肝胆外科科室相关科普
为什么医生都建议切除胆囊
陈志强
副主任医师
肝胆外科
医生建议切除胆囊的原因主要基于胆囊的病理状态及其对患者健康的影响,可能的原因有胆囊炎的反复发作、胆囊结石的存在、胆囊癌或癌前病变、胆囊功能丧失、预防复发等。 1、胆囊炎的反复发作 当胆囊发生炎症,尤其是慢性胆囊炎反复发作时,会引起严重的腹痛、感染和其他并发症。如果药物治疗无法有效控制炎症或防止其复发,医生可能会建议切除胆囊。这是因为切除胆囊可以消除炎症病灶,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。 2、胆囊结石的存在 胆囊结石是胆囊内形成的固体物质,可能导致胆道堵塞、胆汁反流和胆汁淤积,进而引发胆囊炎、胆囊疼痛、黄疸等症状。如果胆囊结石引起了严重的症状或复发性胆囊炎,且无法通过药物或其他非手术方法有效治疗,切除胆囊通常是推荐的治疗方案。这有助于防止结石再次形成并引起症状,同时降低胆囊癌的风险。 3、胆囊癌或癌前病变 尽管胆囊癌相对较少见,但一旦发现或存在高度可疑的癌前病变,切除胆囊是预防癌症进展的重要措施。早期切除胆囊可以显著降低胆囊癌的死亡率,提高患者的生存率。 4、胆囊功能丧失 在某些情况下,如胆囊萎缩、胆囊壁钙化或胆囊功能基本丧失时,胆囊已经失去了其原有的生理功能。此时,保留胆囊已无实际意义,反而可能增加并发症的风险。因此,医生会建议切除胆囊以避免潜在的健康问题。 5、预防复发 对于经常复发的胆绞痛或其他胆囊相关疾病,切除胆囊可能是一种有效的预防手段。通过去除病变的胆囊,可以减少疾病复发的可能性,从而减轻患者的痛苦和不适。 医生在决定是否切除胆囊时会综合考虑患者的具体病情、年龄、身体状况以及手术风险和并发症等因素。因此,在面临切除胆囊的决策时,患者应充分了解相关信息并与医生进行充分沟通,以作出适合自己的选择。
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2024-10-10
肝衰竭最后怎么离世
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝衰竭患者最后的离世方式可能因个体差异而异,但通常涉及一系列严重的并发症和生理功能的衰竭,比如肝功能衰竭、肝性脑病、出血倾向与凝血功能障碍、肝肾综合征、感染等。 1、肝功能衰竭 肝衰竭时,肝脏无法正常执行其解毒、分泌和合成等生理功能,导致毒素在体内积累,血液循环异常。这会引起全身多器官受损,包括大脑,严重时可能导致昏迷。肝功能的全面衰竭是肝衰竭患者离世的一个主要原因。 2、肝性脑病 肝性脑病是肝功能衰竭引起的中枢神经系统紊乱,主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。由于肝脏无法正常代谢氨等有毒物质,导致氨在体内蓄积,进而影响神经系统功能。肝性脑病是肝衰竭患者最具特征性的表现之一,也是导致患者死亡的重要原因。 3、出血倾向与凝血功能障碍 肝脏是合成凝血因子的主要器官,肝衰竭时凝血因子合成减少,患者容易出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。严重时,可发生消化道大出血或颅内出血,后者可迅速发展为脑疝,压迫延髓呼吸中枢而致命。 4、肝肾综合征 肝衰竭时,肾脏血流量减少,滤过率降低,导致肾功能受损。患者可出现少尿、无尿、氮质血症等症状,肾功能衰竭进一步加重了身体内的液体潴留和电解质紊乱,严重时可导致死亡。 5、感染 肝衰竭患者的免疫系统受到严重损害,易遭受细菌、真菌和其他微生物的侵袭,导致败血症或其他感染性疾病。感染会加剧肝脏的炎症反应,加重肝衰竭的症状,形成恶性循环,最终可能导致患者死亡。 其他并发症如脑水肿、肺水肿等也可能导致患者死亡,脑水肿可能与不适当地大量补液、缺氧等因素有关,易造成脑疝、呼吸衰竭;肺水肿则可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。 需要注意的是,以上因素可能单独或共同作用导致肝衰竭患者离世。因此,在治疗肝衰竭的过程中,应密切关注患者的病情变化,及时采取有效措施控制并发症的发展,以降低患者的死亡率。同时,患者及其家属也应积极配合医生的治疗方案,做好护理工作,以延长患者的生存时间和提高生活质量。
