老年人牙髓炎的治疗步骤具体如下：
1、可复性牙髓炎在祛除局部刺激因素后，通过安抚牙髓、盖髓术等治疗，有一定概率恢复到原有的牙髓状态；
2、不可复性牙髓炎患牙，首先判断有无保留价值，若有保留价值，应选择根管治疗。首先打开髓腔，预备根管，并祛除感染物，消毒根管，放置消炎药物在根管内，缓解患者症状；炎症控制后严密充填根管，再行充填治疗；最后行冠修复患牙，以防劈裂。若无保留价值告知患者，患者身体条件允许下可以选择拔除患牙，患者知情同意后，将患者转至相应科室拔除。根管治疗失败的患牙若有冠修复，需将牙冠拆除；若无冠修复，行 病情评估后需要将原来的根充物取出，然后按照之前所述步骤进行治疗，治疗完成后再行修复治疗。