王云慧的科普
左半结肠癌治愈率
王云慧
副主任医师
普外儿外科
在人体解剖学中将脾曲设为左半结肠与右半结肠分界线,医学将大肠癌分为右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌。右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠近端2/3,左半结肠包括横结肠远端1/3、降结肠和乙状结肠,直肠是距离肛门大约15cm以内肠管。左半结肠与右半结肠在生物学差异已经被临床研究者所关注,左右半结肠术后五年总生存率、无疾病生存时间,没有明显差异,但与肿瘤分期有关。
早期两者确实无明显差异,但对于中晚期患者,右半结肠较左半结肠预后相对较差。早期结肠癌和中期结肠癌五年生存率较高,Ⅰ期能达到93%,Ⅱ期约80%,Ⅲ期60%,晚期结肠癌五年生存率约8%。因而对于结肠癌包括所有恶性肿瘤,早期发现较为重要。所以,存在相关表现的患者应尽早去正规医院完善 相关检查,明确诊断以后及时采取规范治疗。
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胃经常胀气是胃癌吗
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃胀气一般是指胃内气体较多,患者会感到胃胀,原因存在多种。例如胃本身的气体多,患者感到明显饱胀感。或者气体不多,但患者感到撑胀,这是由于胃存在正常的排空节律,如果排空较慢,可能排出气较少,会感到胀气。所以存在胀气情况需要到医院让医生进行判断,若偶尔发作胃胀气,可能是由于进食生冷食物或胃部不适、受凉导致,一般可以自愈,不要过度紧张。
但长时间胃胀需要检查某部位是否发生病变,目前消化道肿瘤患者较多,胃炎、胃溃疡、胃癌症状近乎相同,所以需要进行相关检查明确诊断。一般医生碰到胃胀气患者可以回家暂时观察,假如存在相关症状或体征表现,要到医院进行相应检查,例如胃镜、腹部CT,这样可以判断到底有无发生胃癌。
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胃癌早期治疗方法有什么
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃癌早期多是指肿瘤侵及黏膜和黏膜下层,并没有侵及到浆膜层或肌层。因此,不管有无淋巴结转移,都属于早期胃癌。早期胃癌发现一般需要通过内镜下检查以后,结合超声内镜或CT检查确定,一般无明显症状。
早期胃癌治疗主要以手术治疗为主,手术方式可以选择内镜治疗以及内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术,但需要根据病理结果选择是密切随访或追加外科根治切除,术后通常无需辅助化疗或放疗。与传统手术相比,内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点,疗效相当,五年生存率均可超过90%。因此,国际多项指南和共识均推荐,内镜下切除可作为早期胃癌的首选治疗方法。
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肠癌会便秘吗
王云慧
副主任医师
普外儿外科
便秘是临床较为常见的一种消化道症状,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便性状,平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。一般同一人若一周内大便次数少于2-3次或2-3天才大便1次,应注意是否为便秘。急性便秘多有腹痛、腹胀,甚至恶心、呕吐,多见于各种原因引起的肠梗阻。慢性便秘多无特殊表现,部分人可以存在口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或头晕、头痛、疲乏等神经紊乱症状。
肠癌属于消化道常见恶性肿瘤之一,常见临床表现为腹痛、腹部包块、贫血、大便习惯改变、便血等症状。肠癌会导致肠道功能改变、蠕动减慢,出现便秘。如果肿块较大,尤其左半结肠癌肿较大时会出现平时较规律的大便,变为大便次数增多或便秘,同时伴有大便颜色和性状发生变化,部分患者出现大便带血,大便颜色发黑等,严重甚至会发生肠梗阻。肠癌化疗后有可能会出现便秘,这种情况可以通过采取合理饮食或服用相关药物,例如乳果糖、芦荟胶囊等促进排便。
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肠癌肛门排气的特点
王云慧
副主任医师
普外儿外科
因为肠癌临床表现多种多样,通常无特异性,肠癌分右半结肠癌与左半结肠癌,右半结肠癌是指位于回盲部、升结肠以及横结肠右半区域的肿瘤,右半结肠癌临床表现主要有以下几点:
1、腹痛,大约70%以上右半结肠癌患者发现时,是因为腹痛进行检查从而发现;
2、腹部包块,肿瘤生长较大时可以出现腹部包块,大部分位于腹部右侧;
3、贫血和恶液质,表现为患者无原因出现消瘦以及乏力、面色苍白等表现;
4、右半结肠癌表现为黑便、大便潜血阳性、渗血点较少。
左半结肠癌是指位于横结肠、左半结肠、降结肠和乙状结肠区域的肿瘤,左半结肠癌临床表现主要有以下几点:
1、腹痛,一般表现为腹部左侧疼痛;
2、纳差,患者食欲减退,乏力、消瘦等;
3、大便习惯改变,患者可能平时存在规律大便,变为大便次数增多或便秘;
4、大便颜色和性状发生变化,部分患者出现大便带血、大便颜色发黑等表现;
5、左半结肠癌患者,甚至可能由于肿瘤生长导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