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2024-10-10
人工肝治疗意义大不大
陈志强
副主任医师
肝胆外科
人工肝治疗的意义一般比较大。人工肝,又称为人工肝支持系统,是一种利用体外支持装置进行临时替代性治疗的技术。不仅为肝功能衰竭、肝功能不全等严重肝脏疾病患者提供了有效的治疗手段,还在肝移植术前准备和术后恢复中发挥着重要作用。 人工肝治疗能够暂时代替肝脏的部分或大部分功能。在肝脏功能严重受损的情况下,人工肝可以通过血浆分离、胆红素吸附、血液灌流等手段,清除患者体内的有毒物质,如胆红素、炎性介质等,从而减轻毒素对身体的损害,维持重要器官的正常运转。同时,它还能补充人体所需的各种营养物质,为肝细胞的再生和修复赢得宝贵的时间。 人工肝治疗在肝移植术前准备和术后恢复中也发挥着重要作用。对于终末期肝病患者,在等待肝源的过程中,人工肝可以维持患者的生命体征,减少并发症的发生,提高肝移植的成功率。而在肝移植术后,人工肝还可以帮助患者度过排异反应期,促进移植肝的功能恢复。 此外,人工肝治疗还广泛应用于各种严重肝脏疾病的治疗中。对于高胆红素血症患者,人工肝可以迅速清除胆红素,减轻黄疸症状;对于肝性脑病患者,人工肝可以通过清除血液中的毒素,改善患者的精神状态;对于急性中毒患者,人工肝可以通过血液灌流等方式,清除体内的毒物,挽救患者的生命。 但人工肝治疗并非适用于所有肝脏疾病患者。对于严重凝血功能障碍、感染等患者,人工肝治疗可能会带来一定的风险。因此,在进行人工肝治疗前,医生需要对患者的病情进行全面评估,确保治疗的安全性和有效性。
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2024-10-10
胆囊息肉15厘米5年了需要治疗吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
如果胆囊息肉为15厘米且已经存在5年,这种情况是非常严重的,通常需要积极进行治疗。胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。 一般来说,胆囊息肉的大小是判断其是否需要治疗的重要指标之一。通常认为,直径小于1厘米的胆囊息肉大多为良性,可定期观察随访。但当息肉直径较大时,恶变的风险会显著增加。 15厘米的胆囊息肉远远超出了常规的警戒范围,其恶变的可能性极高。胆囊息肉的恶变可能发展为胆囊癌,而胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤,预后往往较差。因此,对于如此巨大的胆囊息肉,不能掉以轻心,必须采取积极的治疗措施。 长时间存在意味着它有足够的时间发生变化和进展,在这5年中,息肉可能逐渐增大,形态可能发生改变,其内部的组织结构也可能出现异常。 即使在最初发现时息肉可能表现为良性特征,但随着时间的推移,恶变的风险也在不断累积。而且,在这5年中,如果没有进行定期的检查和监测,就无法及时了解息肉的变化情况,可能会延误最佳的治疗时机。 对于这种巨大的胆囊息肉,一般会建议进行胆囊切除术。胆囊切除术是一种较为成熟的手术方式,可以有效地去除胆囊息肉以及潜在的恶变风险。虽然切除胆囊后可能会对消化系统产生一定的影响,但通过适当的饮食调整和生活方式改变,患者可以逐渐适应。 在手术前,医生通常会进行全面的检查,包括血液检查、影像学检查等,以评估患者的身体状况和手术风险。同时,医生也会与患者充分沟通,解释手术的必要性、风险和预后,让患者对治疗过程有充分的了解和准备。
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2024-10-10
得了肝硬化,就等于被判死刑了?
