肝母细胞瘤是一种发生在婴幼儿时期的恶性实体肿瘤，也是一种胚胎性肿瘤。这种肿瘤的恶性程度较高，容易在肝脏中生长并扩散。上述疾病的好发人群一般是6个月以下的婴幼儿，性别差异并不明显。当小儿肝脏出现肿瘤时，通常出现腹胀和无症状的右上腹肿块，有时也会表现为“肝肿大”。如果小儿伴随食欲减退、恶心等症状，一般提示肿瘤是恶性的或者正在恶化。对于肝母细胞瘤的治疗，通常会采用手术切除、放疗和化疗等综合治疗方法。通过这些措施可以有效地控制病情，提高患者的生存率和治愈率。参考资料：刘桂海,古立暖,王恒冰,王延宙编著,小儿外科常见病,山东科学技术出版社,2003.07,第70-73页

肝母细胞瘤的发生通常认为是遗传因素和环境因素综合作用的结果。有研究发现肝母细胞瘤常常具有家族聚集的现象，在这些病人当中可以检测到基因的变异，部分肝母细胞瘤的病人可以发现同时并发肾母细胞瘤。还有研究发现家族性结肠多发性息肉病也容易发生肝母细胞瘤，与APC基因的减弱有一定关系。除了遗传因素外，母亲使用避孕药物也可以导致胎儿发生肝母细胞瘤。此外，性激素与肝母细胞瘤的发生也具有一定的关联，研究证实肝母细胞瘤能够产生人绒毛膜促性腺激素，而雌激素受体和孕激素受体，在肝母细胞瘤也能够被检测到。肝母细胞瘤在临床上常常生长比较快、病程比较短，患儿常常因进行性的腹胀和发现右上腹肿块儿的增大而就诊。或者是患儿出现了厌食、倦怠感、体重减轻等恶性特点，而到内科就诊，通过相关的影像学检查而被诊断和发现。

肝母细胞瘤是常见于儿童的肝脏恶性肿瘤，发病年龄大多是在2-8岁的儿童，如果发现得早，肝母细胞瘤就能够早期切除，患儿可以做到长期生存。如果肿瘤发现比较晚，则患儿生存期非常有限。肝母细胞瘤可能会伴有甲胎蛋白的升高，而且甲胎蛋白升高水平和疾病的严重程度正相关，如果发现及时，肝母细胞瘤能够早期切除，患儿可以做到长期生存。但是如果肿瘤发现比较晚，而且出现其他部位的转移，只能进行放疗或者是化疗，患儿生存期就会非常有限。也有部分患儿会出现肿瘤的破裂出血，肿瘤的破裂出血是肝母细胞瘤非常严重的并发症，如果出血量比较大，就可以引起即刻死亡。如果在体格检查中发现患儿甲胎蛋白升高，需要及时至肝病门诊进行检查，明确是否存在肝母细胞瘤的可能。肝母细胞瘤的诊断依据主要是根据影像学，比如CT或者是磁共振，多数患儿血清中甲胎蛋白升高，有利于诊断和判断以后，如果病灶比较局限，手术切除可以获得良好的疗效。

儿童肝母细胞瘤是一种源于胚胎性肝组织的恶性肿瘤，其临床表现主要包括腹部肿块、消化道症状、全身症状和其他症状：1、腹部肿块：肝母细胞瘤在早期通常无明显症状，但随着肿瘤的增长，可在腹部触诊时发现肿块。肿块通常位于右上腹，表面光滑，边界清楚，中等硬度，可随呼吸上下移动；2、消化道症状：随着病情进展，患儿可能会出现一系列消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、精神不振等。部分患儿还会出现腹泻，和因胆管受压导致的梗阻性黄疸；3、全身症状：晚期患者可能会出现发热、明显消瘦、贫血、腹水、腹壁静脉曲张、下肢水肿等症状。部分患儿因肿瘤巨大，导致肺部受压，出现呼吸困难；4、其他症状：肝母细胞瘤患儿可能会出现肝功能异常、凝血功能障碍、脾大等症状。部分患儿还会因肿瘤转移至肺部，而出现咳嗽、气促等症状。参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

肝母细胞瘤属于原发于肝脏的恶性肿瘤，属于一种胚胎性肿瘤，目前发病原因尚未明确，主要发生于3岁以内儿童。肝母细胞瘤根据病理类型可分为上皮型与混合型两大亚型，上皮型主要包括胚胎型、胎儿型、小细胞未分化型与巨小梁型，而混合型分为伴有畸胎瘤样特征或不伴有畸胎瘤样特征两种类型。肝母细胞瘤儿童临床表现包括腹部包块、体重减轻、面色苍白、贫血、食欲不振、腹胀、腹痛、消化道出血等症状，部分儿童会出现黄疸、发热症状。在儿童恶性实体肿瘤中，肝母细胞瘤预后较好，若将肿瘤完全切除，经过规范术前、术后化疗，治愈率可接近或达到90%。