患者如果存在肠癌,仅从排气考虑,有可能会出现肛门排气减少现象。当肠癌肿瘤较大堵塞肠腔,导致肠腔狭窄甚至完全梗阻,出现不完全型或完全型肠梗阻,患者可能会出现排气减少,甚至严重时出现肛门完全停止排气、排便,可能会是肠癌在排气方面的较常见临床表现。
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20几岁得结肠癌的治愈概率
王云慧
副主任医师
普外儿外科
治愈率是指某种疾病平均每百名患者可治愈人数,肿瘤患者多采用五年治愈率或存活率,综合判断肿瘤切除以后患者治愈情况。大量临床调查发现,肿瘤患者如果能够生存五年以上,发生复发和转移仅占10%。结肠癌是指发生于结肠的恶性肿瘤,发病率在40岁以后会逐渐上升,有90%以上患者都是在50岁以后发病,结肠癌治愈率和病情早晚、病理分型有关。
早期结肠癌和中期结肠癌治愈率相对较高,晚期结肠癌治愈几率<8%。对于可以手术的早期结肠癌,五年生存率可以超过75%。如果患者局部存在淋巴结转移属于中期或偏晚期结肠癌,即结肠癌Ⅱ期或Ⅲ期,五年生存率大约是50%-70%。20几岁青年人因结直肠癌早期症状不明显,自我感觉年轻,大多数患者不重视,未能及时前往医院就诊。年轻人肿瘤恶性程度一般较高,病理分型可能较差。所以,年轻人患 结直肠癌多属于中晚期,且肿瘤进展较快,治愈几率相对较低。
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腹部刀割伤手术后如何护理
王云慧
副主任医师
普外儿外科
腹部刀割伤术后护理方法具体如下:
1、心理宣教或安抚,腹部刀割伤术后患者易产生焦虑、紧张等情绪,应给予正确安抚和心理安慰等;
2、根据腹部损伤脏器以及损伤程度不同,治疗方法不同,例如肝、脾轻微破裂,可以选择保守治疗,患者应绝对卧床休息。如果进行肝脾手术或空腔脏器手术以后,首先对患者及家属进行正确宣教,指导患者正确咳嗽、咳痰。家属协助患者咳痰,并鼓励患者早期下床活动,可以减少肺部感染、下肢静脉血栓形成风险,甚至肺栓塞、脑梗塞、心梗等并发症发生。同时还可以促进胃肠功能尽早恢复,防止发生术后肠粘连、肠梗阻;
3、如果患者受伤以后出现情绪躁动、癫痫发作等情况,可以给予镇静、镇痛等相应药物对症治疗,从而缓解患者症状,减轻患者痛苦;
4、饮食方面,需要对术后患者饮食进行严格控制,术后三天左右待患者胃肠功能恢复以后,再由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食,最终才能普通饮食,饮食需要清淡、可口、稀软、易消化,可适当多摄入高蛋白食物,例如鱼、虾、瘦肉等。
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胃十二指肠溃疡穿孔手术后疼几天
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃十二指肠溃疡穿孔术后疼痛主要原因是手术创伤和手术创伤以后产生的炎性物质引起疼痛,这种疼痛一般持续几天,最痛时间是在术后48小时以内,根据疾病严重程度,手术大小以及术后需要恢复功能长短,术后疼痛持续时间不同。
若患者经过规范手术治疗,术后给予正规感染控制,疼痛会尽早缓解。待患者恢复饮食以后,逐渐从流质向半流质乃至于普通饮食过渡。过渡时可能会有腹部胀痛不适,应遵照医嘱合理进食,并常规给予抑酸、保护胃黏膜药物等进行治疗。若腹痛再次加重,要告知主管医师,由医师判断是否为腹腔内残余感染引起腹腔脓肿或穿孔没有愈合导致病情反复。
术后出现穿孔未愈合、消化道瘘,胃液、肠液可经穿孔部位再次流入腹腔,正常腹腔一般是密闭、清洁,而酸性胃液和碱性肠液具有高度腐蚀性,可致化学性腹 膜炎,进一步发展合并细菌性腹膜炎,会使患者疼痛剧烈。若患者穿孔术后存在引流不畅,感染未控制,可能发生腹腔脓肿,例如膈下脓肿、盆腔脓肿或肠间隙脓肿。患者可能出现脓肿部分持续性钝痛、深呼吸加重,出现发热,早期可能为驰张热,以后可能发生持续性高热,需引起高度重视。
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胃十二指肠溃疡穿孔手术后会痊愈吗
王云慧
副主任医师
普外儿外科
胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者一般2-3天左右肠道功能逐渐恢复,2-4周左右溃疡穿孔可以完全愈合。身体恢复可能需要时间较长,但恢复过程中要做到合理饮食,并少食多餐、细嚼慢咽,以及进食易消化食物,禁食刺激性、辛辣、生凉食物,逐渐调理,或根据医师建议合理口服药物治疗。胃十二指肠溃疡穿孔多是一种良性病变,如果治疗及时,预后相对较好,但要根据患者病情判断。
对于老年人和体质较差患者,如果病情较重或伴有出血,可以危及生命,需要及时专业处理。建议胃十二指肠溃疡穿孔行修补手术以后,恢复良好患者术后一个月行胃镜检查排除胃癌。如果行胃大部切除,要根据术后病理结果决定是否进一步治疗。如果通过胃镜或碳13呼气试验发现幽门螺杆菌阳性,需要在医师指导下根治幽门螺杆菌感染,规范治疗胃十二 指肠溃疡。由于药物合理应用,目前胃十二指肠良性溃疡多能治愈。
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阑尾炎的疼痛特点
王云慧
副主任医师
普外儿外科
阑尾炎早期症状不典型,类似于胃肠性感冒,出现厌食、恶心、呕吐或腹部不适、腹部胀痛、腹泻等表现。随时间延长,症状逐渐典型,从早期在肚脐周围疼痛,到后期慢慢转移到右下腹,类似围绕肚脐画一个问号,最后固定在麦氏点,即阑尾所在位置。患者一般停止排气、排便,伴有发热等全身症状。
患者按压麦氏点时疼痛剧烈,松手瞬间更加严重,出现典型的压痛和反跳痛特点。部分患者随时间延长,阑尾炎疼痛会从右下腹逐渐扩展到整个右腹或盆腔、全腹,逐渐出现弥漫性腹膜炎表现。阑尾炎表现多种多样,尤其成人和儿童表现不同。