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
🌈肝硬化是肝脏长期受到各种有害因素(如病毒、酒精、药物等)损伤后,肝脏组织逐渐发生纤维化,最终导致肝脏结构和功能异常的一种慢性疾病。 实际上,肝硬化并非一定意味着“死定了”,其预后因个体差异而异,受病情严重程度、治疗方式、患者自身状况及并发症控制情况等多种因素影响。 而且,肝硬化是一个渐进性的疾病过程,它的发展速度、病情严重程度以及患者的个体反应都存在显著差异。这意味着,即使被诊断为肝硬化,也不意味着立即面临生命的终结。许多患者在得到及时、有效的治疗和管理后,能够显著延缓病情进展,甚至在某些情况下实现病情的稳定或逆转。 面对肝硬化这一疾病时,不应轻易放弃希望或陷入绝望之中。相反,应该以积极的态度面对它,配合医生进行治疗。 ✅药物治疗 👉抗病毒治疗:对于病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)引起的肝硬化,抗病毒治疗是关键。通过使用抗病毒药物,如拉米夫定片、恩替卡韦片、艾米替诺福韦片等,可以抑制病毒复制,减缓肝脏炎症反应,从而控制病情进展。 👉保肝治疗:肝硬化可能导致肝损伤,因此保肝治疗也很重要。保肝药物如复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等,可以减轻肝细胞损伤,促进肝细胞修复。 👉抗纤维化治疗:肝硬化常伴有肝纤维化,使用抗纤维化药物,如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、护肝片等,可以抑制纤维化进程,防止病情进一步恶化。 ✅肝移植 对于终末期肝硬化患者,肝移植是一种有效的治疗方法。通过肝移植,可以替换患者病态的肝脏,恢复正常肝脏功能。但肝移植手术风险较高,术后需要长期服用免疫抑制剂,患者需在专业医生指导下进行。 除了治疗,患者也要注意护理,护理方法详见图~ 🌺您或您身边的人是否有过与肝硬化抗争的经历?是如何应对的?又有哪些经验和教训想与大家分享?欢迎在评论区留言交流!
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2024-10-10
肝爽颗粒和护肝片哪个效果好
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝爽颗粒和护肝片都是常用的中成药,具体哪个效果好选用何种药物进行治疗,还应由专业医生根据患者的实际情况而定。 肝爽颗粒的主要成分包括柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、鳖甲、牡蛎、桃仁、郁金等。而护肝片主要成分有柴胡、茵陈、板蓝根等。 肝爽颗粒具有疏肝健脾、清热散瘀、保肝护肝、软坚散结等多重功效。而护肝片的主要功效包括保肝护肝、降酶、抗氧化、改善肝纤维化和促进食欲。 肝爽颗粒更侧重于疏肝健脾、活血化瘀,适合伴有血瘀症状的患者;而护肝片则更侧重于保肝护肝和降酶,适合转氨酶升高的患者。 服用肝爽颗粒后可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,少数患者会有过敏反应,如皮疹、瘙痒等。 护肝片同样可能引起消化不适,如恶心、呕吐,以及过敏反应、肝功能负担加重、头晕乏力、口干便秘等。 因此,在使用过程中,应注意观察不良反应,如有不适应及时就医调整用药方案。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也是保护肝脏的重要措施。
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2024-10-10
肝右叶占位性的病变是什么意思
