心脏增大原因有很多，可能为生理性，也可能为病理性，临床主要通过胸片、心超、心脏CT等判断心脏是否增大，具体原因如下：
1、生理性原因：体重较大的儿童心脏可能相对较大；年龄方面，新生儿与10岁儿童的心脏大小不同，但从胸片上而言，判断心脏大小主要根据心胸比，新生儿心脏横位，故心胸比反而可能较正常人大；可能与体位有关，平卧位和站立位时心影大小不同；可能与呼气相、吸气有关；与职业有关，运动员心脏可能比正常人肥厚；
2、病理性因素：主要指心脏自身因素，如各种心肌病，尤其是扩张型心肌病，其他的如急慢性心力衰竭、先天性心脏病、严重心律失常、心脏肿瘤、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、缺血性心脏病、瓣膜血管病变等，都会造成心脏扩大；部分心脏外因素，如各种程度的心包积液、心脏周边纵隔肿瘤等。