西北妇女儿童医院乳腺穿刺检查需要提前预约，门诊开单缴费，完善术前化验之后登记预约等候2-4个工作日，高度可疑恶性病灶可由乳腺科医生协调优先排期。整套就诊流程包含面诊评估、完善术前筛查、缴费、预约登记、到院签到、超声引导穿刺取材、标本送检、术后留观、病理报告出具、复诊解读。
一、乳腺穿刺检查预约
1、专科面诊开单：挂号乳腺科门诊，携带乳腺超声、钼靶报告，把乳腺结节病灶定性的诉求告知医生，开具乳腺穿刺活检申请单。医生评估结节大小、位置，判断适合空心针穿刺或者细针穿刺。长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，需要遵从医嘱提前停药；避开月经期；哺乳期需要评估穿刺风险。
2、项目缴费：医院公众号、院内自助机、收费窗口缴纳穿刺操作费、病理检测费、术前检验费用，妥善保管缴费回执。住院患者开立住院医嘱计入住院账单。病理后续如需免疫组化，会产生追加费用。
3、完善术前筛查：穿刺之前完成血常规、凝血功能、传染病筛查，排除穿刺出血风险。穿刺部位皮肤不能存在急性炎症、破溃感染。
4、预约建档：携带申请单、全部术前化验结果前往超声介入穿刺窗口预约登记。工作人员核对化验报告，确认没有操作禁忌，确定穿刺日期，交代停药、避开经期，告知术后加压包扎、伤口护理要点。操作需要家属陪同到场。
二、乳腺穿刺检查流程
1、按时签到报到：预约时间抵达穿刺操作科室，家属陪同到场。
2、签署知情文书：医生讲解穿刺目的、出血、局部血肿、感染、取样不足假阴性等风险，签署穿刺知情同意书。
3、超声引导穿刺取材：患者取平卧体位，充分暴露乳腺，超声再次定位结节位置；穿刺区域碘伏消毒铺无菌巾，局部注射利多卡因做局部麻醉；超声实时引导，穿刺针进入病灶内部，获取数条病灶组织标本；标本放入固定液做好标记。取材结束，穿刺点局部充分压迫止血，加压敷料包扎。
4、术后短期留观：穿刺结束之后在科室留观30-60分钟，观察局部有无肿胀、持续渗血，确认无异常之后方可离开医院。
5、标本送检流转：标本标记患者信息，送病理科，病理科完成固定、脱水、包埋、切片染色；疑难病例会加做免疫组化辅助诊断。
6、出具报告复诊：常规病理报告完成之后，线上小程序或者自助机打印报告。拿到病理报告返回乳腺科门诊，区分良性、交界性、恶性病变，制定随访观察、药物、手术等后续诊疗方案。
三、乳腺穿刺检查注意事项
1、术后伤口护理：穿刺之后加压包扎24小时，24小时之内穿刺部位不要沾水，上肢避免大幅度剧烈活动、提重物。回家之后如果乳房迅速肿胀、持续疼痛、大量渗血，需要立刻返回医院处理。
2、取样局限性：穿刺只取病灶局部少量组织，存在取样位置偏差，出现假阴性的可能；临床高度怀疑恶性，但病理为阴性，医生会评估是否需要再次穿刺或者直接手术。
3、时间选择：尽量避开月经期，月经期出血风险升高；抗凝药物严格遵从医嘱停药，不可自行停药。
4、报告周期：普通病理需要数个工作日，追加免疫组化会进一步延长等待时间，病理诊断需要严谨阅片，不要频繁催促加急。
乳腺穿刺活检是乳腺结节微创定性手段，病理报告为重要诊断依据，报告交由乳腺专科医生综合解读。
