19mm房缺属于比较严重的情况，针对不同年龄、不同体重，19mm的房缺可能意义不同。通常19mm已经算比较大的范畴，主要原因有以下几个方面： 1、19mm房缺基本上无自愈可能； 2、19mm房缺对于心脏血流动力学有比较明显的影响，因为分流量相对较大，可能造成生长发育落后、体弱多病、反复肺炎、体力下降等； 3、出现肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎等严重并发症。 因此在技术能力范围内，一般建议尽早处理，目前有外科经胸手术和微创介入两种治疗方式，各有优缺点。对于比较大的、形态、位置不好的缺损、患者年龄轻，建议外科手术治疗。对于体重较大、血管条件较好，缺损形态、位置、大小尚可的，可考虑微创方法治疗。部分儿童已经出现了肺高压，可能需先用药物降低肺动脉压力，后期再考虑是否有手术机会。

继发孔房间隔缺损根据房缺位置、大小、临床表现不同，处理对策会有所不同，总体可以分为临床观察、干预、对症支持治疗三种。较小房缺、低年龄患儿有自愈的可能性，一般可以观察到2-3岁，甚至观察到5-6岁，再决定是否进一步手术治疗。 而对于中型或者大型房缺，临床症状可能比较明显，主要表现为经常生病、生长发育较差、体力较弱等，一般建议尽早干预。目前干预方式有外科开胸治疗，或选择进行经胸封堵，即打个小洞放一把伞进去进行封堵。此外，可选择经皮介入封堵，即从大腿根部血管进去，进到心脏里面放一把伞封堵。目前，经血管封堵大部分在患儿2-3岁、体重10kg以上进行，此时心脏发育及血管基本可耐受介入治疗。如果临床症状不明显，家属比较顾忌手术，稍微晚一点手术也问题不大。因为心脏病相对来讲专科性比较强，有类似情况建议带到医院就诊，进行专业的咨询。

扩张型心肌病目前病因主要是左室或者双心室扩大，收缩功能障碍，未合并其他复合异常，或者冠脉病变造成整体收缩功能损害，为目前心肌病中最常见类型，病因可以分遗传性和非遗传性，但部分情况下，遗传倾向可与外部、环境因素相互作用。分类上也可简单分为原发性和继发性，继发性或获得性扩张型心肌病主要由药物所致，临床最常见的是肿瘤药，主要指蒽环类药物、抗代谢药物、免疫调节剂。以前经常遇到白血病化疗后发生扩张型心肌病的现象，近年随着这方面监测的加强，情况相对好转。 此外，精神类治疗药物如氯氮平、奥氮平、氯丙嗪等，以及部分物质过量摄入，如临床最普遍的酗酒，也会导致心肌病。同时，部分可卡因、安非他明、砷中毒、铁过量、营养物质缺乏，均可能造成心肌病。如硒缺乏引起克山病，而脚气病主要由于维生素B1缺乏引起，也可累及心脏。儿童扩张型心肌病以往认为无药可治，但实际上可能是由于肉碱缺乏导致，故给予相应补充后，治疗效果非常好。此外，部分心肌病可能与病毒、细菌、真菌感染引起的心肌炎有关，后期可能造成心肌病，表现为电解质紊乱，内分泌疾病如糖尿病等。自身免疫性疾病，如皮肌炎、红斑狼疮、结节病等也可导致心肌病。多种因素掺杂，如遗传易感基础上合并心肌炎、酗酒，则扩张型疾病进展可能比一般人快很多。

儿童嘴唇发紫一般可简单理解为缺氧，经皮氧饱和度检测可能明显低于正常。人体嘴唇发紫原因很多，主要包括心脏、肺或呼吸系统方面、血液系统方面，以及其他少见的原因，具体如下： 1、心脏问题：对于婴幼儿而言，嘴唇发紫最常见原因即青紫型先天性心脏病，大部分儿童生下来即有明显口唇、指甲末端、耳垂、鼻尖等发紫现象。如果不及时治疗，往往有较高致残率和致死率。潜在青紫型心脏病，即出生时并无发紫，但随着年龄增加，心脏病病情逐渐严重，后期会出现肺动脉高压，出现心脏血倒流的现象，出现青紫的现象，也建议尽早手术治疗； 2、肺部问题：如刚生下儿童有重症肺炎、肺透明膜病变、胎粪吸入、气管异物等，也会出现青紫现象，但一般有明显病史，胸片、肺部CT可帮助诊断； 3、血液系统问题：高铁血红蛋白血症，表现为全身青紫； 4、其他：临床中很多几个月婴儿，嘴唇微微有点发青，大部分无异常情况，临床血氧饱和度、心脏超声检查均正常，主要是因为婴儿皮肤较嫩，皮下毛细血管较丰富，血管影投射，看上去外观轻微发青。

心脏总隐隐作痛属于年长儿、成人常见的现象，涉及因素很多。根据年龄、伴随症状不同，可能病因也不同，具体如下： 1、心脏问题：主要指缺血性心脏病，如先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、心律失常、心包疾病等，均可出现类似心前区疼痛的症状，可以通过血液检查、心超、心电图、胸片、心脏CT、磁共振等明确； 2、周边脏器问题：如呼吸系统，即气管、支气管疾病，常见的气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核以及支气管异物等，甚至老年人可能出现肿瘤等，也可通过血液、胸片、CT等最终明确； 3、消化道疾病：如胃、食道问题，常见于胃炎、胃溃疡、胃食道反流，起初可能表现为心前区不适、疼痛，可通过胃镜、食道pH检测明确诊断； 4、胸部问题：如胸膜炎、胸廓肌肉问题、肋间神经痛等； 5、发育问题：如女孩子青春期发育时乳腺疼痛，也可表现出这一区域疼痛； 6、心因性因素：排除上述情况后，需考虑心因性因素，到心理科就诊。

