

急性牙髓炎一般很难从X光片上看出来，因为牙髓炎症一般不会在短期内引起牙体及牙周硬组织改变。慢性牙髓炎往往会引起根尖周、牙周组织变化，拍摄X光片有助于准确诊断。其次拍摄X光片有助于发现牙髓炎的病因，例如难以发现的邻面龋、髓石、牙内吸收、牙根折裂，牙周来源等病变的帮助诊断及鉴别诊断。 除此之外，X光片还可以帮助检查根管数量、弯曲程度，有助于医生进行术前评估，更好的进行根管治疗。牙髓炎的诊断主要还是通过患者的主诉、现病史及临床检查来诊断。拍片只是临床辅助检查中的一部分，常常不可缺少，但也不是金标准，有时可能还需要借助CT等其它手段来进行辅助检查。

老年人牙髓炎的治疗步骤具体如下： 1、可复性牙髓炎在祛除局部刺激因素后，通过安抚牙髓、盖髓术等治疗，有一定概率恢复到原有的牙髓状态； 2、不可复性牙髓炎患牙，首先判断有无保留价值，若有保留价值，应选择根管治疗。首先打开髓腔，预备根管，并祛除感染物，消毒根管，放置消炎药物在根管内，缓解患者症状；炎症控制后严密充填根管，再行充填治疗；最后行冠修复患牙，以防劈裂。若无保留价值告知患者，患者身体条件允许下可以选择拔除患牙，患者知情同意后，将患者转至相应科室拔除。根管治疗失败的患牙若有冠修复，需将牙冠拆除；若无冠修复，行病情评估后需要将原来的根充物取出，然后按照之前所述步骤进行治疗，治疗完成后再行修复治疗。

老年人牙髓炎是否能直接拔牙，主要考虑患牙能否进行根管治疗或根管再治疗，根管治疗完成后是否能进行修复治疗，及患者身体是否能耐受拔牙等因素。若患牙有保留价值，建议治疗患牙。若无法保留，在患者身体条件允许的情况下，可以选择直接拔牙。 但在炎症急性期局部麻醉效果较差，如果患牙不能保留，但患者身体状况不能耐受拔牙时，可以选择先开髓或其它方式缓解疼痛，待患者身体状况控制或好转后再拔除患牙。患牙是否拔除，要经过专业医生的检查评估后，确诊为没有保留价值的患牙才能选择拔除。现在提倡保存天然牙齿，所以不要因为疼痛而草率决定拔牙。

老年人牙髓炎根管治疗的费用受多种因素的影响，患牙的根管数目、长度、根管形态、钙化程度。再次治疗炎症范围等根据患牙情况选择不同的治疗方式，器械、药物。根据患牙恢复情况来确定就诊次数和间隔的时间。一般收费方式是根据根管数量乘以每根管的费用，基础一般为400-600元一个根管，再根据治疗的难易程度及治疗涉及的项目来调整费用。前牙一般有1-2个根管，前磨牙一般有1-2个根管，后牙一般有3-4个根管。若患牙治疗完成之后可以直接充填修复，则只收取充填治疗的费用；若需进行全冠修复，要根据修复医生的治疗方案收取相关费用。