儿童肝母细胞瘤主要来源于肝脏，需将肿瘤进行完整切除，手术过程中可造成肝脏细胞损伤，残余肝细胞功能可能会受到一定影响。肝脏属于人体最大合成与代谢解毒中心，相当于人体化工厂。此外，手术创面通常会放置引流管，应观察引流液性质与引流量，3-5天后可拔管。由于手术可导致肝功能受损，患儿肝细胞蛋白合成水平降低，术后护理需注意减轻肝脏负荷，补充蛋白质。肝母细胞瘤患儿术后早期需禁食、禁水，开始进食时注意控制油脂摄入，可减少胆汁分泌从而避免胆瘘发生。

肝母细胞瘤是儿童期间最常见的肝脏恶性肿瘤，由于肝细胞的前体细胞发展而来。如果早期进行治疗，孩子生存期可以延长5年以上，如治疗不及时，只能存活1-2年。肝母细胞瘤占儿童肝脏原发性恶性肿瘤的90%，80%-90%发生在5岁的孩子，如果早期发现、早期治疗，可以有效的提高孩子的生存率。随着目前科学的不断发展，肝母细胞瘤的生存期不断延长，需要采取综合治疗。根据孩子病情发展情况，可以适当的选择手术治疗、化学治疗、药物治疗、移植治疗和介入相配合的治疗。如果早期进行治疗，肝母细胞瘤的孩子生存期可以延长5年以上。如果治疗比较晚，发现比较晚，孩子的生存期比较短，如果治疗不及时，可能只能存活1-2年的时间。建议家长避免孩子接触有害物质，提高孩子自身的免疫力。肝母细胞瘤术后2周内，必须供给患儿足够的营养，包括蛋白质、维生素和能量的供应。手术后的化疗配合综合治疗，对于小儿的肝脏恶性肿瘤尤为重要。

儿童肝母细胞瘤是一种恶性肿瘤，对其进行准确的定位诊断是制定治疗方案和评估预后的重要依据。以下是常见的儿童肝母细胞瘤定位诊断检查方法：1、B超检查：B超是一种简便、无创、无放射线危害的检查方法，可以显示肿瘤在肝内的位置、大小、数目、形态及与周围血管的关系。通过B超检查可以确定肿瘤的毗邻关系，协助诊断并决定相关的治疗方案；2、CT平扫、增强扫描及三维重建技术：CT检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、内部结构及与周围组织的毗邻关系。通过增强扫描可以观察肿瘤的强化程度及血管受累情况，为外科手术提供重要的参考依据。三维重建技术可以将肿瘤及其周围结构以立体的形式呈现出来，更直观地展示肿瘤与血管、胆管的关系；3、PET-CT检查：PET-CT检查可以显示肿瘤的活性，有助于鉴别诊断肝母细胞瘤与其他良性或恶性的肝脏病变。该检查方法具有灵敏度高、特异性强等优点，但价格较为昂贵，一般不作为首选检查；4、活体组织检查：活体组织检查是获得明确诊断和病理分型的重要手段。通过开腹活检、腹腔镜下活检和穿刺活检等方法可以获取肿瘤组织标本，进行病理学检查和分子生物学检测，为制定治疗方案和预后判断提供依据。综上所述，儿童肝母细胞瘤的定位诊断需要结合多种检查方法进行综合评估。B超、CT和PET-CT等影像学检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和毗邻关系，而活体组织检查可以获得明确的病理诊断和分子生物学信息，为制定个体化的治疗方案提供依据。参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤，可分为两型，即上皮型和上皮间叶混合型，其中上皮型又分为以下四个亚型：1、胎儿型：最为多见，瘤细胞体积小于正常肝细胞，核分裂象少见，细胞为立方形或圆形，呈1-2层细胞的梁状排列。2、胚胎型：瘤细胞排列成不规则索状、条带状、腺泡状等，以带状或丝球排列比较常见，核深染，胞质少。3、粗梁型：瘤细胞排列成十余层细胞厚度的梁索状，细胞形态可为胎儿型、胚胎型或HCC样。4、小细胞未分化型：又称间变型，瘤细胞因黏附力差而呈松散片状或巢状分布，细胞体积小，边界不清。参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.

儿童肝母细胞瘤的手术治疗指征主要包括以下三个方面，具体如下：1、患儿全身状况良好，心肺肾等脏器功能正常，能够耐受手术，同时无明显黄疸、腹水及下肢水肿或肝外转移；2、患儿肝功能代偿良好，血清总蛋白在60g/L以上，而白蛋白在30g/L以上；3、病变局限于一肝叶或半肝，未侵及肝门区或下腔静脉。术前根据肿瘤位置及大小制定肝叶切除、半肝切除或肿瘤局部切除等手术方式。在术前，需要仔细评估儿童尤其是婴幼儿的全身状况，明确手术指征，纠正水电解质紊乱及能量-营养失衡。因为肝手术容易出血，应常规术前备血，贫血患者应通过输血将血红蛋白提高至100g/L以上方可手术。以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书临床医学普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.