哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症，根据病情可以分为哮喘急性发作期、慢性持续期和临床稳定期。哮喘的发病机制复杂，有很多的原因可以导致哮喘急性发作： 1、吸入物质：包括尘螨，所以哮喘患者定期要对家中被褥和枕头进行晾晒、清洁，但是清洁过程中建议患者佩戴口罩，以免诱发哮喘发作。还有季节性，像春天的花粉、秋天的柳絮。动物皮屑，如家里养的宠物，猫可能致敏性更强； 2、感染：感染过程当中对气道上皮有一定损伤，导致气道反应性增高； 3、饮食：海产品鱼、虾、蟹、贝壳类，坚果类腰果、花生，各种奶制品、小麦制品，甚至芒果、榴莲都可以诱发哮喘； 4、气候改变：温度、湿度、气压改变也会诱发哮喘发作，寒冷的季节或者秋冬季转换的时候哮喘患者更容易发病； 5、运动：即运动性哮喘，剧烈运动可能诱发哮喘急性发作； 6、药物：比如阿司匹林类药物可以诱发阿司匹林性哮喘； 7、月经：很多女性在月经来之前的3-4天可能会哮喘发作，主要是由于体内激素改变导致。

哮喘患者典型表现是反复发作的胸闷、气急、喘息，反复咳嗽不停可能是患了特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘，慢性咳嗽是主要临床表现，患者可以没有气喘、胸闷，但是气道反应性增高，是慢性咳嗽常见的原因之一，中国慢性咳嗽有1/3的患者都是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的临床主要表现是慢性、刺激性干咳，一般在夜间比较明显，咳嗽时可以伴有胸闷、气喘，吸入冷空气、油烟或者异味时明显加重。 咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠支气管激发试验，如果支气管激发试验阳性再相应治疗，治疗有效的患者考虑诊断咳嗽变异性哮喘。大部分患者以吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂为主，疗程在8周左右，很多患者在停药以后可能会出现复发。白三烯调节剂、孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘也有一定效果，气道炎症比较严重的患者在吸入制剂效果不佳的情况下，也可以尝试小剂量的口服糖皮质激素进行治疗。

咳嗽按照时间可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，感冒咳嗽的治疗具体如下： 1、少于三周的咳嗽称为急性咳嗽，感冒是急性咳嗽最常见的原因之一。感冒引起的咳嗽主要是由于鼻涕后流刺激引起，和鼻后滴流有关。临床表现除了咳嗽以外，还会表现为鼻塞流鼻涕、咽部不适、鼻后滴流感，甚至包括发热，治疗是以对症治疗为主，一般给予鼻减充血剂和一代抗组胺药物。如果咳嗽比较剧烈，可以给予周围性或者中枢性镇咳药物，但是不推荐使用抗菌药物治疗感冒咳嗽； 2、亚急性咳嗽是指咳嗽持续3-8周左右，最常见的原因是感冒后咳嗽，指上呼吸道感染急性期的症状已经消失，但是咳嗽迁延不愈，持续3-8周时间，胸部的影像学拍片正常。主要是由于病毒感冒引起，感冒后咳嗽有自愈性，可以自行缓解。如果症状比较严重，可以短期使用减充血剂联合镇咳药。

如果慢阻肺的患者不治疗，病情进展会加速，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状会进行性加重，比如开始患者仅表现为爬坡、爬楼梯的时候出现胸闷、气急，但是随着病情加重，起床、穿衣服、刷牙都会感到胸闷、气急，活动明显受限，生活质量大受影响。慢性阻塞性肺病如果不治疗，急性加重会反复出现，患者需要频繁入住医院，会增加经济负担。 合并症方面慢阻肺如果不治疗，气流受限呈进行性加重，后期患者会表现为吸气吸不进去、呼气呼不出来，导致缺氧、二氧化碳潴留，患者会出现呼吸衰竭、肺性脑病，肺部的血管由于反复缺氧、二氧化碳潴留导致痉挛、重构，出现肺动脉高压、右心功能不全，最后形成肺源性心脏病。如果出现肺源性心脏病，预后较差，甚至危及到生命。 慢性阻塞性肺病是常见病，目前治疗并不复杂，一般患者通过非药物治疗和药物治疗可以使病情得到控制。药物治疗目前主要使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素，这些药物入医保，较合适，副作用较小。非药物治疗是戒烟、氧疗、肺康复锻炼，简单易行。如果诊断为慢阻肺，建议患者及早进行治疗。

肺部感染也叫肺炎，指的是肺实质炎症。肺部感染一般按照解剖、病因和发病的环境进行分类： 1、按照解剖分类：可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎； 2、按照病因分类：可以分为细菌性肺炎，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体和军团菌。病毒性肺炎包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。肺部真菌感染最常见曲霉菌、念珠菌、隐球菌； 3、按照发病环境分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎主要是肺部感染，病原菌常见肺炎链球菌、支原体、衣原体。医院获得性肺炎肺部感染发生主要是在医院内感染的病原菌，常见革兰氏阴性杆菌，比如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌的感染几率明显增加。 根据以上分类可以指导临床经验性用药。

