喘息性支气管炎是指伴有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，多见于婴幼儿，患儿多表现为支气管痉挛、气道狭窄以及黏液分泌增多等非特异性炎症状态，并存在气道高反应性，长期慢性发作可进展为支气管哮喘。喘息性支气管炎常表现为喘息、发热、流涕、鼻塞等症状，以药物治疗为主，一般可治愈。

喘息性支气管炎的主要病因是患儿气管和支气管狭小、过敏体质等因素导致的气道慢性炎症、气道反应性增高所致，好发于婴幼儿。感染，食入或吸入性过敏原，空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂等因素均可诱发喘息性支气管炎。

感染性因素

呼吸道病毒细菌感染会导致黏膜肿胀充血，痰液无法有效排出，出现喘息和痰鸣。

免疫因素

有特应性体质(如湿疹)，其喘息症状常持续整个儿童期直至成人，无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作多与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。

• 感染会导致患儿黏膜肿胀充血，痰液无法有效排出，引起咳嗽。

• 食入或吸入性过敏原会导致气道痉挛，引发咳嗽、喘息。

• 空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂等会导致患儿气道反应性增高，引发喘息。

喘息性支气管炎是婴幼儿期的一种特殊类型的支气管炎，各地区发病率差异性大，目前我国发病率暂无确切流行学资料。

喘息性支气管炎可通过呼吸道传播。

喘息性支气管炎好发于3岁以下婴幼儿，婴幼儿气管和支气管狭小、过敏体质等，在病毒、细菌感染后会导致黏膜肿胀充血，痰液无法有效排出，出现喘息和痰鸣。

发热

一般为低热，体温不超过38.5℃，病情严重者可出现高热，体温达39℃及以上。

咳嗽

呈阵发性，夜间及晨起明显，活动后明显。

喘息

双肺听诊可闻及喘鸣音、痰鸣音。

气促

呼吸促，严重时可出现呼吸困难，口唇发绀。

纳差

吃奶量、进食减少。

呕吐

呕吐为胃内容物，可混合少许粘痰。

腹泻

大便次数增多，性状改变，大便为稀水便。

中耳炎

由细菌或病毒感染引起中耳全部或部分结构的炎性病变，可出现耳痛、耳鸣，耳内胀满感，听力下降等症状。

鼻窦炎

感染引发鼻窦黏膜的炎症性疾病，有鼻塞、流脓涕、头痛、发热等症状，严重者可出现嗅觉障碍。

喘息性支气管炎可由细菌、病毒感染诱发，当患儿出现咳嗽、喘息、气促、发热等，应及时去医院儿科就诊，进行血常规、胸片、过敏原检查、肺功能检测明确诊断。

• 出现喘息、发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等症状，应及时就医。

• 出现喘息加重、呼吸急促、面色苍白、口唇发紫等症状，或胸部有明显吸气凹陷时，应立即就诊。

喘息性支气管炎患者可至儿科、呼吸内科就诊。

• 目前都有什么症状？(咳嗽、喘息、气促等)

• 是否有以下症状？(活动后咳嗽增多，夜间及晨起喘息明显)

• 症状出现多久了？

• 近期有无流涕、鼻塞、发热等症状？

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞升高，病毒感染时白细胞总数不高或下降。

X线检查

可见全肺不同程度的阻塞性肺气肿，肺纹理增粗，部分患儿可见散在片状实变。

过敏原检测

食入性、接触性、吸入性过敏原可显示阳性。

肺功能检查

可提示阻塞性通气功能障碍，轻症者肺功能可正常。

血气分析

可出现低氧血症，呼吸性酸中毒、2型呼吸衰竭。

病原学检测

对鼻拭子或鼻腔分泌物进行针对呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和流感病毒的快速抗原检测，使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。

喘息性支气管炎可通过疾病史，结合临床表现、肺部听诊结果与X线胸片检查结果明确诊断。

• 患者多有上呼吸道前驱感染史。

• 体温中、低发热多见，严重时有呼吸增快、短促、三凹征阳性等。

• 肺部听诊可闻及呼气喘鸣音和干湿啰音。

• X线胸片检查无明显异常，可有支气管炎改变。

支气管哮喘

反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。喘息性支气管炎多次发作时可进展为支气管哮喘，肺部听诊可闻及呼气喘鸣音和干湿啰音。