儿童心脏畸形有多种，根据类型不同，造成的危害也不同。心脏分两个系统，左心系统主要负责把血从心脏打到全身，右心系统负责将静脉血打到肺里进行气体交换。先天性心脏畸形目前主要包括三种类型，具体如下： 1、左向右分流：造成全身血不够用，生长发育受影响、乏力、胸闷等。右心系统本身有血，现在大量血分流过来，会造成肺血太多，容易出现肺炎，长此以往可能破坏肺血管，使阻力增加，产生倒流现象，出现青紫症状，即肺动脉高压； 2、右向左分流：低氧含量的血液与高氧含量的血混合，再分布到全身，表现出青紫； 3、两者之间无交通：但瓣膜或者血管出现狭窄、梗阻，长期会导致心脏阻力增加。 故不同类型的心脏病临床表现不同，造成的危害也不同。但如果不去干预，最终都会造成心功能不好、心力衰竭、心律失常等，严重者可能猝死。

目前房间隔缺损超声测量方法主要指经胸超声测量以及经食道超声测量。心脏有四个腔，房缺指左右心房间隔出现缺损，属于心脏病的一种，常规心超诊断报告可能提示心脏缺损大小、位置。如果孩子需要手术，特别对于介入医生而言，需要明确缺损的具体大小、形态、位置，以及与周边关系，如与上腔静脉、下腔静脉、肺静脉、二尖瓣等的距离。 房缺相当于一堵墙上的一个洞，对于一般人而言，知道存在洞即可。但对于泥水匠而言，需修补缺损，因此需了解洞口与周边门、窗、房顶、踢脚线的距离，以及墙里面是否有电线、水管等通过，都需通过超声测量明确。当然，此外，CT、磁共振检查均有助于诊断，但超声为最有效、最方便、可行性最高的检测方法。

心肌病指心肌出现问题的一大类疾病，如果将心脏比作房子，房子有墙体、门窗等框架结构，同时也含水管、电路等隐形部分。框架结构出现问题，即认为心肌出现问题。目前心肌病主要分扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性心肌病，以及左室心肌左室致密化不全等，临床以前面几种最常见。如果把心脏比作可伸缩、可舒张的气球，每时每刻在不停吹气放气，常见心肌病情况如下： 1、扩张型心肌病：相当于气球已经老化，如10年，甚至20年一直吹，某一天将气放掉，再充气放气，则幅度非常小，即收缩功能非常差，每搏输出量非常少，心功能不好； 2、肥厚型心肌病：可以理解为把几个气球套一起，甚至10-20个气球套一起，再去吹气放气，因为心肌比较厚，非常费劲，且一旦气球理不顺，某个地方可能发生扭转，造成心脏流出道梗阻，患者发生猝死； 3、限制型心肌病：即在气球内壁一直贴不干胶，很多不干胶贴上去后，气球吹起跟收缩均出现问题，即限制型心肌病。 不管何种心肌病，最终都会造成心脏功能下降，造成一系列问题。

心脏增大原因有很多，可能为生理性，也可能为病理性，临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是否增大，具体原因如下： 1、生理性原因：体重较大的儿童心脏可能相对较大；年龄方面，新生儿与10岁儿童的心脏大小不同，但从胸片上而言，判断心脏大小主要根据心胸比，新生儿心脏横位，故心胸比反而可能较正常人大；可能与体位有关，平卧位和站立位时心影大小不同；可能与呼气相、吸气有关；与职业有关，运动员心脏可能比正常人肥厚； 2、病理性因素：主要指心脏自身因素，如各种心肌病，尤其是扩张型心肌病，其他的如急慢性心力衰竭、先天性心脏病、严重心律失常、心脏肿瘤、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、缺血性心脏病、瓣膜血管病变等，都会造成心脏扩大；部分心脏外因素，如各种程度的心包积液、心脏周边纵隔肿瘤等。

心脏扩大治疗一般针对原发病治疗，辅助一些对症支持治疗。心脏增大只是一种征象，相对而言，心脏增大越明显，往往预示疾病越重，治疗越难，预后越差。心脏增大原因很多，心脏自身原因如心肌病、心力衰竭、先天性心脏病、高血压、心脏肿瘤、心律失常、心包。心脏外面主要指心包积液、纵隔肿瘤等，心脏增大治疗主要针对病因、原发病治疗，比如心衰用强心、利尿、扩血管等，高血压需控制血压。同时，心肌病需注意改善心肌重构，先天心脏病纠正心脏畸形，心律失常需给予控制心律失常药物，心脏肿瘤需进行切除，心包积液需进行穿刺、引流、抗炎等。另外，辅助合理饮食，适当控制运动，注意保暖，避免情绪激动等，或许可使心脏变小。 此外，需注意治疗效果的反复，因为治疗时可能效果好，但经过一段时间如果不注意复查，可能重新变大。所以，心脏超声、心电图、CT等心脏复查对治疗效果评价有重要的意义。