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝右叶占位性病变是指在肝脏的右叶内出现的异常组织结构或肿块,这是一种通过影像学检查(如B超、CT、MRI等)发现的诊断结果,但尚不能明确其具体性质(良性或恶性)及类别。患者应及时就医,并在专业医生的指导下进行诊断和治疗。 在影像学上,肝右叶占位性病变通常表现为与周围正常肝组织不同的形态和密度,可能是肿块或异常组织的形式存在。根据占位的形态和内部结构,肝右叶占位性病变可分为囊性占位和实性占位。 囊性占位主要包括肝脏囊肿,如单纯性肝囊肿、寄生虫性肝囊肿等,这些囊肿内部充满液体,对肝脏功能的影响相对较小。而实性占位则可能包括肝脏血管瘤、局灶结节样增生、肝脏腺瘤以及肝脏的恶性肿瘤等,这些病变的性质需要通过进一步的检查来明确。 肝右叶占位性病变可能由多种原因引起,包括肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤、肝癌或肝脂肪瘤等。其中,肝硬化是由于长期酗酒、病毒性肝炎等原因导致肝脏结构发生改变,进而可能引发占位性病变;肝脓肿则由细菌感染引起,当身体抵抗力下降时,细菌进入肝脏并繁殖形成小脓腔。 肝血管瘤是由肝脏内毛细血管异常增生形成的良性肿瘤,可能与先天发育异常、激素水平变化等因素有关;肝癌则与多种因素如病毒感染、酒精性肝病等有关,这些因素可能导致肝细胞DNA损伤,进而增加癌症风险。 对于肝右叶占位性病变,要明确病变的性质,通常需要结合病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查结果来综合判断。在明确病变性质后,可以制定相应的治疗方案。 良性病变如肝血管瘤、肝腺瘤等,如果占位较小且无明显症状,可定期随访观察;若占位较大或出现临床症状,则可考虑手术治疗。而恶性肿瘤如原发性肝癌和转移性肝癌,则需要尽早进行手术治疗,并结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段以提高治疗效果。
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2024-10-10
十大消炎利胆消炎药
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
十大消炎利胆药包括消炎利胆片、胆宁片、金胆片、利胆排石片、胆舒胶囊、复方胆通胶囊、鸡骨草胶囊、清肝利胆口服液、益胆片、熊去氧胆酸胶囊。若存在身体不适,应及时就医,遵医嘱用药。 1、消炎利胆片 多种中药精心配伍,发挥清热、祛湿、利胆之效。对胆囊炎等病症有效果,能缓解右上腹疼痛,帮助患者减轻痛苦,恢复胆囊正常功能。 2、胆宁片 成分中的大黄等,可疏肝利胆、清热通下。针对慢性胆囊炎,能改善胆囊功能,缓解不适症状,为患者带来康复希望。 3、金胆片 含龙胆等成分,消炎利胆作用突出。对于胆囊炎症引起的各种不适,如疼痛、腹胀等,有较好的改善效果,促进患者康复。 4、利胆排石片 由金钱草等组成,清热利湿、利胆排石。在辅助治疗胆结石方面表现出色,能促进结石排出,减轻患者病痛。 5、胆舒胶囊 主要成分为薄荷素油,具有疏肝理气、利胆之功效。可有效减轻胆囊疼痛,让患者感受舒适,提高生活质量。 6、复方胆通胶囊 胆通等成分协同作用,清热利胆、解痉止痛。对胆部绞痛有良好的缓解作用,为患者带来及时的舒缓。 7、鸡骨草胶囊 以鸡骨草为主药,疏肝利胆、清热解毒。对于肝胆湿热症状有明显疗效,帮助患者恢复肝胆健康。 8、清肝利胆口服液 茵陈等制成,清利肝胆湿热。针对口苦等症状,能快速改善,让患者摆脱不适,恢复良好状态。 9、益胆片 含有郁金等成分,行气散结、清热通淋。在辅助治疗胆囊疾病中发挥重要作用,为患者的康复助力。 10、熊去氧胆酸胶囊 促进胆汁分泌,对胆囊炎等有良好治疗作用。能有效改善胆囊功能,为患者带来健康保障。 这些消炎利胆药物各有特点,应根据病情选择合适药物。同时注意生活习惯调整,以更好地治疗胆囊疾病。此外,保持良好的生活习惯和饮食结构,对于预防和治疗胆囊疾病也至关重要。