引起急性呼吸衰竭的常见原因主要包括三类： 1、呼吸系统病变：重症肺炎、重度哮喘发作、急性左心衰引起的急性肺水肿，张力性气胸迅速增加胸腔积液，都会导致换气功能和通气功能障碍，引起急性呼吸衰竭； 2、颅内病变：比如颅内感染、颅脑损伤、脑血管意外，直接或者间接导致呼吸中枢抑制； 3、脊髓病变：比如脊髓灰质炎、重症肌无力，脊椎损伤影响到神经肌肉传导系统，都会引起肺通气功能不足。 呼吸衰竭按照发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，所谓急性呼吸衰竭是指肺通气功能障碍和换气功能障碍在短时间内迅速出现，机体还来不及做到快速代偿，如果不及时的救治，可能会危及生命。

在医院体检或者做完X线检查以后，报告单可能出现两肺纹理增多、粗重的描述。肺纹理是放射医学的专用术语，正常肺纹理是指从肺门向肺野外围逐级延伸，并且逐级分支变细的树枝状阴影，正常情况下边缘清晰，分支规则，两下肺要比两上肺的肺纹理粗重，右下肺比左下肺要明显。正常肺纹理包括肺血管、肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管构成，任何一个结构异常都会导致肺纹理增多增粗，具体如下： 1、肺血管病变：主要是肺血管充血、肺淤血，常见的是先天性心脏病，比如房缺、室缺、肺动脉导管未闭以及风心病，都可以引起肺纹理增多、增粗； 2、支气管病变：由于支气管病变导致支气管壁增厚，支气管周围炎症，管腔内痰液淤积也会引起肺纹理增多、增粗，比较常见的是急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张和支气管哮喘； 3、淋巴管病变：由于淋巴管淤积、扩张或者淋巴管炎症引起肺纹理的增多、增粗，常见于癌性淋巴管炎和尘肺； 4、生理性因素：常见于肥胖者和老年人，由于肥胖者皮下脂肪增多，促进X线的吸收，会引起肺纹理假性增多、增粗，而老年人的肺间质比较丰富，也会表现为肺纹理增多、增粗。

引起肺疼常见的原因有： 1、胸膜炎：一般会出现胸痛伴有刺激性干咳和发热，后期随着胸膜渗出胸腔积液增多，壁层胸膜和脏层胸膜分离以后胸痛会缓解，但是呼吸困难会进行性加重； 2、气胸：往往在用力屏气以后出现撕裂样疼痛，伴有呼吸困难； 3、肺部感染：肺部肿瘤累及到胸膜，也会引起胸部疼痛； 4、肺梗塞：典型症状是胸痛、咯血伴有呼吸困难的三联征。 所谓肺疼是由于呼吸系统病变引起的疼痛，特点如下： 1、疼痛部位：一般位置在腋中线和腋前线附近； 2、伴随症状：往往会伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血等呼吸道症状； 3、症状加重：深呼吸或者咳嗽以后症状明显加重。 如果患者符合这些特点，要考虑可能是呼吸系统病变引起的胸痛，建议到医院进行拍片、验血，进一步明确诊断。

引起肺部感染的致病菌包括细菌、非典型病原体，比如支原体、衣原体、军团菌，还有病毒，像呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒，还有真菌。非典型病原体、支原体、衣原体和病毒最容易相互之间传染。肺部真菌的感染最少发生传染，肺部真菌感染最常见是曲霉菌、念珠菌和隐球菌，都属于条件致病菌，即机会性真菌，一般对人体病原性比较弱，在人体健康或者正常情况下不致病，只有在人体免疫力下降的情况下才会出现致病性。 健康人群对真菌有抵抗力，可以非常明确的是在健康人群当中，肺部真菌感染没有传染性，但是，对于免疫力功能下降的患者，需要注意防护，易感人群包括肺结核、糖尿病、艾滋病、长期服用糖皮质激素和免疫制剂、严重营养不良烧伤的患者。如果患者明确诊断为肺部真菌感染，需要及早进行抗真菌治疗，重症患者需要经验性抗真菌治疗。

肺部感染输液见效时间，主要取决于肺部感染的病原体严重程度和合并症情况。一般常见的肺部感染抗感染治疗在三天左右起效，在初始用药后观察三天，对患者进行病情和诊断，重新评估。如果患者体温下降，呼吸道症状有所改善，白细胞恢复正常，考虑治疗有效，不管病原学检查结果如何，仍然维持原来的抗感染治疗，直到疗程结束。症状改善非常显著，也可以改用同类型抗生素口服制剂进行序贯治疗。如果输液三天，症状没有明显改善或者一度改善又再一次恶化，考虑输液治疗无效，常见的原因包括： 1、抗生素没有覆盖到患者致病菌或者覆盖后致病菌对抗生素产生耐药； 2、感染特殊的病原菌，比如结核、真菌、流感病毒等； 3、患者自身的因素，可能存在免疫功能缺损，比如艾滋病或者出现并发症，比如脓胸，感染病灶迁移到颅内、心内膜、肝脏等； 4、诊断有误，患者并不是肺部感染，需要医生重新对患者病情进行再次分析，必要时需做创伤性检查，明确诊断，调整治疗方案。