支气管异物

支气管异物患者可出现阵发性咳嗽、刺激性呛咳，有明确异物吸入史，双肺呼吸音不对称，胸透可显示纵膈摆动，胸部CT+气道重建显示支气管狭窄。喘息性支气管炎以喘息、发热、流涕、鼻塞、咽痛、气促为主，无异物吸入史，肺部听诊可闻及呼气喘鸣音和干湿啰音。

喘息性支气管炎患者可以通过抗生素、抗病毒类药物、止咳平喘类药物、白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗，部分患者可以采用雾化吸入的方式进行治疗。

抗生素

头孢类药物，抗细菌治疗，缓解患儿黏膜肿胀充血，促进痰液排出，包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢克罗等。

抗病毒药物

干扰素等抗病毒治疗，减少病毒对患儿气道黏膜的损伤。

止咳平喘药物

小儿定喘口服液、氨茶碱、地塞米松等。

白三烯受体拮抗剂

可对抗半胱氨酰白三烯与相关受体结合，能抑制患者气道中平滑肌多肽的活性，减轻白三烯引起的嗜酸性粒细胞浸润，同时可以对抗炎性介质和细胞因子的释放程度，最终使患者的支气管痉挛症状得以缓解，降低局部炎症及气道高反应性。

喘息性支气管炎一般无需手术治疗。

雾化吸入

雾化药物可以通过雾化吸入直接到达呼吸道和肺部，起效快，可明显减轻症状，缩短病程。

吸入性糖皮质激素

布地奈德混悬液，对局部炎症具有良好的选择性，降低气道高反应性，且局部吸入直接作用于支气管，起效快，用药剂量小，可避免或减少全身用药带来的副作用。

吸入性β受体激动剂

沙丁胺醇雾化液等，能兴奋气道的受体，松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛，同时增加纤毛运动，提高支气管黏膜纤毛的廓清能力。

喘息性支气管炎可以治愈，但多次喘息的有特应性体质的患儿易发展成支气管哮喘，因此，需积极治疗喘息性支气管炎。

喘息性支气管炎一般不影响患者的自然寿命。

喘息性支气管炎患者应在治疗半月时常规复查，1个月复查肺功能，明确疾病恢复情况。

喘息性支气管炎患者应尽可能选择高维生素、易消化的清淡饮食，合理搭配，少食多餐，禁食冷饮及经过敏原检查提示高度过敏的食物。

• 患者应忌食经过敏原检查提示高度过敏的食物，如鱼、虾、鸡蛋、花生、牛奶等。

• 患者应忌食生冷食物，以及辛辣刺激食物，以免加重炎症。

• 患者宜富含维生素、易消化的食物，如苹果、香蕉、猪肉、米饭、稀饭、煮透的面条等。

喘息性支气管炎患者应注意日常护理，避免剧烈运动，多休息，多喝水，避免接触过敏原以及异味，注意开窗通风，同时，注意遵医嘱用药，要注意避免应用阿司匹林等药物。

• 生活中要注意避开传染源，不要去人多、混杂的地方，做好呼吸道感染的预防。

• 带着患儿多参与运动锻炼，提升抵抗力，预防感染。

• 注意根据季节更替更换衣物，注意保暖，预防感冒导致的呼吸道感染。

• 翻身拍背，可以促进痰液排出。

• 避免家里有异味如油漆味、化学气体等，禁止接触猫狗、加重禁止铺地毯等可能为致敏物质的装饰。

• 患者应注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。

• 遵医嘱用药，不可擅自停药或者换药，以免影响药物疗效。

患者应观察有无呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音，有无出汗、发绀及呕吐情况，家属应密切观察患儿有无烦躁不安、气喘加剧、心率加快等表现，若有异常及时到医院就医。

喘息性支气管炎患者避免应用阿司匹林等药物，阿司匹林可诱发哮喘急性发作。

喘息性支气管炎的预防主要是针对病因以及高危因素进行预防，具体的预防措施包括注意锻炼身体，避免冷热空气反复刺激，呼吸道感染后需及时治疗等，可有效减少喘息性支气管炎的发生。

早产儿、支气管肺发育不全等高危患者可定期筛查肺功能。

• 抗呼吸道合胞病毒单克隆抗体可以减少呼吸道合胞病毒复制、控制炎性反应及肺组织病变等，因此对早产儿、支气管肺发育不全、反复喘息等高危儿有较好的预防效果。

• 注意患儿的冷热，不要穿得太热，需要锻炼孩子的耐寒能力，当孩子感冒时应及时进行治疗。

• 家长需要禁烟，使孩子远离致敏物质。