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2024-10-10
直接胆红素92mmol/L是肝病吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
直接胆红素92mmol/L确实提示可能存在肝脏或其他相关疾病,但不一定是肝病的直接证据,因为直接胆红素的升高可以由多种原因引起包括剧烈运动、饮酒过量、胆道疾病、肝脏疾病、溶血性疾病等。 1、剧烈运动 剧烈运动可能导致身体血液循环加快,使肝脏在短时间内无法正常完成代谢工作,从而出现胆红素偏高的情况。这通常是一过性的,休息后可恢复正常; 2、饮酒过量 大量饮酒后可刺激肝脏,导致肝细胞受损,进而引起胆红素升高。这也是暂时性的,但长期酗酒会对肝脏造成严重损害; 3、胆道疾病 胆道疾病如胆管结石、胆管狭窄等会导致胆道阻塞,使得胆红素无法正常地排泄到肠道中,从而在血液中积累,引起直接胆红素升高。这类疾病需要及时治疗,以避免进一步的肝损害; 4、肝脏疾病 肝炎是肝脏的炎症性疾病,可导致肝细胞受损,影响胆红素的正常代谢和排泄,从而引起直接胆红素升高。肝炎的严重程度不同,对肝脏的损害也不同,但都需要及时治疗以防止病情恶化; 5、溶血性疾病 某些溶血性疾病如溶血性贫血会导致红细胞破坏增加,使得大量的胆红素释放到血液中,从而引起直接胆红素升高。这类疾病可能比较严重,需要及时治疗以防止病情进一步恶化。 患者应立即前往医院就医,进行详细的体格检查和实验室检查,以明确直接胆红素升高的原因。根据病因进行针对性治疗,如保肝治疗、利胆治疗、手术治疗等。患者应注意保持良好的生活方式,如戒酒、避免熬夜、过度劳累等,以减轻肝脏负担。患者应定期复查肝功能和胆红素水平,以监测病情变化。
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2024-10-10
肝硬化结节能消失逆转吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
从专业角度来看,肝硬化结节一般被认为是不可逆的,即不能完全消失,并恢复到正常的肝脏组织状态。针对引起肝硬化的原发病因进行治疗,如抗病毒治疗、戒酒等,可以减缓肝脏的损伤进程,从而间接减缓结节的发展。 肝硬化结节是肝脏在长期受到慢性损伤后,纤维组织弥漫性增生、假小叶形成和再生结节出现的结果,导致肝脏结构发生重构,功能逐渐减退。由于纤维化和假小叶的形成是肝脏组织在损伤后的适应性改变,一旦形成,往往难以通过简单的治疗手段完全逆转。 肝硬化结节的形成涉及到肝脏细胞的广泛坏死、纤维组织的增生,以及血管结构的改变,在肝脏内形成稳定的结构,使得结节难以自行消退。目前针对肝硬化结节的治疗主要集中在控制病情进展、缓解症状和防止并发症上。 虽然药物和治疗方法可以减缓或阻止结节的进一步发展,但尚无确凿证据表明能够完全消除已经形成的结节。对于部分病情严重的患者,肝移植可能是唯一能够恢复肝脏功能的方法,但肝移植并不能消除已经形成的结节,而是通过替换整个肝脏来实现功能的恢复。 患者应充分了解自身病情,遵循医生指导,采取健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累及接触有害物质等,以最大限度地延缓病情进展,提高生存质量。同时保持积极乐观的心态,对于应对慢性疾病同样至关重要。
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2024-10-10